Maniskt syndrom

Många med maniskt syndrom mår riktigt bra

Ingen kommer att förneka att maniskt syndrom ger patienten ett tillstånd av glädje. För många patienter är mani en period av förnekelse – de kan inte förstå att ett sådant behagligt tillstånd av konstant energi och eufori faktiskt kräver behandling.

"Mani är ett fascinerande tillstånd... det är ett tillstånd av hormonell ökning som orsakas av din egen hjärna", säger Kerry Barden, en praktiserande neuropsykolog. De flesta som drabbas av mani upplever mani först i 20-årsåldern, när de inte tänker på döden och tror att de är odödliga.

Och faktiskt är ett visst antal riskfyllda företag inget annat än konsekvenserna av mani. Under denna period är en person benägen att köra vårdslöst eller spendera okontrollerade, onödiga summor pengar. Det är under denna period som ljusa affärsidéer föds och ett okontrollerbart flöde av telefonsamtal görs.

Det är dock omöjligt att säga att ett sådant beteende är karakteristiskt för alla patienter. Det finns flera typer av bipolär sjukdom som har attacker av mani och depression, men alla dessa attacker skiljer sig från varandra.

• Vid bipolär sjukdom av första graden förekommer humörsvängningar i en mycket allvarlig form.
• Vid bipolär sjukdom av andra graden och cyklotymi förekommer dessa attacker i en mildare form.
• Vid blandad bipolär sjukdom, när maniska och depressiva episoder kan inträffa samtidigt, finns det en farlig blandning av känslor av överlägsenhet och vandrande tankar med irritabilitet, dysterhet och ilska.

Människor tror ofta att mani lockar fram deras kreativitet. Bipolär mani är mycket vanligt bland poeter och författare, säger Barden. Enligt henne upplever de flesta att det är då de är som mest produktiva. Man är som bäst, man mår bra, man känner sig full av energi. De flesta av hennes patienter, även om de inte är kreativa, har upptäckt sin kreativitet – de har till exempel börjat skriva låtar, komponera musik eller skriva filmmanus.

Men "detta behagliga tillstånd av eufori varar inte för evigt", förklarar Barden. "Man kan inte leva i detta tillstånd för evigt. Och detta är det svåraste problemet som personer med denna sjukdom måste möta. Oftast tar det en viss tid för patienten att förstå att de verkligen behöver behandling. De måste offra euforitillståndet för att återgå till ett normalt, vanligt liv."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

När maniskt syndrom går ur kontroll

Under bipolär mani kan patienten fatta många dåliga beslut, säger Barden. Sådana beslut kan förstöra hans liv eller relationer. Under mani blir patienten extremt irriterad. Han kan börja skrika på förbipasserande på gatan. Det är därför sådana patienter med maniskt syndrom ofta hamnar på polisstationer, särskilt om de börjar bråka på offentliga platser.

I de flesta fall är mani ett mycket obehagligt tillstånd, säger Kay Redfield Jamison, professor i psykiatri och författare till "An Unquiet Mind" och andra böcker om bipolär sjukdom. Även de patienter som befinner sig i ett tillstånd av eufori hamnar så småningom i mycket obehagliga situationer. Ibland kan en manisk patient känna igen det ögonblick då manin börjar skada hans liv, men i de flesta fall händer detta inte. Och i det ögonblicket måste anhöriga komma till patientens hjälp, annars gör lagen det.

Många människor börjar behandling när de anländer till akutmottagningen – ofta mot sin vilja. Faktum är att om en manisk patient bara upplever maniska episoder – även om de är medvetna om de negativa effekterna – kommer det att vara omöjligt att övertyga dem att frivilligt börja behandling, säger Barden.

Även om depression i sig är en komplex sjukdom, är den för patienter med bipolär sjukdom flera gånger svårare. Det är mycket svårt att överleva en så kraftig humörförändring, när euforin plötsligt övergår i ett nedstämt sinnesstämning. Och om depressionen också är svår, riskerar patienten att begå självmord. Det är därför de flesta söker hjälp. I ett sådant ögonblick förstår de att de måste göra något åt depressionen.

Hur yttrar sig maniskt syndrom?

Mani, hypomani och depression är symtom på bipolär sjukdom. De kraftiga humörsvängningarna vid bipolär sjukdom har ingen bestämd sekvens. Depression följer inte alltid på mani. Patienten kan drabbas av attacker av samma tillstånd flera gånger – i veckor, månader eller till och med år – tills hen plötsligt upplever en attack av motsatt tillstånd. Dessutom är attackens svårighetsgrad strikt individuell.

Hypomani är en mildare form av mani. Det är ett tillstånd som kan utvecklas till en sjukdom, men inte nödvändigtvis. Det ger en person ganska behagliga känslor. Personen känner sig extremt bra och produktiv. Men hos personer med bipolär sjukdom kan hypomani övergå i maniskt syndrom – eller plötsligt övergå till ett tillstånd av djup depression.

Tillstånd av hypomani och mani

Hypomani: Till en början, när du känner dig på topp, är det fantastiskt… idéer kommer till dig väldigt snabbt… och likt en jägare efter den ljusaste stjärnan väntar du på att en ännu bättre idé ska dyka upp… Blygheten försvinner någonstans, saker verkar extremt intressanta. Sensualiteten tar över dig helt och hållet, lusten att förföra och bli förförd är helt enkelt omöjlig att motstå. Hela din varelse överväldigas av en oförklarlig känsla av lätthet, styrka, välbefinnande, allmakt, eufori… du kan göra vad som helst… och plötsligt förändras allt.

Maniskt syndrom: Idéer börjar virvla genom huvudet i snabb takt, det är för många av dem... en känsla av överväldigande förvirring ersätter klarhet... du har svårt att hänga med i ett så snabbt tempo... du märker att du har blivit glömsk. Smittsamt skratt är inte längre roligt. Dina vänner ser rädda ut... allt verkar gå emot strömmen... du blir irriterad, arg, rädd, utom kontroll och känner dig instängd.

Om du upplever tre eller fler av följande symtom på mani större delen av dygnet – nästan varje dag – under en vecka, kan du ha mani:

• En överväldigande känsla av lycka, optimism och glädje
• Plötsligt förändras den glada stämningen till irritabilitet, ilska och oförskämdhet
• Rastlöshet, ökad energi och minskat sömnbehov
• Snabbt tal, överdriven pratsamhet
• Tankspriddhet
• Ett språng av idéer
• Stark sexuell lust
• En tendens att göra storslagna och omöjliga planer
• En tendens att fatta dåliga bedömningar och fatta dåliga beslut, som att besluta att säga upp sig från ett jobb
• Uppblåst självkänsla och pompöshet - tro på orealistiska möjligheter, intelligens och styrka; illusioner är möjliga
• Tendens att ägna sig åt livshotande beteende (t.ex. överdriven extravagans, sexuell promiskuitet, alkohol- eller drogmissbruk eller vårdslösa affärsbeslut)

Vissa personer med bipolär sjukdom kan gå in i en psykotisk fas, vilket uttrycks i hallucinationer. De tror på otroliga saker och kan inte avrådas från det. I vissa fall tror de att de har superkrafter och superstyrka – de kan till och med betrakta sig själva som gudalika.

Symtom på depressionsfasen

Humörsvängningarna vid bipolär sjukdom uppstår inte i en specifik ordning. Depression följer inte alltid den maniska fasen. En person kan uppleva en fas flera gånger i rad – i veckor, månader eller till och med år innan humöret förändras. Dessutom är svårighetsgraden av varje fas strikt individuell för varje person.

Perioder av depression kan vara mycket intensiva. Sorg och ångest påverkar alla aspekter av livet – tankar, känslor, sömn, aptit, hälsa, relationer med nära och kära och förmågan att fungera och arbeta. Om depressionen lämnas obehandlad kommer patientens tillstånd bara att förvärras. Han kommer att känna att han inte kan hantera detta humör.

Detta tillstånd av depression kan beskrivas enligt följande:

Depression: Jag tvivlar på att jag kan göra någonting bra. Jag känner som om min hjärna har stannat och nått ett tillstånd där den har blivit helt värdelös... Jag känner som om någon förföljer mig... och det finns inget hopp om att förändra den här situationen. Folk säger: "Det här är tillfälligt, snart kommer du att bli bättre och alla dessa problem kommer att försvinna", men de förstår inte hur jag känner, även om de försöker övertyga mig om motsatsen. Om jag inte kan känna, röra mig, tänka och uppleva, vad är då poängen med att leva?

En depressionsattack kännetecknas av fem eller fler av de nedan angivna symtomen, som återkommer nästan varje dag i två veckor.

Symtom på depression:

• Sorg, ångest, irritabilitet
• Förlust av styrka
• Känslor av skuld, hopplöshet och värdelöshet
• Förlust av intresse och fullständig likgiltighet inför en gång favoritaktiviteter
• Oförmåga att koncentrera sig
• Okontrollerbara gråtattacker
• Det är svårt att fatta ett beslut
• Ökat sömnbehov
• Sömnlöshet
• Förändringar i aptit som orsakar viktminskning eller viktuppgång
• Tankar om död eller självmord
• Försök att begå självmord

Om en person med maniskt syndrom också lider av depression kan hen uppleva illusioner om känslor av skuld och värdelöshet – till exempel falska övertygelser om att en person har gått i konkurs eller begått ett fruktansvärt brott.

Om detta tillstånd inte behandlas kan depressionsattacker förekomma oftare och vara svårare att behandla. De kan utvecklas till maniattacker. Behandling kan dock hjälpa till att förebygga detta. Att ta mediciner och delta i psykoterapisessioner ger den sjuka personen möjlighet att leva ett fullvärdigt liv.

Maniskt syndrom: vad du behöver veta?

Om du planerar ett läkarbesök angående bipolär mani, här är 10 frågor du definitivt bör ställa din läkare:

• Vad händer med mig och vad utlöser maniskt syndrom?

Bipolär sjukdom är en fysisk sjukdom som påverkar hjärnan. Det kan vara bra att lära sig om obalansen i hjärnkemikalier som orsakar mani, vilka stressiga situationer som kan utlösa det och vilka behandlingar som finns tillgängliga.

• Vilka mediciner hjälper mig och hur fungerar de?

Det är viktigt att veta exakt vilka mediciner du tar, hur de fungerar och vad du kan förvänta dig av dem.

• Vilka biverkningar kan uppstå och vad ska man göra om de uppstår?

Alla läkemedel kan orsaka biverkningar, inklusive de som används för att behandla bipolär mani. Om du har några funderingar bör du kontakta din läkare eller psykiater.

• Vad ska jag göra om jag glömmer att ta ett piller?

För att undvika plötsliga humörsvängningar är det mycket viktigt att ta mediciner strikt enligt läkarens ordination.

• Vad ska jag göra om jag börjar känna mig manisk?

Om du upplever ett återfall av mani kan du behöva ändra din dos eller själva läkemedlet.

• Vad händer om jag slutar ta min medicin?

Sluta aldrig ta din medicin utan att först rådfråga din läkare.

• Varför är psykoterapi viktig vid behandling av bipolär mani?

Psykoterapi kan hjälpa dig att hantera smärtsamma relationer och svåra livssituationer som kan utlösa en maniattack.

• Finns det andra program som kan hjälpa till att behandla bipolär sjukdom?

Att gå tillbaka till jobbet och återuppbygga relationer är viktigt för att hantera bipolär sjukdom. Socialarbetare, terapeuter och kuratorer kan hjälpa dig med detta.

• Hur ofta bör man besöka en läkare?

Ju oftare en patient besöker en läkare, desto större är hans chanser att uppnå stabilitet snabbare.

• Hur kontaktar man en läkare i en kritisk situation?

Du bör kunna kontakta din läkare så snart som möjligt, särskilt om ditt tillstånd är utom kontroll.

Hur behandlas maniskt syndrom?

Maniskt syndrom är en allvarlig sjukdom. Men du bör komma ihåg att du inte är ensam. Mer än 2 miljoner människor i USA lider av denna sjukdom. Till skillnad från depression drabbar maniskt syndrom både män och kvinnor lika mycket. Och även om den första attacken oftast inträffar i 20-årsåldern, kan de första symtomen uppstå i tidig barndom.

Även om vissa drabbade bara upplever en episod av sjukdomen under sin livstid, är det en livslång sjukdom. Den kännetecknas vanligtvis av episoder av mani - ett överdrivet och irrationellt tillstånd av upphetsning - och depression, med långa perioder av normalitet mellan episoderna.

Även om läkare fortfarande inte helt förstår vad som orsakar maniskt syndrom, vet de fortfarande mycket mer om denna sjukdom än de gjorde för 10 år sedan. Denna kunskap har gett dem möjlighet att välja en mer effektiv behandling, även om det tyvärr ännu inte är möjligt att helt bota denna sjukdom.

Om du har bipolär sjukdom och har tre eller fler av följande symtom som varar nästan varje dag i en vecka, kan du ha maniska episoder:

• Ökad aktivitet
• Det finns inget behov av att sova för att känna sig utvilad och pigg.
• En överdrivet upphöjd, inspirerad stämning, som påminner om ett tillstånd av eufori
• Vandrande tankar
• Mycket snabbt tal eller ökad pratsamhet; talet är kraftfullt, högt och obegripligt
• Uppblåst självkänsla - tro på superkrafter, extraordinära mentala förmågor och styrka; vanföreställningar kan uppstå
• Hänsynslöst beteende (t.ex. snabb körning, impulsiv promiskuös sexuell aktivitet, alkohol- eller drogmissbruk, dåliga affärsbeslut, vårdslös körning)
• Tankspriddhet

Om du har fyra eller fler episoder av mani eller depression har du bipolär sjukdom, vilket är cykliskt.

Om du har ett maniskt syndrom kommer din läkare troligtvis att ordinera ett antipsykotiskt läkemedel, en bensodiazepin och/eller litium, för att snabbt få situationen under kontroll och lindra ökad aktivitet, irritabilitet och fientlighet.

Din läkare kan också ordinera en stämningsstabiliserande medicin. Dessa läkemedel består av ett antal läkemedel som hjälper till att kontrollera humörsvängningar, förhindra att de återkommer och minska risken för självmord. De tas vanligtvis i ett år eller längre och består av litium och ett visst antikonvulsivt medel, såsom Depakote. För att hålla dina maniska episoder under kontroll kan din läkare vilja övervaka dig noggrant och ta täta blodprover.

Ofta kräver maniskt syndrom sjukhusvistelse på grund av den höga risken för oförutsägbart och riskabelt beteende. För personer med akut maniskt syndrom, gravida kvinnor med mani eller de som inte kan kontrollera sitt humör med humörstabiliserande medel kan en läkare ordinera en kur med elektrokonvulsiv terapi.

Om du står på underhållsbehandling och utvecklar mani under denna period kommer din läkare antingen att ändra dosen av din medicin eller lägga till ett antipsykotikum för att minska dina symtom.

Icke-läkemedelsbehandlingar, såsom psykoterapi, kan hjälpa patienten under underhållsbehandling och det rekommenderas att kombinera dess sessioner med att ta mediciner.