Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Symtom på polycystisk njursjukdom
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Polycystisk njursjukdom har olika symtom. De beror på patientens ålder, antalet och storleken på cystor samt organparenkymets integritet. De vanligaste symtomen på polycystisk njursjukdom är smärta i ländryggen och epigastriet, hjärt-kärlsjukdomar, makrohematuri, palpabla förstorade njurar, törst, polyuri och andra symtom på njursvikt.
Smärta i ländryggen uppträder relativt tidigt i 40–70 % av fallen, och med åldern observeras den hos 90 % av patienterna. Hos den stora majoriteten av patienterna är den av inkonstant, intermittent natur. Smärtans intensitet beror på graden av störning av urodynamik och mikrocirkulation i njuren samt på svårighetsgraden av pyelonefrit.
Smärta i den epigastriska regionen uppstår på grund av trycket från förstorade njurar på de intraabdominella organen och på grund av spänningar i njurarnas ligamentösa apparat. Dyspeptiska störningar i kombination med smärta misstas ofta för akuta mag-tarmsjukdomar, vilket ibland är en orsak till omotiverad akut laparotomi. Hjärt- och kärlsjukdomar manifesteras av smärta i hjärtat, huvudvärk, yrsel. Hos 70-75% av patienter med polycystisk njursjukdom observeras symtomatisk arteriell hypertoni med högt diastoliskt blodtryck (över 110 mm Hg), det vill säga hos de flesta patienter är arteriell hypertoni malign.
Graden av hypertoni beror på ischemi i njurvävnaden till följd av kompression av njurparenkymet av cystor, vilket leder till dess atrofi och ökat intrarenalt tryck. Dessutom förvärrar utvecklingen av pyelonefrit med efterföljande asymmetrisk ersättning av njurparenkymet med bindväv njurdysfunktion. Hos 70-75% av patienterna fastställs retinopati vid undersökning av ögonbotten.
Törst och polyuri observeras som symtom på kronisk njursvikt i olika stadier. I varmt väder dricker patienter med polycystisk njursjukdom upp till 3-4 liter vätska och utsöndrar upp till 2-2,5 liter per dag. Törst och polyuri kännetecknar nedsatt njurkoncentrationsförmåga.
Makrohematuri som ett symptom på polycystisk njursjukdom upptäcks hos 30-50% av patienterna, det är ofta kortvarigt, totalt och åtföljs som regel inte av livshotande anemi i kroppen. Blödningskällan är oftast njurarna, där kongestiv njursjukdom utvecklas, vilket leder till papillit. Hos de flesta patienter kan makrohematuri elimineras med antiinflammatorisk behandling, hemostatiska läkemedel och vila. I sällsynta fall, med betydande hematuri, är det nödvändigt att utföra kirurgiskt ingrepp.
Njurar med polycystisk sjukdom är förstorade hos 70-80% av patienterna, som ofta palperar de förstorade njurarna själva. Mobila polycystiska njurar påträffas ofta, vilka lätt palperas genom den främre bukväggen och har en knölig, ibland smärtsam, yta.
[ Komplikationer av polycystisk njursjukdom
Komplikationer av polycystisk njursjukdom är mycket varierande och många, och leder ofta till döden. AV Lyulko et al. (1978) identifierade följande grupper av komplikationer: urologisk, neurologisk, nefrogen hypertoni. Urologiska komplikationer inkluderar pyelonefrit, urolitiasis, varbildning av cystor, blödningar i deras hålrum och andra. Dessutom kan polycystiska njurar drabbas av neoplasmer och tuberkulos.
Tillägg av pyelonefrit till polycystisk njursjukdom orsakar tillägg av arteriell hypertoni och allvarlig njursvikt, vilket avsevärt accelererar deras förekomst. Neurologiska komplikationer inkluderar intracerebrala blödningar som ett resultat av hög hypertoni. Kramper uppstår vid hypokalcemi. Förgiftning orsakad av en kränkning av kvävemetabolismen påverkar nervcellernas metabolism. Hypertoni är en ständig följeslagare till polycystisk njursjukdom i dekompensationsstadiet.
I det kliniska förloppet av polycystisk sjukdom urskiljs flera perioder. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) skiljer mellan 5 stadier, NA Lopatkin och AV Lyulko (1987) i sin klassificering - 3 stadier: kompenserade eller subkliniska; subkompenserade; dekompenserade eller uremiska.
Det kompenserade, eller subkliniska, stadiet kännetecknas av ett långsamt, latent förlopp, lätt dov smärta i ländryggen; hos de flesta patienter ökar inte blodtrycket och njurarnas funktionella kapacitet minskar något.
Det subkompenserade stadiet kännetecknas av sådana symtom på polycystisk njursjukdom som törst, huvudvärk, snabb trötthet hos patienter, muntorrhet, illamående. Blodtrycket ökar, arbetsförmågan minskar. Alla dessa fenomen är förknippade med utveckling av njursvikt.
I sjukdomens dekompenserade stadium är symtomen på polycystisk njursjukdom och subkompensation mer uttalade och allvarliga. Alla patienter är funktionsnedsatta. Njurarnas funktionstillstånd är kraftigt nedsatt, deras filtrerings- och koncentrationsförmåga är nedsatt; koncentrationen av urea och kreatinin i blodserumet ökar avsevärt. Hos de flesta patienter tar hypertoni en malign form och ihållande anemi uppträder.