Inferior vena cava-syndrom

Ibland, under graviditet och inte bara, diagnostiseras nedre hålvenensyndrom. Det är inte helt korrekt att kalla detta syndrom en sjukdom: snarare är det en kränkning av kroppens anpassning till en förstorad livmoder eller andra förändringar i venös cirkulation.

I de flesta fall upptäcks syndromet hos kvinnor med flergraviditeter, polyhydramnios, stora foster, graviditet i kombination med vaskulär hypotoni, samt tumörer och blodkoagulationsrubbningar.

Orsaker Vena cava inferior-syndrom

Den bakomliggande orsaken till syndromet är ännu inte helt fastställd. Det har dock bevisats att följande kan vara utlösande faktorer:

• hög blodkoagulering;
• förändrad biokemisk sammansättning av blod;
• infektiösa venösa sjukdomar;
• ärftlig faktor.

Utöver förlossningsperioden kan nedre hålvenensyndrom utvecklas mycket mer sällan vid ekinokocker, tumörprocesser i bukhålan. Patienter med sådana patologier måste vara särskilt vaksamma över sin hälsa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Syndromets patogenes är specifik, men beror på egenskaperna hos en viss organism. Oftast finns det en kränkning av öppenheten hos basen av den nedre hålvenen, vilket ofta kan kombineras med bildandet av en tromb i det drabbade området av kärlet.

[ 7 ], [ 8 ]

Symtom Vena cava inferior-syndrom

Symtomen på detta syndrom beror på graden av kompression eller blockering av lumen i den nedre hålvenen. De mest uttalade tecknen observeras vid maximal blockering av kärlet i kombination med försämrad öppenhet i leverns och njurarnas vener.

De första tecknen på syndromet som du bör vara uppmärksam på är känslan av "krypande myror" i benen, följt av domningar.

Vidare utvecklas sjukdomen beroende på platsen för blockeringen av den nedre hålvenen.

• Om den nedre hålvenen är blockerad ovanför njurartärernas divergensplats kan följande manifestationer observeras:
  • nefrotiskt syndrom;
  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • protein i urinen;
  • njursvikt.
• Om blockeringen uppstår nedanför platsen för divergensen av njurvenerna kan följande symtom uppstå:
  • blödningar under huden (blåmärken);
  • svullnad i nedre extremiteter och könsorgan;
  • åderbråck;
  • smärta och svaghet i benen.

Dessutom kan blodtrycket öka, svaghet och ångest kan uppstå och hjärtslaget kan öka.

Övre och nedre hålvenens syndrom

Syndromet i vena cava superior och inferior uppstår på grund av en cirkulationsstörning i vena cava superior.

Fysiologiskt sett flödar venöst blod från överkroppen genom den övre hålvenen. Normalt blodflöde kan störas av tumörprocesser, aneurysm, förstorade lymfkörtlar och blodproppar.

Vanligtvis utvecklas detta syndrom gradvis. Patienten kan uppleva periodisk huvudvärk, sömnstörningar, näsblod eller halsblod, synnedsättning, svårigheter att somna i liggande position. Med tiden utvecklar patienten svullnad, cyanos och åderbråck i överkroppen. Samtidigt avslöjas symtom på den underliggande patologin som ursprungligen orsakade obstruktionen.

Behandling av vena cava superior och inferior syndrom ordineras beroende på graden av blockering och dess lokalisering. Konservativ terapi innebär att man tar fibrinolytiska, antikoagulantia och trombocythämmande läkemedel.

Komplikationer och konsekvenser

Inferior vena cava syndrom hos gravida kvinnor leder inte alltid till några negativa konsekvenser. Faktum är att hos de flesta patienter sker utflödet av venöst blod från den nedre delen av kroppen genom azygos- och vertebrala vener, så inferior vena cava syndrom behöver inte åtföljas av cirkulationsstörningar.

Situationen där ett kollaptoidt tillstånd utvecklas är farlig. Detta inträffar vanligtvis under ett kejsarsnitt och tas i beaktande av läkare.

När livmodern trycker kraftigt på den nedre hålvenen försämras blodcirkulationen direkt i livmodern och njurarna. Som ett resultat lider det ofödda barnets tillstånd, och kvinnans glomerulära filtration störs också. De listade processerna kan orsaka för tidig placentablossning, trombbildning och åderbråck.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik Vena cava inferior-syndrom

Laboratoriemetoder: allmänna blod- och urintester, blodbiokemi, blodkoagulationsbedömning.

Instrumentell diagnostik:

• flebografi (en typ av röntgenundersökning som utförs efter intravenös administrering av ett kontrastmedel, vilket gör det möjligt att bestämma platsen för förträngningen av kärlet);
• Doppler-ultraljudsundersökning;
• dubbelsidig skanning;
• magnetisk resonans eller beräknad flebografimetod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik syftar till att utesluta extravasal kompression av vena cava inferior orsakad av en tumör eller inflammatorisk process. Det är viktigt att fastställa närvaron eller frånvaron av en tumör baserat på resultaten av ultraljud, datortomografi eller flebografi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling Vena cava inferior-syndrom

För närvarande finns det ingen tydlig behandlingsregim för vena cava inferior-syndromet. I de flesta situationer används konservativ behandling med obligatorisk förskrivning av läkemedel som påverkar blodkoaguleringen, både direkt och indirekt.

Vid förskrivning av ett läkemedel bör sjukdomens varaktighet beaktas, vilket är praktiskt taget omöjligt att fastställa med detta syndrom. Det är känt att antitrombotiska medel har störst effekt endast i de inledande stadierna av blockeringsbildningen.

Att upprätthålla normal njur- och leverfunktion är också av inte ringa vikt.

	Bruksanvisning	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Fraxiparin	Det används före och efter operation, oftast 0,3 ml genom subkutan injektion.	Blödning, subkutana hematom, blödningar.	Läkemedlet används inte intramuskulärt.
Warfarin	Oftast tas det oralt, från 2 till 10 mg per dag.	Blödning, hemorragi, anemi, dermatit, huvudvärk.	Under behandlingens gång bör blodets koaguleringsgrad övervakas.
Streptokinas	En produkt för infusionsbehandling. Dosen av läkemedlet väljs endast individuellt.	Blödande tandkött, hematom, hudrodnad, inre blödningar.	Det förskrivs med försiktighet vid lever- och njursjukdomar, såväl som vid hög ålder.
Refortan	Administreras intravenöst via dropp, från 10 till 1000 ml per dag.	Kräkningar, kliande hud, smärta i nedre delen av ryggen.	Under behandlingen måste njurfunktionen övervakas.
Curantil	Ta 75 mg tre gånger om dagen.	Ökad hjärtfrekvens, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, svaghetskänsla.	Det rekommenderas inte att ta det samtidigt med koffeinhaltiga drycker.

De viktigaste vitaminerna som hjälper till att stärka venväggarna är tokoferol och askorbinsyra. Livsmedel rika på dessa vitaminer minskar sannolikheten för blodproppar och blockering av den nedre hålvenen.

Tokoferol (i E) finns i bönor, spannmål, lever, broccoli och även i vegetabiliska oljor.

Askorbinsyra finns i tillräckliga mängder i bär, vindruvor, kiwi och citrusfrukter.

Dessutom är det lämpligt att äta mat rik på karoten, rutin och mikroelement som koppar, järn och zink. För att göra detta behöver du laga oftare rätter av kål, nötter, röda frukter och grönsaker, kött.

Av de farmaceutiska preparaten rekommenderas särskilt Aevit och Ascorutin, som ordineras 1 tablett eller kapsel två gånger om dagen i 3-4 veckor. Under graviditeten är det nödvändigt att välja ett vitaminpreparat endast under överinseende av en läkare.

Fysioterapeutisk behandling för vena cava inferior-syndrom används extremt sällan. Det är möjligt att förskriva terapeutisk träning, manuell terapi (enligt indikationer).

Homeopati har behandlat sjukdomar som vena cava inferior-syndromet i många år. I detta fall rekommenderar homeopatiska läkare att man använder läkemedel som stärker kärlväggarna, reglerar blodcirkulationen och förbättrar blodets egenskaper. Behandlingstaktik bestäms vanligtvis beroende på den sjukdom eller det tillstånd som kan ha orsakat venblockeringen.

Följande homeopatiska preparat har nyligen blivit av intresse:

• Crotalus (randig skallerorm) - Heel-märkesprodukter används, såsom Crotalus-Heel och Crotalus-Heel forte, i utspädningar om 12, 30, 200;
• Aesculus (hästkastanjextrakt) – ordineras i form av injektioner (Aesculus Ingeel och Aesculus Ingeel Forte), eller i form av lösningar Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel, 10-15 droppar tre gånger om dagen;
• Vipera berus (ett preparat tillverkat av huggormsgift) – används i form av injektioner av preparatet Vipera berus Ingeel. Dosering D–15, 30, 200.

Dessutom kan läkemedel framställda på basis av koaguleringsfaktorer förskrivas: trombin, fibrinogen, fibrin, etc. I framtiden rekommenderas att använda Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, som är tillverkade av trombotiskt material.

Kirurgisk behandling föreskrivs för trombos i den nedre hålvenen:

• i närvaro av tromboembolism i lumen i den nedre hålvenen;
• vid blockering av venösa kärl i levern eller njurarna med nedsatt organfunktion;
• vid koarktation av vena cava inferior;
• vid "fördröjd trombos" (mer än 14–20 dagar).

Operationer rekommenderas inte om patienten har dekompenserad hjärtaktivitet eller nyligen genomgått en stroke i hjärnkärlen.

Operationen utförs under intubationsbedövning med muskelavslappnande läkemedel. Kirurgen utför en mittlinjelaparotomi, torakophrenolumbotomi eller olika typer av extraperitoneal åtkomst. Stammen på vena cava inferior isoleras, klämmor appliceras och ett radikalt avlägsnande av tromben eller annan orsak som förhindrar normal blodcirkulation i kärlet utförs. Om ett förträngt område detekteras utförs ballongvidgning med efterföljande stentning.

Folkrättsmedel

I samråd med din läkare kan du använda följande folkrecept:

• Ta 15 g verbenablad, brygg i ett glas kokande vatten. Ta 1 msk varje timme tills tillståndet förbättras.
• Drick ett tredjedels glas infusion av johannesört, groblad, odödlig orkidé, koriander, lakritsrotstock och succession. För att förbereda infusionen behöver du 2 msk av en lika stor blandning av de listade växterna och 220 ml kokande vatten. Läkemedlet tas en halvtimme före måltid.
• Ta malen muskotnöt med vanligt varmt vatten eller te.
• Ta 0,3 g mumiyo oralt två gånger dagligen, eventuellt i kombination med honung och mjölk. Administreringstiden är upp till 25 dagar i sträck.

Örtbehandling inkluderar ofta komplexa recept med flera komponenter:

• Bered en blandning av 25 g rölleka, 100 g odödliga blommor, 50 g lingonblad, 50 g havtornsbark och samma mängd björklöv. Brygg 1 msk av blandningen med 250 ml kokande vatten och låt stå i en termos i minst 4 timmar. Drick 100 ml tre gånger om dagen före måltid.
• Gör en blandning av lika delar salviablad, kamomillblommor, marshmallowrot och linfrön. Två matskedar av blandningen hälls i kokande vatten (250 ml) och dricks under dagen.
• Gör en blandning av lika delar hästsvans, humlekottar och sötklöver. Brygg 2 msk av blandningen i 250 ml kokande vatten och låt stå i 2 timmar. Drick 100 ml tre gånger om dagen före måltider.

[ 26 ], [ 27 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder kan baseras på de sannolika orsakerna till nedre hålvenensyndromet. Det är viktigt att förebygga problemets uppkomst, såväl som att förhindra förvärringar.

• Det är nödvändigt att övervaka blodets koaguleringsgrad. Om det finns några överträdelser bör du rådfråga en läkare angående ytterligare behandling eller förebyggande åtgärder.
• Det är lämpligt att behandla alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och hematopoetiska organ i tid.
• Vid de första tecknen på nedre hålvenensyndrom bör du kontakta en läkare. Självmedicinering är i ett sådant fall oacceptabelt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognos

Läkare ger i de flesta fall en relativt god prognos för sjukdomen. Det enda villkoret är att nedre hålvenensyndromet måste upptäckas i tid.

[ 36 ]