Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Ultraljudsundersökning av vena cava inferior och levervenerna
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ultraljudsanatomi
Den nedre hålvenen är belägen till höger om ryggraden, passerar genom diafragman och dränerar till höger förmak. De huvudsakliga bifloder som visualiseras med Doppler-ultraljud är höftvenerna, njurvenen och de tre levervenerna, som dränerar till den nedre hålvenen strax under diafragman. Mer än tre levervener kan hittas när leverns caudatuslob dränerar genom en separat ven.
Metod för att utföra ultraljudsundersökning av vena cava inferior och levervener
Ultraljudsdopplerografi av vena cava inferior utförs vanligtvis på vena cava inferior i färgläge i två plan längs hela dess längd. När avvikelser detekteras registreras dopplerspektra för kvantitativ bedömning.
Normal ultraljudsbild av vena cava inferior och levervener
Blodflödet i vena cava inferior och levervenerna har ett tydligt beroende av hjärtcykeln. Rörelsen av hjärtklaffarnas cusps mot apex skapar en uttalad sugeffekt inuti förmaket, vilket orsakar ett snabbt blodinflöde till hjärtat. När höger förmak är fyllt vid början av diastolen minskar det venösa inflödet eller till och med en viss period av omvänt blodflöde kan bestämmas. När atrioventrikulärklaffarna öppnas kommer blod in i kamrarna, och venöst inflöde till förmaket kan återigen ske. Mot slutet av diastolen kontraherar förmaket. Eftersom det inte finns några klaffar mellan terminalvenerna och förmaket orsakar denna sammandragning ett övergående utflöde från hjärtat. Stängning av atrioventrikulärklaffarna i slutet av diastolen leder ibland till bildandet av ett litet skår på spektrumlinjen.
Högerkammarsvikt kan förändra mönstret av spektralvågor, med minskat blodflöde till hjärtat. Trikuspidalklaffensufficiens resulterar i onormalt återflöde genom vena cava inferior under systole. Plana, bandliknande spektra kan registreras hos patienter med avancerad levercirros.
I B-läge manifesteras trombos i vena cava inferior genom oförmåga att komprimera venen, förlust av pulsation och hypoekogen dilatation, vilken fortfarande är något mer ekogen än i det ekonegativa lumen. I färgläge bestäms ett färghålrum i området för det drabbade segmentet, vilket orsakas till exempel av utbredd trombos i vena cava inferior gemensamt. Den högra vena cava inferior ger kvarvarande blodflöde i vena cava inferior i form av en halvmåne.
Filter i den nedre hålvenen minskar risken för embolisering från venerna i bäckenet och nedre extremiteterna, men komplikationer är vanliga. Metallfilter installerade intraluminalt kan förskjutas eller trombosera och bli en källa till embolier. Dopplerultraljud är en metod för att övervaka och bestämma filtrets placering.
Förträngning av vena cava inferior lumen kan ha andra orsaker än trombos, såsom postoperativa komplikationer, stenos, intraluminal tumörtillväxt eller extern tumörkompression.
Trombos kan drabba enskilda små levervener (veno-ocklusiv sjukdom) eller de huvudsakliga venstammarna (Budd-Chiari syndrom), ibland med skador på den nedre hålvenen. När enskilda vener eller vensegment är tromboserade kan avsaknaden av blodflöde vid ultraljudsdopplerografi kombineras med intersegmental kollateralisering och ett dopplerspektrum i form av en remsa.
Intrahepatiska lesioner, såsom angiom, kan förskjuta och förtränga levervenerna och nå betydande storlekar.