Syndrom inom psykiatrin

Den allmänna bilden av psykiska sjukdomar består av individuella tecken (symtom), som betraktas i kombination med varandra. Sådana kombinationer av tecken kallas syndrom. Syndrom inom psykiatrin är en viktig komponent för att ställa en korrekt diagnos. För att underlätta klassificering och igenkänning av psykiska störningar har specialister identifierat ett antal av de vanligaste symtomkomplexen, som vi kortfattat kommer att behandla.

Allmänna egenskaper

Syndromets egenskaper spelar en mycket viktig roll för att ställa en korrekt diagnos. Trots att det vid andra sjukdomar är viktigast att fastställa orsaken till patologin, är detta inte lika relevant inom psykiatrin. I de flesta fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till en psykisk störning. Baserat på detta läggs tonvikten på att fastställa de ledande tecknen, som sedan kombineras till ett syndrom som är typiskt för sjukdomen.

Till exempel kännetecknas djup depression av uppkomsten av självmordstankar. I detta fall bör läkarens taktik inriktas på uppmärksam attityd och, bokstavligen, övervakning av patienten.

Hos patienter med schizofreni anses huvudsyndromet vara kontradiktion, eller schisis. Detta innebär att en persons yttre känslomässiga tillstånd inte överensstämmer med personens inre humör. Till exempel, när en patient är glad, gråter hen bittert, och när hen har ont, ler hen.

Hos patienter med epilepsi anses huvudsyndromet vara paroxysmalt - detta är det plötsliga uppträdandet och lika skarpa blekningen av symtom på sjukdomen (attacken).

Även den internationella sjukdomsklassificeringen – ICD-10 – är inte så mycket baserad på psykiatriska sjukdomar som på syndrom.

Lista över större syndrom inom psykiatrin

Syndrom associerade med hallucinationer och vanföreställningar.

• Hallucinos är förekomsten av olika hallucinationer relaterade till antingen hörsel, syn eller taktila förnimmelser. Hallucinos kan vara akut eller kronisk. Följaktligen hör patienten vid auditiv hallucinos icke-existerande ljud, röster som riktas till honom och tvingar honom till någon handling. Vid taktil hallucinos känner patienterna vissa icke-existerande beröringar av sig själva. Vid visuell hallucinos kan patienten "se" något som faktiskt inte finns där - det kan vara livlösa föremål, människor eller djur. Detta fenomen kan ofta observeras hos blinda patienter.
• Paranoiasyndrom är ett primärt vanföreställande tillstånd som återspeglar den omgivande verkligheten. Det kan vara ett första tecken på schizofreni eller utvecklas som en oberoende sjukdom.
• Hallucinatoriskt-paranoid syndrom är en mångsidig kombination och förekomst av hallucinationer och vanföreställningar, vilka har en gemensam utvecklingspatogenes. En variant av ett sådant syndrom är Kandinsky-Clerambaults mentala automatism. Patienten insisterar på att hans tänkande eller förmåga att röra sig inte tillhör honom, att någon utifrån automatiskt kontrollerar honom. En annan variant av hallucinatoriskt-paranoid syndrom är Chikatilo syndrom, vilket är utvecklingen av en mekanism hos en person som börjar kontrollera hans beteende. Syndromet utvecklas under en lång tidsperiod. Det obehag som uppstår hos patienten ger drivkraft att begå sadistiska brott baserade på sexuell svaghet eller missnöje.
• Patologiskt svartsjukesyndrom är en av formerna av tvångsmässiga och vanföreställningar. Detta tillstånd är vidare indelat i flera syndrom: syndromet med den "existerande tredjedelen" (med verklig svartsjuka och passion, som övergår i reaktiv depression), syndromet med den "sannolika tredjedelen" (med tvångstillstånd associerade med svartsjuka) och syndromet med den "imaginära tredjedelen" (med vanföreställningar om svartsjuka och tecken på paranoia).

Syndrom associerade med intellektuella funktionsnedsättningar.

• Demenssyndrom är en ihållande, svårkompenserad förlust av mentala förmågor, den så kallade intellektuella degraderingen. Patienten vägrar inte bara och kan inte lära sig nya saker, utan förlorar också den tidigare förvärvade intelligensnivån. Demens kan vara förknippad med vissa sjukdomar, såsom cerebral ateroskleros, progressiv förlamning, syfilitisk hjärnskada, epilepsi, schizofreni, etc.

Syndrom associerat med affekttillståndet.

• Maniskt syndrom kännetecknas av en triad av tecken som en kraftig ökning av humöret, ett accelererat flöde av idéer och motorisk-talande upphetsning. Som ett resultat uppstår en överskattning av sig själv som person, storhetsmani och emotionell instabilitet.
• Depressivt tillstånd – å andra sidan kännetecknas av nedstämdhet, långsamt idéflöde och hämning av motorisk och talförmåga. Sådana effekter som självförnedring, förlust av ambitioner och önskningar, "mörka" tankar och ett deprimerat tillstånd observeras.
• Ångestdepressivt syndrom är en kombination av depressiva och maniska tillstånd, som växlar med varandra. Motorisk stupor kan uppstå mot bakgrund av förhöjt humör eller motorisk aktivitet samtidigt med utvecklingsstörning.
• Depressivt paranoid syndrom kan manifestera sig som en kombination av drag av schizofreni och andra psykotiska tillstånd.
• Astheniskt syndrom kännetecknas av ökad trötthet, upphetsning och humörinstabilitet, vilket är särskilt märkbart mot bakgrund av vegetativa störningar och sömnstörningar. Vanligtvis avtar tecknen på asteniskt syndrom på morgonen och manifesterar sig med förnyad kraft under andra halvan av dagen. Asteni är ofta svår att skilja från ett depressivt tillstånd, så specialister skiljer ett kombinerat syndrom och kallar det astenodepressivt.
• Organiskt syndrom är en kombination av tre symtom, såsom försämrad memoreringsprocessen, minskad intelligens och oförmåga att kontrollera känslor. Detta syndrom har ett annat namn – Walter-Buell-triaden. I det första skedet manifesterar sig tillståndet som allmän svaghet och asteni, instabilitet i beteende och minskad prestationsförmåga. Patientens intelligens börjar plötsligt minska, intresseområdet minskar, talet blir dåligt. En sådan patient förlorar förmågan att memorera ny information och glömmer också det som tidigare registrerats i minnet. Ofta övergår organiskt syndrom till ett depressivt eller hallucinatoriskt tillstånd, ibland åtföljt av epileptiska anfall eller psykos.

Ett syndrom förknippat med nedsatta motoriska och viljestyrda funktioner.

• Katatoniskt syndrom har typiska symtom som katatonisk stupor och katatonisk excitation. Sådana tillstånd manifesterar sig i etapper, ett efter ett. Detta psykiatriska syndrom orsakas av patologisk svaghet hos neuroner, när helt ofarliga irriterande ämnen orsakar en överdriven reaktion i kroppen. Under stupor är patienten slö och visar inget intresse för världen omkring sig eller sig själv. De flesta patienter ligger helt enkelt med ansiktet mot väggen i många dagar och till och med år. Ett karakteristiskt tecken är "luftkudden" - patienten ligger med huvudet höjt över kudden. Sug- och gripreflexer, som bara är inneboende hos spädbarn, återupptas. Ofta försvagas manifestationerna av katatoniskt syndrom på natten.
• Katatonisk agitation manifesterar sig som både ett motoriskt och känslomässigt upphetsat tillstånd. Patienten blir aggressiv och negativt disponerad. Ansiktsuttrycken är ofta tvåsidiga: till exempel uttrycker ögonen glädje, medan läpparna är sammanbitna i ett vredesutbrott. Patienten kan antingen envist förbli tyst eller tala okontrollerat och meningslöst.
• Ett klarsynt katatoniskt tillstånd uppstår vid fullt medvetande.
• Oneiroid katatoniskt tillstånd manifesterar sig med medvetandedepression.

Neurotiskt syndrom

• Neurastheniskt syndrom (samma som asteniskt syndrom) uttrycks i svaghet, otålighet, utmattad uppmärksamhet och sömnstörningar. Tillståndet kan åtföljas av huvudvärk och problem med det autonoma nervsystemet.
• Hypokondrisyndrom manifesterar sig i överdriven uppmärksamhet på sin kropp, hälsotillstånd och komfort. Patienten lyssnar ständigt på sin kropp, besöker läkare utan anledning och genomgår ett stort antal onödiga tester och undersökningar.
• Hysteriskt syndrom kännetecknas av överdriven självförslagsförmåga, egoism, fantasilöshet och emotionell instabilitet. Sådant syndrom är typiskt för hysteriska neuroser och psykopatier.
• Psykopatiskt syndrom är en disharmoni mellan emotionella och viljestyrda tillstånd. Det kan uppstå enligt två scenarier – excitabilitet och ökad hämning. Det första alternativet innebär överdriven irritabilitet, negativt humör, konfliktlust, otålighet, predisposition för alkoholism och drogberoende. Det andra alternativet kännetecknas av svaghet, trög reaktion, hypodynami, minskad självkänsla och skepticism.

Vid bedömning av patientens psykiska tillstånd är det viktigt att fastställa djupet och omfattningen av de upptäckta symtomen. Baserat på detta kan syndrom inom psykiatrin delas in i neurotiska och psykotiska.