Termisk bränning

Termisk bränning är en öppen vävnadsskada orsakad av exponering för värme, irriterande, strålning och elektrisk energi.

Den enhetliga internationella klassificeringen av Kreibich (S. Kreibich - 1927) accepteras enligt nederlagets djup. I ryssland Det godkändes vid den 27: e kirurgenskongressen 1960 som en fungerande. Det utmärks av fyra djupgående grader.

• 1 grad präglas av nederlaget av endast hudens epidermis.
• 2 grader kännetecknas av nederlaget av epidermis och subepidermala skiktet.
• 3 grader är uppdelad i två grupper.
  • 3 En grad av bevarande av bestämda papillär (basal) skikt, i vilket är belägna nervändar och blodkärl, samt regenerering av epitel, de är exponerade och skarpa ömhet.
  • 3 En grad kännetecknas av en skada av basalskiktet, vilket resulterar i att nervändarna fördärvas, de är nästan smärtfria.
• 4 grader bestäms av nederlaget för alla skikt av huden.

Med termiska brännskador av muskler och ben används termen "charring". Termiska brännskador 1-3 En grad klassificeras som ytlig, eftersom de bibehåller regenereringsegenskaper och de läker genom primärspänning. Termiska brännskador av 3: e graden definieras som djupa, eftersom de läker genom sekundär spänning, ofta med en grov deformering ärr, och kräver snabb behandling i tidiga skeden. Lokala förändringar beror på djupet av lesionen.

Vid värmeförbränning av 1 grad observeras diffus hyperemi, obetydlig svullnad av vävnader i faktorens zon (flamma, ånga, kokande vatten, solstrålar etc.). Detta åtföljs av skarpa smärtor, särskilt med rörelser. Varaktigheten av den akuta perioden är 3-5 dagar, varefter de kliniska manifestationerna försvinner, det finns en stor exfoliering av epidermis. Själv bildade litet uttryckt hudpigmentering, som försvinner inom en månad. I regel ger inte termiska brännskador av 1 grad, även med ett stort lesionsområde, generella kliniska manifestationer.

Termiska brännskador på 2 grader vid de första momenten ger; skarp smärta, kraftig trängsel och svullnad. En karakteristisk egenskap är bildandet av blåsor som bildas under den första timmen efter skadan på grund av utsöndring i hudens subepidermala skikt. Innehållet är initialt lätt, seröst, på 2: e-3: e dagen blir grumligt på grund av proteinkoagulering. Om blåsorna inte öppnas kirurgiskt öppnas de av sig själva (de kan bli nagged). Ytan rengörs snabbt. Epithelialisering kommer från ett helt bevarat basalskikt i huden, läkning sker utan ärrbildning, inom 7-10 dagar sker full regenerering. Men inom en månad kan det finnas kvarhållande hyperemi och pigmentering av huden i skadans område, som inte kräver särskild behandling.

Brännskador 3 En graders åtföljs också av kraftiga smärtor, bildning av bubblor, och omedelbart efter skadan, men de är vanligtvis fylld med serös-hemorragisk innehåll, snabbt öppnas oberoende av varandra.

Efter öppningen utsätts en utsöndrande yta med punktblödningar; Efter 5-7 dagar kasseras isletekros, vanligtvis vit, och börjar epitelisering av is från basalskiktet och epidermal epithelialisering från marginalerna. Denna värmebränning läker genom primärspänning; Men oftare mellan sparade holmar basalskiktet bildas och granulering, som bestämmer utvecklingen av hyaline ärrbildning (utfall i de flesta fall beror på kvaliteten på behandlingen, kan bildas och keloid). Läkningsprocessen är lång, ibland månader. Efter regenerering kvarstår en lång pigmentering som varar i flera år. Hudområdet är överkänsligt mot solljus och förhöjd temperatur.

Termiska brännskador 3 grader bildar också bubblor fyllda med hemorragisk exsudat, som snabbt öppnas. Men till skillnad från de ytliga och djupa brännskador inte åtföljs av kraftiga smärtor på grund av nervskador i basala lagret av huden, de flaska och är associerade med ökad svullnad, nyper djupt liggande nervstammar och slut. En karakteristisk egenskap är bildandet på den 3-5: e dagen efter en termisk bränning av en tät skabb av brun färg. Läkning under det tar långa månader med bildandet av en keloidärr. På området av sådan skada mer än 10 kvadratmeter. Cm, är sjukhusvård i centren nödvändig, eftersom epitelisering från kanterna inte går och huden plast behövs.

Termiska brännskador i 4: e graden kan producera bildandet av bubblor, som omedelbart öppnas, men oftare uppmärksammas huden. Skadans zon är smärtfri. Men de reaktiva förändringarna i form av ödem är signifikanta. Vid den 3-5: e dagen bildas ett tätt skott i form av ett skal. Termiska brännskador upp till 10 kvadratmeter. Cm kan läka under skabbet, men processen är lång, det optimala alternativet är den tidiga hudplasten.

Allmänna manifestationer beror inte bara på djupet utan också på skadorna. Åldersåldern är av stor betydelse, eftersom barn och gamla människor uthärdar dem mycket hårdare. Vid unga och hälsosamma drabbade (det är relativt) ytligt till 20% och djupt - upp till 10% av kroppsytan fortsätter som en lokal process. Vid skador på ett större område utvecklas en brännsjukdom.