Lymfhostasis i nedre extremiteterna: vilka är riskerna med benödem?

Ett ganska stort antal människor upplever svullnad i benen. När svullnad i foten eller underbenet med spända vener observeras på kvällen, och svullnaden försvinner på morgonen, är detta inte bra: dessa är avlägsna förebud om åderbråck eller tromboflebit... Men om svullnaden blir mer märkbar varje dag och inte försvinner på morgonen, är en lika alarmerande diagnos trolig - lymfostas i nedre extremiteterna.

Lymfostas är vad läkare kallar en patologi i lymfsystemet, vilket uttrycks i att lymfcirkulationen (lymfflödet) helt upphör. Det vill säga att lymfan slutar utföra sina funktioner och ständigt dränerar kroppens vävnader. Och ödem är en klinisk manifestation av denna patologiska process. I detta fall lider benen mest, och hos kvinnor fem gånger oftare än hos män.

Lymfostas i nedre extremiteterna (lymfödem, lymfödem) är en kronisk sjukdom med svullnad av endast ett eller båda benen samtidigt. Sjukdomen försvinner inte av sig själv, utan utvecklas till en irreversibel form, där bildandet av fibrös vävnad leder till förtjockning av benen - elefantiasis (elefantism).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till lymfostas i nedre extremiteterna

Bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av benlymfostas nämner experter njursjukdom, hjärt-kärlsjukdom, patologiskt låga nivåer av totalt protein i blodet (hypoproteinemi), åderbråck, skador på lymfkärlen med deras blockering eller kompression (till exempel av tumörer eller inflammatoriska infiltrat).

Orsaken till lymfostas i nedre extremiteter kan vara kronisk skada på lymfkärlen av streptokocker och andra mikroorganismer mot bakgrund av försvagat immunförsvar. Dessutom kan orsaken till lymfostas vara medfödda defekter i lymfsystemet.

Vid en medfödd missbildning kallas lymfostas primär, och sjukdomen börjar göra sig känd i barndomen och förvärras med åldern. Förvärvad lymfostas i nedre extremiteterna definieras som sekundär och uppträder som regel endast på ett ben - som ett resultat av skador, inflammation, tumörer i lymfkörtlar eller lymfkärl, strålbehandling eller kirurgisk behandling av extremiteternas kärl. Lymfostas i nedre extremiteterna under graviditet observeras oftast när lymfcirkulationsstörningarna hos den blivande modern är medfödda, och detta är primärt lymfödem.

Det bör noteras att störningar i utflödet av lymfvätska vid lymfostas inte bara åtföljs av ödem. Stagnation av lymfan saktar ner avlägsnandet av gifter från vävnadsceller, vilket i sin tur ökar hudens surhet, vilket orsakar obehaglig klåda. Som ett resultat blir huden tjockare och tätare, dess skyddande funktion minskar och mikrober från hudens övre lager kan fritt tränga in i den subkutana vävnaden och orsaka olika inflammationer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på lymfostas i nedre extremiteterna

Förloppet av lymfostas i nedre extremiteter har tre steg: reversibelt ödem (lymfödem), irreversibelt ödem (fibredema) och elefantiasis.

Typisk lokalisering av svullnad i sjukdomens första skede är fotleden, tårnas bas och muskellagret mellan mellanfotsbenen på fotens baksida. Svullnaden är lätt att palpera, nästan smärtfri, huden över det svullna området är blek och bildar ofta ett veck. Under den kalla årstiden, efter flera timmars vila, kan svullnaden nästan försvinna eller minska avsevärt.

Det huvudsakliga symptomet på lymfostas i nedre extremiteterna i det andra stadiet (irreversibelt ödem) är spridningen av konstant ödem uppåt i benet, vilket inte försvinner ens efter en lång vila. Dessutom förändras ödemets natur: det blir tätare (ett märke från tryck kvarstår länge), och det är helt enkelt omöjligt att samla huden i ett veck. Patienter med kronisk lymfostas i nedre extremiteterna klagar över smärta och en känsla av tyngd i det drabbade benet. Benet börjar deformeras, och det blir svårt för patienten att böja det när man går. Och med en lång vistelse på benen kan det uppstå kramper.

Detta stadium varar länge, och allt eftersom sjukdomen fortskrider mörknar huden på den drabbade extremiteten (ibland med en blåaktig nyans), huden blir uttänjd och smärtsam, och epidermis stratum corneum tjocknar och blir grov (hyperkeratos).

Symtom på elefantiasis - det tredje stadiet av lymfostas i nedre extremiteterna - proliferation av bindväv i huden, subkutan vävnad och mellan benets muskler och en ökning av benets volym så mycket att det liknar en elefantlem. Samtidigt blir även benen tjockare, och sår och inflammation kan uppstå på huden.

Diagnos av lymfostas i nedre extremiteterna

Diagnos av lymfostas i nedre extremiteterna börjar som vanligt med anamnes och undersökning av det drabbade benet. Ett biokemiskt blodprov och urinprov ordineras också. För att utesluta eventuell kronisk venös insufficiens eller trombos i extremiteternas blodkärl görs en dubbelsidig venundersökning. För att bestämma den exakta storleken och strukturen på lesionen ordinerar läkaren ett ultraljud av mjukvävnaderna och kärlen i benen. Samt ett ultraljud av bukorganen och bäckenet - för att identifiera provocerande eller samtidiga patologier.

För en mer detaljerad undersökning av patientens lymfsystem, samt för att bekräfta den slutliga diagnosen, kan lymfografi eller lymfoscintigrafi användas, vilket ger en tydlig bild av extremiteternas lymfkärl och graden av deras öppenhet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av lymfostas i nedre extremiteterna

Var behandlas lymfostas i nedre extremiteter? På specialiserade kliniker eller avdelningar på allmänna kliniker, där det finns lymfologer eller flebologer. Vid behandling av denna sjukdom är självbehandling förenad med funktionsnedsättning. Trots allt kan uppkomsten av ihållande svullnad i benen vara ett symptom på många andra sjukdomar, så den primära uppgiften är att ställa korrekt diagnos. Och endast specialister kan göra detta.

Behandling av lymfostas i nedre extremiteterna är ingen lätt uppgift, och läkare bekämpar denna sjukdom samtidigt i två riktningar - fysiskt och medicinskt. Således inkluderar komplex behandling av lymfostas i nedre extremiteter först och främst ett försök att mekaniskt befria lymfsystemet från överskott av lymfvolymer.

För att göra detta rekommenderas patienter att hålla det ömma benet upplyft så ofta som möjligt och att lägga en kudde eller bolster under det på natten.

Massage ordineras också för lymfostas i nedre extremiteterna. Detta är inte bara en massage, utan en speciell lymfdränagemassage (manuell lymfdränage), som aktiverar sammandragningen av lymfkärlen och därigenom hjälper lymfan att röra sig. På grund av detta minskar bensvullnaden avsevärt, och volymen på det ömma benet i de två första stadierna av lymfostas i nedre extremiteterna (lymfödem och fibroödem) kan minska med 10-15 cm.

Dessutom används hårdvarumassage - pneumatisk kompression. I detta fall är ett obligatoriskt villkor för att uppnå positiva resultat med fysioterapeutiska metoder för behandling av lymfostas i nedre extremiteter användningen av speciella bandage. För detta väljer den behandlande läkaren ett elastiskt bandage med lämplig densitet eller medicinska kompressionsstrumpor i form av speciella strumpor och knästrumpor.

Läkemedelsbehandling av lymfostas i nedre extremiteterna

Huvudmålet med behandling av lymfostas i nedre extremiteter är att så mycket som möjligt återställa lymfflödet från vävnaderna i det drabbade benet. För detta ändamål används så kallade flebotoniska läkemedel, vars farmakologiska verkan syftar till att förbättra lymfdränage och mikrocirkulation i vävnaderna.

Den vanligaste av dem (även inom europeisk medicinsk praxis) är bioflavonoiden Detralex (diosmin, flebodia, vasoket). Läkemedlet Detralex används för att behandla symtom på venös-lymfatisk insufficiens: en tablett två gånger dagligen (vid måltider). Behandlingsförloppet är från två till sex månader. Läkemedlet har praktiskt taget inga biverkningar, förutom diarré och dyspepsi vid individuell intolerans. Användning under graviditet och amning är tillåten.

Sådana läkemedel för lymfostas i nedre extremiteter som troxerutin, troxevasin, paroven, venoruton är effektiva vid behandling av ödem i sjukdomens första och andra stadier.

De ökar venernas tonus och förbättrar deras lymfdränagefunktion. Troxerutin gel appliceras morgon och kväll på huden på det svullna området på benet och masseras lätt tills det är helt absorberat (läkemedlet appliceras endast på intakt hud). Och Troxevasin tas 1 kapsel 3 gånger om dagen.

Det homeopatiska preparatet Lymphomyosot stimulerar ämnesomsättningen, förbättrar lymfdränaget och förbättrar avlägsnandet av gifter från vävnader. Frisättningsform - tabletter för oral eller sublingual administrering, samt droppar. Dosen för vuxna är 10 droppar 2-3 gånger per dag 30 minuter före måltid. Lymphomyosot N i ampuller om 1,1 ml är avsett för injektioner: vuxna ordineras en ampull upp till tre gånger i veckan, vid akut sjukdom - dagligen. Detta läkemedel är kontraindicerat vid sjukdomar i sköldkörteln.

Glykosidaponin från hästkastanjer är basen för det venotoniska och antiexsudativa läkemedlet escin (andra handelsnamn är aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Läkemedlen har olika frisättningsformer. Således tas venastat i tablettform - 40 mg 3 gånger dagligen efter måltid, sköljs ner med rikligt med vatten. Venastat gel appliceras på huden på de drabbade områdena i extremiteterna flera gånger om dagen. Kontraindikationer: överkänslighet, njursvikt, tidig graviditet, amningsperiod, njurdysfunktion.

Biverkningar av läkemedlet inkluderar: värmekänsla, illamående, hudutslag, urtikaria, svullnad i subkutan vävnad.

Vid läkemedelsbehandling av lymfostas i nedre extremiteter används läkemedel för systemisk enzymterapi (Wobenzym, Phlogenzym), vilka har en antiinflammatorisk, antiödematös och fibrinolytisk effekt och ökar immuniteten. Dosen av Wobenzym är 5 tabletter tre gånger om dagen 40 minuter före måltid (med ett glas vatten). Phlogenzym tas 3 gånger om dagen, 2 tabletter - en halvtimme före måltid, också med rikligt med vatten.

Diuretika (vätskedrivande medel) används med försiktighet vid behandling av lymfostas i nedre extremiteter av specialister, eftersom vätskan som ackumuleras i vävnaderna (transudat) under lymfödem har förmågan att snabbt återfå förlorad volym. Därför förskrivs inte alltid diuretika (till exempel furosemid) för lymfödem.

Vid inflammation i subkutan vävnad (erysipelas) eller lymfkärl (lymfangit) i samband med lymfostas i nedre extremiteter används injektioner av antibakteriella läkemedel från penicillin-, oxytetracyklin- och sulfonamidgrupperna.

Om komplex behandling av lymfostas i nedre extremiteter inte har gett önskad effekt och lymfsäckar och fibros har uppstått på det drabbade benet, tar kirurgerna upp frågan. Under operationen skapas bypasser för utflödet av lymfa (lymfovenösa anastomoser), vilket gör det möjligt att avsevärt förbättra tillståndet hos patienter med kronisk lymfostas i nedre extremiteter.

Behandling av lymfostas i nedre extremiteter med folkmedicin

Ett beprövat och mycket effektivt folkmedel för behandling av lymfostas i nedre extremiteterna är kompresser med bakad lök och björktjära. För att göra detta, baka löken i ugnsskal, skala den och blanda den med en matsked björktjära (du kan köpa den på apoteket). Massan appliceras på en bomullsduk och appliceras (fixeras med ett bandage) på det ömma stället över natten. Sådana procedurer varar i två månader.

Inom folkmedicinen finns det ett recept på en medicinsk infusion, för vars beredning man bör ta 350 g honung och 250 g krossad vitlök. Blandningen infunderas i en vecka och tas sedan i två månader, en matsked tre gånger om dagen - en timme före måltid.

Ett avkok av plantainblad (1 del), maskrosblad (1 del) och odödliga blommor (2 delar) rekommenderas. Blandningen av medicinalväxter hälls med 0,5 liter kokande vatten, dras i 5-6 timmar och tas 100 ml 4 gånger om dagen före måltid - i en månad.

Det är bra att dricka denna dryck två gånger om dagen: tillsätt en matsked naturlig äppelcidervinäger och en tesked honung till ett glas varmt kokt vatten.

Behandling av lymfostas i nedre extremiteter med blodiglar

Vid behandling av lymfostas i nedre extremiteterna är huvuduppgiften att använda en omfattande metod (fysioterapi, bandage, medicinering) för att befria benens lymfsystem från överskott av lymfvätska och återställa lymfcirkulationen i de drabbade nedre extremiteterna.

Långvarig användning av antiinflammatoriska och diuretiska läkemedel, såväl som läkemedel som syftar till att öka venernas tonus och förbättra blodets reologiska egenskaper (det vill säga minska blodets viskositet), leder tyvärr inte alltid till önskat resultat.

Experter noterar att vid komplex behandling av lymfostas i nedre extremiteter, inklusive dess extremt allvarliga form – elefantiasis, är det lämpligt att använda hirudoterapi: med hjälp av medicinska iglar kan lymfdränagefunktionen i venerna förbättras avsevärt. Användningen av iglar ökar den totala terapeutiska effekten av behandlingen, eftersom svullnad och spänningar i nedre extremiteterna minskar. Detta förlänger patienternas remissionsperiod och ökar deras aktivitetsnivå.

Iglar placeras - 3-5 stycken två gånger i veckan (behandlingsförloppet är 8-10 sessioner) - på de samlande lymfkärlen (lymfkollektorer) och på platser som motsvarar projektionen av benens venösa system. Som ett resultat av iglarnas terapeutiska effekt stimuleras kollateralt (rondell) lymfflöde, eftersom ytterligare lymfkärl, som inte var de huvudsakliga lymfutflödesvägarna, är kopplade till avlägsnande av överskott av lymfa från vävnaderna i de drabbade extremiteterna.

Vissa lymfologer noterar dock att behandling av lymfostas i nedre extremiteterna med iglar är meningslös, eftersom iglar inte kan lindra svullnad.

Träningsterapi för lymfostas i nedre extremiteterna

Vi har redan diskuterat nödvändigheten och effektiviteten av speciell massage, och nu ska vi prata om fördelarna med träningsterapi för lymfostas i nedre extremiteterna. Man kan inte klara sig utan träningsterapi för en sådan diagnos. Läkare säger att det är bäst för sådana personer att simma eller gå "stavgång" (med skidstavar). Men det finns också gymnastik för lymfostas i nedre extremiteterna.

Följande övningar för lymfostas i nedre extremiteter rekommenderas att göras två gånger om dagen i 10–15 minuter. Dessa övningar bör endast utföras med kompressionsbandage (eller i kompressionsstrumpor).

Så, låt oss börja. Den första och viktigaste övningen är "cykel med ett ben". Den görs liggande, med det friska benet helt i vila. Här måste du komma ihåg hur man cyklar och inte vara lat för att röra inte bara höftleden utan även fotleden - som om du tryckte på pedalerna - böja och lossa fotsulan.

Nästa övning (och alla andra) utförs sittande på golvet (15-20 gånger):

• med raka ben, böj, räta ut och sära på tårna;
• med raka ben, rotera fötterna växelvis åt höger och vänster och skriv sedan åttor med fötterna;
• utan att lyfta fötterna från golvet, böj knäna, tryck hälarna mot baksidan av låren och sträck sedan ut benen igen;
• Gör rotationsrörelser med det upphöjda benet växelvis åt höger och vänster, sänk sedan benet till startpositionen.

Som ni kan se är övningarna enkla, det viktigaste är att göra gymnastik för lymfostas i nedre extremiteterna varje dag.

Diet för lymfostas i nedre extremiteterna

Näring för lymfostas i nedre extremiteterna är av stor betydelse, eftersom denna sjukdom i de allra flesta fall drabbar personer som är överviktiga.

En kost för lymfostas i nedre extremiteter innebär begränsad konsumtion av salt och vätska. Som bekant bidrar alltför salt mat till vätskeansamling i vävnaderna och komplicerar återhämtningen.

Näringsexperter rekommenderar att man inte konsumerar mer än 100 g vegetabiliskt och animaliskt protein per dag. Nästa – fetter. Patienter med denna diagnos bör konsumera minst 10 g animaliskt fett och 20 g vegetabilisk olja per dag.

För att minska kaloriintaget behöver du begränsa ditt kolhydratintag, så avstå från vetebröd (limpor, bullar etc.), socker, pasta, semolina och risgrynsgröt, för att inte tala om sötsaker, halva och glass. Men fermenterade mjölkprodukter, såväl som kål, zucchini, pumpa, morötter, rödbetor, äpplen och citrusfrukter är inte bara bra för hälsan, utan också mycket goda.

[ 12 ], [ 13 ]