Syndrom av svaghet i sinusnoden

Dysfunktion av sinusnoden (syndrom av svaghet i sinusnoden) leder till utveckling av tillstånd där frekvensen av atriella impulser inte motsvarar fysiologiska behov. Symtom kan vara minimal eller inkluderar svaghet, hjärtklappning och synkope. Diagnosen är baserad på EKG-data. Patienter med kliniska symptom kräver implantation av en artificiell pacemaker.

Sinusknutan dysfunktion (sick sinus syndrome) innefattar uttryckt sinusbradykardi, sinus bradykardi uppträder periodiskt och atriella takyarytmier (bradykardi-takykardi syndrom), stoppa eller pausa i sinusknutan och sinoatrial transient blockad. Sinus dysfunktion förekommer främst hos äldre, särskilt de med andra hjärtsjukdomar eller diabetes.

Paus sinus - en tillfällig försvagning av sin verksamhet, vilket manifesteras i elektrokardiogram försvinnandet av tänderna i några sekunder eller minuter. Paus vanligtvis provocerar glider Aktivitet pacemaker ligger nedanför (t.ex. Atrial eller nodal rytm) som gör att du kan behålla din puls och hjärtfunktion, men långa pauser leda till yrsel och svimning.

Med utvecklingen av en transient sinus-atriell blockad depolariseras SP-noden, men impulsen till förmaksvävnaden störs. Med ett sinus-atriellt block i 1: a graden sänker impulserna i sinusnoden, och EKG-data förblir normala.

• Vid typ 1-grad (Venke-Bach periodical) hos sinus-atriell blockaden fördröjas pulsen tills blockaden uppträder. Detta registreras på elektrokardiogrammet i form av progressiv förlängning av P-P- intervallet tills R- vågan misslyckas, vilket orsakar en paus och utseendet av gruppkontraktioner. Pausens varaktighet är mindre än två P-P intervaller .
• Vid typ 2 grader sinoatrial puls blockad hold blockerad utan förlängning av intervallet, vilket leder till en pauslängd som är flera gånger (normalt 2 gånger) längre än varaktigheten av intervallet P-P, och grupp sammandragningar.
• Vid 3 grader av sinus-atriell blockaden är proceduren helt blockerad. Det finns inga spetsar, vilket speglar stoppet av sinusnoden.

Den vanligaste orsaken till sinusnoddysfunktionen är idiopatisk fibros av sinusnodet, vilket kan kombineras med degenerering av de ledande systemets bakomliggande element. Andra orsaker inkluderar medicinska effekter, överdriven hypertension hos vagusnerven, liksom ett stort antal ischemiska, inflammatoriska och infiltrativa förändringar.

Symtom på sinusnod svaghet syndrom

Många patienter har inga kliniska manifestationer, men beroende på hjärtfrekvensen kan alla tecken på brady- och takykardi förekomma. En långsam oregelbunden puls indikerar denna diagnos, vilken bekräftas av EKG-data, pulsometri eller 24-timmars EKG-övervakning. Vissa patienter utvecklar AF, och den underliggande sinusnoddysfunktionen avslöjas först efter återställandet av sinusrytmen.

Prognos och behandling av sinusnod svaghet syndrom

Prognosen är tvetydig. I avsaknad av behandling är dödligheten 2% per år, främst beroende på primär organisk hjärtsjukdom. Årligen utvecklar 5% av patienterna AF - en riskfaktor för hjärtsvikt och stroke.

Behandling innebär implantation av en artificiell pacemaker. Risken för AF minskas avsevärt vid användning av fysiologisk ECS (atriellt eller atrium-ventrikulärt) jämfört med användning av ventrikulära stimulanser. Antiarytmiska läkemedel kan förhindra utveckling av paroxysmal takykardi efter implantation av ECS. Theofyllin och hydralazin är ett sätt att öka hjärtfrekvensen hos unga patienter med bradykardi utan synkope.