Symtom på periodontit

Periodontitskliniken kännetecknas av ett smärtsymptom. Smärta kan utvecklas spontant, utan externa eller interna faktorer. Smärtan är "knackande", skarp, akut, med förvärring kan det vara pulserande, ökande. Lokaliseringen av smärtsymptomen beror på zonen hos den infekterade eller traumatiserade periodontala sjukdomen, men ofta är smärtan begränsad till en eller två tänder. Värme och palpation ökar smärtsamma känslor, kyla kan minska dem. Patienter beskriver ofta symtomen på periodontit som en ökning i värkand, vilket förklaras av trycket av exudat, pus på periodontalområdet. Tanden, från vilken inflammationen börjar, är mobil, ofta påverkad av tandförfall.

Slimhålighet i munnen i inflammationszonen är hyperemisk, edematisk, infiltrat kan observeras. Exacerbation av processen leder till ackumulering av pus, särskilt om de skrifter är stängda, ärrad, en person förvärvar en typisk periodontal asymmetrisk svullnad, involverar läpparna, lymfkörtlar från inflammationen. Också Parodontit är nästan alltid åtföljs av huvudvärk, kronisk form - övergående försämring scenen - outhärdlig. Kroppstemperaturen stiger till kritiska värden på 39-40 grader, vilket orsakar febera, förvirrande förhållanden.

De viktigaste symptomen, klagomål som görs av patienter med periodontit:

• Konstant blödning, irritation av tandköttet, utan samband med objektiva yttre faktorer - matintag eller trauma (blåmärken, stroke).
• Smärta i den drabbade tandens när du äter, mindre ofta när du borstar dina tänder.
• Obehaglig lukt från munnen under dagen.
• Tandens rörlighet eller flera tänder.
• Smärtsam reaktion på temperatureffekterna - mottagande av varm, varm mat, dryck.

Symtom på periodontal inflammation, beroende på sjukdomsformen:

• Akut periodontit:
  • Att uppnå intensiv smärta i en viss tand, smärtan är tydligt lokaliserad.
  • Palpation, slagverk på inflammerad zon, tanden ökar betydligt smärta.
  • Övergången av serös form till purulent inflammation åtföljs av pulsering, kräkningar, konstant smärta.
  • Tanden förlorar stabiliteten, är mobil.
  • Flux utvecklas ofta i projiceringen av den drabbade tand.
  • Temperaturen stiger kraftigt till 38-40 grader.
  • Brist på aptit.
  • Starkt asymmetriskt ödem i ansiktet.
• Kronisk, trög periodontit:
  • Smärta när maten träffar den drabbade tand.
  • Svag ömhet i palpation, perkussion av tanden.
  • Eventuella fistlar på tandköttet i utsprånget av den drabbade tand.
  • Det är möjligt att utsöndra purulent exudat från fistelöppningen.
  • Möjlig cyst i den övre zonen av roten på tanden.
• Förstöring av kronisk parodontit:
  • Periodisk smärta, reaktion på temperatureffekter.
  • Ökning av fistel och utsöndring av purulent innehåll.
  • Svag svullnad i tandköttet.
  • Låg feber, subfebril temperatur.
  • Utgången av pus lindrar smärta.
  • Möjlig fibrillering av fisteln och bildandet av en ny.

[1], [2], [3], [4], [5]

Smärta med periodontit

Lägg märke till att periodontit är omöjligt, så smärtsamt är det uppenbart. Ibland är smärtan med parodontit så skarp att en person inte kan röra ansiktet, dessutom orsakar smärtsensionen och matintaget, eftersom tanden är extremt mobil och irriterar de inflammerade vävnaderna. Smärtsymptomen följer ofta tecken på förgiftning, när det purulenta innehållet tränger in i periosteum, ofta i blodet. Smärtan kan intensifieras genom temperaturpåverkan - värme, till exempel med heta sköljningar, varm mat, dricks. Kall kan tillfälligt neutralisera smärtan, men sådana oberoende experiment med en temperaturpåverkan på käken kan leda till sorgliga konsekvenser. Svullna tandkött, svullna kinder, läppar, feber (möjligen upp till 39-40 grader), oacceptabelt huvudvärk, förstorade lymfkörtlar - alla dessa är tecken på periodontal inflammation.

Det bör noteras att smärtan av parodontit kan ta sig uttryck i form av ljus, flyktiga förnimmelser, är det typiskt för en inledande period av utveckling av processen, när bara börjat massan. Om den inte omedelbart behandlas, blir inflammationen akuta fasen, spridit sig till den omgivande vävnaden massa och manifesteras som akut, outhärdlig smärta. Dessutom att de smärtsamma symptomen på periodontal sjukdom orsakar oändligt lidande för patienten, akuta parodontit farliga dess komplikationer, som inkluderar osteomyelit, främjar genombrott exsudat variga processer i vävnader i ansiktet, i 5-7% av fallen är en komplikation av sepsis. Av denna anledning rekommenderar läkarna omedelbart söka tandvård vid de första tecknen på inflammation blir försämring av periapikal parodontit, som är en kronisk form av akut extremt farligt och ganska svår att behandla.

Symtom på akut periodontit

Akut periodontit kan utvecklas som en förvärring av en kronisk form av inflammation, men kan också vara en självständig process. Akut inflammation kännetecknas av svår smärta i området av den drabbade periodontala och tand. Smärtan ökar, om tanden utsätts för en belastning, tryck på. Symptomen kan känna sig i angränsande tänder, känslan beskrivs som en smärta spridd över tuggummi och käke. Förstöring av den akuta formen av periodontit åtföljs av pulserande smärta, tandmobilitet, hypertermi, svårt ödem i ansiktet, läppar, som regel, asymmetriska. Ibland kan självmedicinering med hjälp av antibiotika neutralisera smärtsymptomet, men inte själva processen, som igen omvandlas till en kronisk. Däremot appellerar patienten oftast till tandläkaren som regel om den svåra ensidiga svullnaden i ansiktet och intensiv smärta. I avsaknad av adekvat behandling är akut periodontit belägen med allvarliga komplikationer - osteomyelit, sepsis.

Symtom på kronisk periodontit

Huvudegenskapen och risken för kronisk periodontit är den asymptomatiska processen i processen. Smärta kan uppstå ibland, men orsakar inte allvarligt obehag. Parodonten är hyperimposerad, svagt svullet, tanden förlorar gradvis sin stabilitet, vilket involverar närliggande tänder i den destruktiva processen. Ett typiskt symptom på kronisk inflammation kan betraktas som synliga interdentala utrymmen, blödande tandkött är möjliga, inte förknippade med att äta. Om fisteln bildas i vävnaden, utsöndrar exsudatet periodiskt genom det och lindrar smärtsensorationerna. Fisteln cikatrierar ofta, bildar en fibrös vävnad och ändrar strukturen hos munslimhinnan. Mycket sällan kronisk periodontit åtföljs av en ökning av regionala lymfkörtlar.

Kronisk periodontit är uppdelad i följande former:

• Fiber kronisk parodontit.
• Granulomatös periodontit.
• Granulering av kronisk periodontit.

Den största risken för den kroniska formen av periodontit är det ständiga fokuset på infektion i kroppen, vilket resulterar i utveckling av patologier i hjärtat, leder och njurar.

Periodontit av visdomstand

Inflammation av periodontal visdomstand uppträder ofta utan kliniska manifestationer utan smärta. Ändå är det den tredje molar som är benägen för tandförfall, så det kan potentiellt utveckla periodontit.

Periodontit av visdomstand är en följd av många neglösa kroniska processer, varav en är perikornit (inflammation i omgivande vävnader), pulpit. När perikornit i fickan av tandköttet ackumuleras inte bara matpartiklar utan även patogena mikroorganismer. Processen utvecklas långsamt, men det konstanta mekaniska trycket när man äter mat, mindre ofta - en felaktig bit, oftare - karies, kan utlösa inflammationens början.

Formen och formen av periodontit hos visdomstanden skiljer sig lite från egenskaperna hos liknande processer i andra tänder. Kliniska manifestationer är märkbara endast vid exacerbationsstadiet, när, förutom periodontal sjukdom, uppstår gummit. Dessutom kan purulent exsudat ackumuleras i gingivalfickan, som åtföljs av en stark throbbing smärta, svullnad i kinden från den drabbade tandens sida.

Konservativ behandling av inflammerad periodontium är endast möjlig i början av processen, vilket tyvärr är mycket sällsynt. Oftast måste patientens visdomstand tas bort, det beror på följande orsaker:

• Senare begäran om hjälp från patienten.
• Kronisk inflammatorisk process leder till en fullständig förstöring av benvävnad och bristen på förmågan att rädda tanden.
• Visdomstanden är försedd med mycket komplexa kanaler, som är svåra att komma åt för sanering och behandling.

Konservativ terapi är endast möjlig vid utbrott av lägre visdomständer i ung ålder, då periodontit är mer traumatisk än infektiös.

Övre parodontit

Övre eller apikal periodontit är den vanligaste formen av periodontal inflammation. Det finns en definition från Latinaspekten - toppen, spetsen, sedan början av processen är lokaliserad överst på roten. Apikal periodontium är förbunden genom hålet med laterala passager med massavävnaden och infektion sker vertikalt - från den drabbade massakammaren. Oftast fortsätter processen i kronisk form med tillväxten av granuler, granulomer eller bildandet av fibrös vävnad. I allmänhet orsakar inflammation en gradvis förstöring av parodontala vävnader, ofta i en purulent form, detta beror på penetration av toxiska produkter av bakteriens vitala aktivitet.

Övre periodontit kännetecknas av en asymptomatisk kurs, dess klinik är extremt dålig när det gäller manifestationer och symtom. Som regel kan det första inledande symptomet för periodontit vara tillfälligt obehag när man äter, när den infekterade tand utsätts för tryck, tryck och kan vara lite sjuk, dunka. Processen är kronisk och kan leda till bildandet av en kompensationsfistel med öppen stroke, genom vilken det ackumulerade exsudatet eller pusperioden periodiskt löper ut. Det här är emellertid inte en signal att starta behandlingen, åtminstone statistiken säger att i 75% av fallen vänder patienten till tandläkaren redan i den akuta fasen av processen när symtomatologin blir uppenbar.

Den akuta formen av apikal periodontit framgår tydligt och förvirrande med andra nosologiska enheter är svår:

• Svåra smärtsamma attacker.
• Ödem i tandköttet, kinderna, läpparna, ofta - lymfkörtlar.
• Tanden förlorar stabiliteten, är mobil.
• En stark huvudvärk är av diffus natur, smärtan ökar med palpation av värkande tand och som om "flyter" till den sida som påverkas av infektionen.
• Subfebrile temperaturen kan stiga kraftigt till kritiska värden på 38-40 grader.

Det finns fall då patienter försöker att självständigt övervaka försämring av parodontit med antibiotika, om det lyckas, återigen blir processen kronisk och flytta djupare, som orsakar inflammation i benhinnan och abscess.

Orsakerna till apikal periodontit:

1. Komplikation av kroniska karies
2. Komplikation av pulpit, massa nekros
3. Tandskada
4. Sjukdomar i inre organ och system av infektiös eller viral natur
5. Iatrogen faktor - Felaktig ontodontal behandling

Den apikala periodontit kan klassificeras variabel enligt ICD-10, enligt Lukomsky-klassificatorn eller enligt systematiseringen av MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Idag använder många tandläkare en mer koncis och smalstyrd systemiserare MMSI (1987), där apikal periodontit är uppdelad i sådana former och typer:

Jag Akut apikal (apikal) periodontit.

• Infektionsfasen, förgiftning.
• Exudationsfas:
  • Seröst exsudat.
  • Purulent exsudat.

II Kronisk apikal periodontit:

• Fibroznыy.
• Granulering.
• Granulomatös.

III Kronisk apikal (apikal) periodontit i akut stadium:

• Fiber kronisk process i scenen av förvärring.
• Granulering av den kroniska processen i exacerbationsstadiet.
• Granulomatös kronisk process i förhöjningsskedet.

Fiberartontit

Fiberform av apikal periodontit kan vara en konsekvens av exacerbation eller resultatet av behandlingsgranulering, granulomatös process. Många moderna tandläkare är i princip inte överens med att denna form ingår i klassificeringen, som förresten inte existerar i ICD-10. Detta beror på ospecifika symptom på tandlossning, som manifesterar fibrotiska parodontit, dessutom är den apikala delen av roten vävnaden inte förändrats, som saknas en av de viktigaste funktionerna i tandköttsinflammation. Icke desto mindre, tillståndet av eskalerande inflammerad vävnad i fibrotisk där, såväl som den konstanta penetration av bakterier från rotkanalen, det vill säga, det finns en progression risk för exacerbation och återfall utseende granulom. Vad händer i periodontium i fiberprocessen? I korthet, den normala kvantiteten och kvaliteten hos cellerna varierar periodontala nedåt och tätningar, och tvärtom, bindvävceller, grova fibrer tyg ökar bildade fibrotiska förtjocknings cicatricial infiltrat.

Symtomiskt fibrous parodontit är extremt sällsynt. Eftersom det mesta av massan redan har dött, men ingen akut inflammation finns det ingen smärta. Slimhinnet skiljer sig inte visuellt från det normala, den drabbade tanden visar inga tecken på instabilitet, matintag ger inte obehag. Den enda manifestationen av fibrinogeneseprocessen kan vara missfärgning av tanden och ackumulationen av mjukade dentinpartiklar i karieshålan. Dessutom är ett synligt kännetecken för periodontit i princip möjligt - en ökning av interdentala, periodontala luckor.

Behandlingen av fibrous periodontit beror på när patienten vände sig till tandläkaren. Om den fibrösa formen av sjukdomen inträffar efter föregående behandling rengörs, saneras och kanaler inte finns, och det finns inte ett enda tecken på inflammation, då utförs inte terapi. Fysioterapeutiska procedurer, sköljningar och dispensarövervakning föreskrivs. Om de fibrösa formationerna uppträdde som en självständig process, utsattes munkaviteten nödvändigtvis för symptomatisk och återställande behandling. Massan, som regel, är redan döende, så ingen speciell bedövning krävs, tanden rengörs, den drabbade dentinen, emaljen avlägsnas. Den rotna nekrotiska massan avlägsnas också. Vidare utvidgas rotskanalen korrekt i form av en kon för att säkert fixera tätningen. Tätning är nödvändig för obturation, vilket stänger vägen för penetration av mikroorganismer till periodontium. Efter behandlingen kan tanden fungera normalt.

[6], [7]

Purulent parodontit

Den purulenta formen av periodontit utvecklas sällan självständigt, det är vanligtvis en logisk följd av processens serösa förlopp. Från början av serös inflammation innan den purulenta periodontit bildas, går inte mindre än 10 dagar, ofta förlängs denna period i en månad.

Akut varig parodontit har med något jämförbart, en viss funktion - en intensiv pulserande smärta som ofta strålar i färdriktning trigeminusnerven och kan återspeglas i motstående käke. Tanden är rörlig, ansiktet är svullet, lymfkörtlarna förstoras, temperaturen stiger till 38-39 grader, det allmänna tillståndet försämras avsevärt.

Objektiva kliniska tecken vid undersökning av läkare:

• Oftast är den purulenta processen diffus och spridas till alla zoner i periodontalen.
• Bulten är belägen i den drabbade tandens område, även om krusningen kan kännas i andra områden, särskilt med slagverk.
• Vid mätning av kroppstemperatur kan det finnas en motsättning till de subjektiva klagomål som patienten presenterar. Objektivt kan temperaturen vara subfebril, även om patienten känner den så hög.
• Asymmetrisk svullnad i ansiktet på grund av svullnad från den drabbade delen av periodontalen.
• Hudöverdrag förändras inte, men smärtsamt på palpation.
• Lymfkörtlar kan förstoras, smärtsamma på palpation, har en lös, okomplicerad struktur.
• Visuell undersökning av tanden visar en signifikant skada på den, en missfärgning.
• Tanden är mobil, intakt.
• Den carious håligheten har en kommunikation med tandhålan.
• Att prova tandkanalen orsakar inte smärta, eftersom massan redan är nekrotisk.
• Slemhinnan infiltreras.

Ett blodprov för purulent parodontit visar signifikant acceleration av ESR, måttlig leukocytos, ett skifte av blodformeln till vänster.

Genombrottsabscess kan uppträda på två sätt:

• Genom roten till tandhålan - det bästa alternativet.
• I käftvävnaden, vilket är en allvarlig komplikation, som det framkallar utvecklingen av periostit, phlegmon eller genombrottet av pus i munnen (förgiftningssyndrom).

Behandlingen syftar till snabbast möjliggörande av genombrott och utflöde av purulent exsudat i tandhålan. Vidare avlägsnas den gangrenösa massan, den nödvändiga saneringen och restaureringen av tandstrukturen utförs om detta är möjligt. Ofta kräver den akuta processen i den purulenta processen tanduttag eller dissektion, tömning av periostumet för utflödet av pus.

Serös periodontit

Uppsamlingen av serös vätska är den första signalen för uppkomsten av en akut inflammatorisk process i den periodiska periodens apikala del. Serös periodontit (Petiodontitis serosa) åtföljs alltid av hyperemi hos munslemhinnan, ödem och perivaskulär infiltrering är möjlig. Anledningen till att 75% av fallen är täckt av obehandlad pulpit, speciellt när pulpit är akut.

Symtom på serös periodontit:

• Tandens färgskugga ändras.
• Smärtan är permanent, värkande.
• Varje beröring av tanden uppmuntrar mottagandet av fasta livsmedel en stark smärtspridning genom periodontal skada.
• Smärtan är tydligt lokaliserad, patienten pekar lätt på en sjuk tand.
• Kroppstemperaturen stiger sällan, som regel ligger den inom normalområdet.
• Den kariska håligheten är vanligtvis öppen och synlig under tandundersökningen.
• Eftersom massan oftast redan förgås, leder det inte till svår obehag och smärta genom att sondera väggarna i den kära håligheten.
• Slagverk, palpation av tandköttet från sidan av värkande tand åtföljs av smärtsamma förnimmelser.
• Lymfkörtlar är inte förstorade.
• Roentgenogram av roten av ändringarna visas inte.

Det bör noteras att den symptomatologi som manifesteras av serös periodontit är mycket lik signalerna för akut pulpit på grund av att båda dessa sjukdomar kombineras patogenetiskt. Även serösa exacerbationer kan likna purulent parodontit, men differentieringen utförs tydligt med hjälp av röntgen. Förutom pulpit finns det en kännetecken för natt, knullande smärta, en reaktion på temperatureffekten. Vid akut pulpit orsakar inte slagverk eller palpation av obehag, eftersom processen inte påverkar rotens topp. Purulent periodontit kännetecknas av feber, huvudvärk, pulsation, svullnad i tandköttet och kinderna, vilket serös form inte finns i listan med symptom.

Hur behandlas den serösa formen av periodontit?

Först och främst neutraliseras det infektiösa fokuset i rotkanalen och periodontiumet. Antibakteriell terapi, sanitet av den kariska håligheten, då stänger den, tanden är förseglad. Extraktionen av tanden i den serösa processen är extremt sällsynt, eftersom modern tandvård syftar till att bevara tandvård och är utrustad med alla senaste prestationer inom sitt område. Om tidig behandling inte utförs, passerar den serösa periodontiten i en purulent form, perioden för förvärmning och bildande av pus kan variera från 1 till 3 veckor.

Att bota serös inflammation är mycket lättare och snabbare, så vid de första tecknen, smärtsamma känslor, behöver du kontakta tandläkaren.

Giftig periodontit

Medicinsk eller parodontit anses giftiga utsikt iatrogen inflammation i periapikala vävnader, eftersom den utlöses av felaktig användning av potenta läkemedel med odontoterapii. De viktigaste farliga drogerna som orsakar inflammation är tricresol, formalin, arsenik.

Ett stort utbud av effektiva, men med biverkningar, läkemedel som används i tandvård, håller hela tiden på att revideras. Tidigare för några årtionden sedan användes pasta som gjordes av oförenliga antibiotika (penicillin och biomycin), tricresol-formalin, i stor utsträckning. Komplikationerna som orsakade de potenta drogerna var många gånger större än den förutspådda fördelen, så idag avlägsnas sådana medel från tandläkarutövningen.

Orsaker till vilken toxisk periodontit kan uppstå:

• Ett fel i tekniken för beredning av saneringslösning eller pasta.
• Hög toxicitet hos höghastighetsantibiotikum (snabb absorption).
• Sensibilisering som leder till läkemedelsallergi.
• Överdriven fascination med användningen av antibiotika utan riktigt akuta indikationer.
• Tilldela orimligt låga eller tvärtom höga doser av droger.
• Lokala toxiska effekter på massa, apexrot och periodontium.
• Inkompatibilitet (antagonism) av läkemedel vid tillverkning av lösningar och pastor.

Den högsta andelen komplikationer var förknippad med användningen av formalinbaserade läkemedel, destruktion av benvävnad med införandet av formalinpasta uppenbarades hos 40% av patienterna. Dessutom drogerna formalin provocera patologiska förändringar i den parodontala vävnaden, de ofta indirekt leda till försämring av kardiovaskulära sjukdomar, genom reaktion av det perifera nervsystemet.

Idag är sådana fenomen nästan helt uteslutna, koncentrerade kemiska preparat används inte under behandling, eftersom läkemedelsindustrin erbjuder mer effektiva och säkra alternativ för att härda periapiska vävnadssjukdomar.

Medicinering periodontit

Idag anses medicinsk periodontit vara en sällsynthet, detta beror på användningen i tandläkaren av helt nya, effektiva och samtidigt säkra preparat. Vid behandling av pulpit är det emellertid fortfarande nödvändigt att använda kraftiga medel, såsom arseniksyra, fenolföreningar och andra läkemedel.

Medicinsk periodontit är nästan alltid akut och provoceras genom penetration av arsenik, silvernitrat, fenoliska droger, pesticider, tymol och så vidare i periodontala vävnader. Dessa potenta medel orsakar inflammation, nekros och ofta brinner vävnad. Inflammation utvecklas snabbt, reaktivt, vilket påverkar inte bara rotets apex utan även de djupare skikten av benvävnad. Otillbörlig behandling och stoppande av aggressiv effekt av läkemedlet kan resultera i utvinning av hela tand.

Kliniskt toxisk inflammation uppenbaras av svår smärta, som utvecklas under behandling av pulpit, mindre ofta periodontit. Vid pulpitis medicinska parodontit är oftast lokaliserade i toppen av roten, som en komplikation av behandlingen av parodontit - lokaliserad på kanterna av tandkötts (marginell parodontit). Smärtan är permanent, tråkig, värkande, intensifierad när kraft appliceras på tanden (när man äter, palpating, slagverk). Tanden kan förlora sitt motstånd på bara en dag, tyget är ofta hyperemiskt, edematöst.

Vid diagnos av medicinsk akut periodontit är differentiering med andra liknande sjukdomar i kliniken viktig - akut pulpit, akut infektiös parodontit.

Behandling av förgiftning består i omedelbar avlägsnande av läkemedlet från tandhålan, det vill säga att neutralisera den underliggande orsaken. Efter avlägsnande av turundan skapar pastan kontakt med periodontala vävnader för att säkerställa ett snabbt utflöde av ackumulerat exudat. Nekrotiserad massa rengörs, kanalen är sanitiserad. Därefter injiceras ett adekvat läkemedel i den utvidgade kanalen, oftast ett bredspektrum antibiotikum. En bra effekt ges genom jongalvanisering med narkos och jod, varefter tanden förseglas med en tätning. Fysioterapeutiska procedurer, medicinska sköljningar kan ordineras. Det bör noteras att toxisk periodontit framgångsrikt övervakas med hjälp av fysioterapi utan att förskriva antibiotika. Detta är möjligt med tidig upptäckt av inflammatorisk process, dessutom används denna metod för inflammation av periodontal sjukdom under periodontal tandvård.

För närvarande anses medicinsk, toxisk periodontit vara en stor sällsynthet och förklaras oftast av bristande överensstämmelse med regimen att besöka läkaren från patienten själv.

Marginal periodontit

Marginell periodontal inflammation - definitionen av lokaliseringsprocessen, som kan utvecklas vid spetsen - spetsen av tanden rot, den övre delen av de parodontala vävnaderna, eller på kanterna. Marginal periodontit (parodontit marginalis) är inflammation i kanterna av periodontal sjukdom, oftast orsakad av trauma och sedan genom infektion av skadade vävnader.

För att det infektiösa medlet ska komma in i periodontium genom kanalen måste detta föregås av en överträdelse av skyddshinderna för inträde i alveolen. Detta bidrar till den mekaniska vävnadsskada, dvs skada, sparka, träffa maten i kanalbitar inväxt under tandköttet, åtminstone - i fel odontoterapii (grov trycka dentalt material in i kanalen). Således definieras etiologin för marginal akut periodontit som smittsam traumatisk.

Dessutom kan marginal periodontit vara en konsekvens av förvärrad inflammation, som tidigare inträffade i kronisk form. Marginell periodontal inflammation nu brukar kallas kategorin "tandlossning", sådan parodontit kallas ofta djupt gingivit, alveolar pyorrhea, som symptomatisk och patogenetiska nosologi dessa är mycket lika. Förutom inflammation i parodontal vävnad i princip är en följd av den patogenetiska kedjan i utvecklingen av pyorrhea, parodontit och utlöste inte bara mekaniska faktorer utan också irriterad vävnad tartar ansamling av grus i tandköttsfickor.

Symtom på marginal periodontit:

• Hyperemi och svullnad i tandköttet.
• Svullnad i den drabbade tandens område, speciellt runt kanterna av periodontalen.
• Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av en svullnad av övergångsvikten mellan tänderna.
• Eventuell svullnad i kinden från den drabbade tanden, svullnad i läppen. Ödem är asymmetrisk.
• Desna driver bort från tanden.
• Ofta löper deras handväska på purulent exudat.
• På tandköttet i utsprånget av en sjuk tand kan det vara en abscess (multipla abscesser).
• Tanden är känslig för perkussion, palpation, rörlig i sidled.
• Lymfoderna förstoras, de svarar med smärta vid palpation.

Klinik marginell inflammation mycket liknar symptomen typiska för apikal parodontit i det akuta skedet, men flera inflammatoriska tecken mindre uttalad, eftersom det finns ett utflöde av varigt exsudat genom den gingivala cysta.

Behandling av marginell periodontit involverar inte att tand öppnas, vilket gör det möjligt att göra saneringen av kanalen, vilket görs med standardbehandling av periodontit. För det första beror terapin på om suyu och massa är levande. Om massan är lagrad, kan denna process inte betraktas som apikal och det kallas periodontala sjukdomar som behandlas annorlunda. Om tanden är avlägsnad, är det nödvändigt att skilja den inflammatoriska processen, för detta undersöks botten av tuggummifickan. Kriteriet som tillåter att bekräfta marginal periodontit är en ganska stor storlek, djupet av gingivalfickan. Ofta är denna bildning så stor att dess botten röra vid toppen av roten, vilket i sin tur orsakar problem med diagnosen, eftersom pus kan strömma genom kanten av tandköttet. Mycket sällan i tandläkarutövningen finns kombinerade former - apikal och marginal periodontit samtidigt. I regel är punkten i differentialdiagnosen röntgen, varefter en terapeutisk strategi är uppbyggd. Behandling av bekräftad marginalinflammation i 99% av fallen är systematisk tvättning av fickorna genom injektion (bevattning). Olika svagt aggressiva antiseptiska lösningar appliceras i varm form. Om processen startas och det finns en stor ackumulering av pus, skärs tandköttet längs rotkanalen för att säkerställa utflödet av innehållet. Utdragning av tanden är också möjlig, men det beror på patientens eget fel när han senare appellerar till hjälp, och processen är så försummad att andra behandlingsmetoder är ineffektiva.

Periodontit under kronan

Efter tandproteser kan efter en tid under kronan utvecklas en patologisk process. Periodontit under tandkronan manifesteras av smärta sensioner, känslighet av tanden mot temperatureffekter. Detta beror på nekrotisk massa eller otillräckligt tät cementitrisk packning. Nekros av massan är i sin tur en följd av borttagandet av för djupa dentinvävnader eller en redan existerande kronisk inflammatorisk process som missades och inte botades. Oftast i praktiken finns infektiös periodontit under kronan, som orsakas av sådana orsaker:

• Otillräcklig kvalitativ rotkanalrotning vid behandling av kronisk eller akut pulpit.
• När du förbereder tanden för montering av kronan, när massan inte avlägsnas och tanden förblir levande, medan odiagnostiserad, utvecklar ojämnlig pulpit redan

Dessutom finns det iatrogena och objektiva faktorer:

• Termisk bränning och inflammation i massan under tandens vridning är en iatrogen orsak.
• Traumatisk tandskada är en objektiv orsak när tanden är mörkad, slog, skadad genom att bita för hårt mat (nötter, åsnor).
• Felaktig bit.
• Felkorrigerad krona, felaktig bildning av kronan ur anatomisk synvinkel. Detta stör den normala processen att tugga mat, provar traumatism hos de interdentala papillorna.

Diagnostiska kriterier vid bestämning av lokaliseringen av inflammatorisk process kan vara följande:

• Om kronan tas bort går smärtan och känsligheten bort.
• Tandens känslighet, dess reaktion på termiska stimuli indikerar nekros av massan.
• Smärtsamma känslor när man biter hårdmat talar om utvecklingen av inflammation i periodontalzonen.

Periodontit under kronan är oftast lokaliserad vid kanterna, det vill säga det anses vara marginellt och orsakas vanligen av mekaniska provokala orsaker. Samtidigt slutar det konstanta mekaniska trycket på kronan med dess framsteg och tuggummivävnaden, gingivalfickan förvärvar statusen för en patologisk ficka, gummisjukan utvecklas, den blöder. I fickan skapas en gynnsam miljö för utveckling av bakterier, infektion, sträcker sig processen till periodontal vävnad.

Allmänt periodontit

Aggressiv periodontit uppträder vanligen vid puberteten. Allmänt periodontit är den snabba reaktiva förstöringen av vävnader, parodontala ledband och även hela alveolärbenet (processen). Denna utveckling leder till en fullständig förlust av ett stort antal tänder.

Denna typ av inflammation klassificeras som juvenil periodontit (UP) i en generaliserad form. Sjukdomen kan vara lokaliserad i området för de permanenta första molarerna, mandibular framtänder, då den klassificeras som lokaliserad juvenil periodontit, om processen involverar ett flertal permanenta tänder, är det kännetecknas som generaliseras.

För första gången presenterades en detaljerad beskrivning av UP i generaliserad form i början av förra seklet som en systemisk icke-inflammatorisk sjukdom. Idag tänder patogena mekanismen för snabb nedbrytning studerade mer fullständigt, och fann att den lokala formen av parodontit hos ungdomar utlöses av särskilda insättningar - dental plack. Det gav rätt riktning för att förstå etiologin och generaliserade former av inflammation, därefter identifierades 5 typer av bakterier som orsakar tandkötts jet nederlag och förstörelse av kollagen och avslöjade en ny åldersgrupp - barn från 5 till 10 år.

I detta avseende är den åldersrelaterade periodontit uppdelad i tre grupper, vilka var och en kan vara både lokaliserade och i en utvidgad generaliserad form:

• Prepbertal ungdomsperiodontit.
• Juvenil parodontit.
• Postureure parodontit.

Den generaliserade processen går mycket hårt, åtföljd av total hyperplastisk gingivit med uppenbara symtom på gingivalinflammation - puffiness, hyperemi, blödning. Recessionen i tandköttet fortskrider snabbt, benvävnaden förstörs. Orsak UP fortfarande neutochnena har nya studier inom detta område visat att dental plack, stenar och även karies, som tidigare ansågs bakomliggande orsakerna till UP kan inte kallas grund etiologiska faktorer. Process klinik praktiskt taget oberoende av de ovannämnda fenomenen, men är nära besläktad med andra patologier - infektionssjukdomar i andningsorganen, otit, systemiska autoimmuna sjukdomar.

Diagnostik som genomförs i rätt tid bidrar till aktiv behandling av generaliserad UP-form och till och med stabiliserar tänderna så mycket som möjligt. Diagnos utförs med standardmetoder:

• Inspektion.
• Mätning av kanalens djup (ljuddjup).
• Bestämning av graden av blödande tandkött.
• Röntgen.

Behandling av generaliserad periodontit:

• Avlägsnande av alla tandläkemedel.
• Korrigering av tänderna hos rötterna (nakna, öppna).
• Ortopedisk manipulation.
• Symtomatisk konservativ behandling syftar till att eliminera bakteriella foci.
• Rekommendationer för speciell munhygien, utförd hemma.

I framtiden, en dynamisk observation med en utvärdering av effektiviteten av behandlingen. Om kliniken uppvisar en märkbar förbättring korrigeras parodontala strukturer med kirurgiska metoder - minska djupet av tandvägarna, excise de områden som påverkas av inflammationen.

Således hjälper tidigare behandling till läkaren att stoppa generaliserad periodontit och för att stoppa den patologiska processen med diffus atrofi hos de alveolära processerna.

Nekrotiserande periodontit

Den ulcerativa nekrotiska formen av periodontit är nu mycket sällsynt och är en följd av total förstöring av periodontala vävnader. Nekrotiserande periodontit kännetecknas av bildningen av kratrar i benvävnaden i interdental prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica alltid leder till döden för purulent fusion och periodontala vävnader.

Kliniska manifestationer av nekrotiserande periodontit:

• Hyperemisk, edematös tuggummivävnad och interdentala ligament.
• Synliga nekrotiska vävnadsområden av en grön nyans.
• Synlig fibrinoidnekros av mikrofartyg.
• När man undersöker massan i den bestäms kolonier av bakterier och basofila delar av sönderfallande celler.
• I zonen av den drabbade periodontalen finns smälta småabsorber.
• Om den putrefaktiva processen i benvävnad är knuten till mjukdelsnekros, utvecklas tydliga tecken på fuktig gangren.
• Massan förvärvar en karakteristisk svart färg.
• Nekros av vävnader åtföljs av total infektion i närliggande strukturer, som uppenbaras av en stark smärta sensation.
• För en nekrotisk process är attacker av nattsmärta karakteristiska.
• Smärtan är otydligt lokaliserad i den orsakande tand som irradierar i riktning mot trigeminusnerven, den kan ge i örat, naken, under käken, motsatta tänder.
• Smärta ökar med termiska eller fysiska effekter.
• Tandens hål är stängd med nekrotiska vävnader, under vilka exsudat ackumuleras.

Nekrotisk periodontit är en gynnsam miljö och förutsättningar för massreproduktion av patogena mikroorganismer, vilket slutligen leder till sjukdomar i interna organ och system. Ibland växer kolonier av bakterier till astronomiska indikatorer, det beror på följande orsaker:

• Bakterierna lever och föröka sig väl i nekrotisk vävnad, vital vävnad inte lämpar sig för detta, så när granulomatösa parodontit process inte utvecklas så snabbt och i stor utsträckning, både totalt nekros av parodontal.
• En levande tand med levande massa är inte heller lämplig för inseminering av bakterier, medan nekros av massavävnader, rotapet skapar en gynnsam miljö för detta, eftersom bakteriell invasion inte möter motstånd.
• En utmärkt bakgrund och en zon för bakteriell infektion är de radiografiska håligheterna bildade från nekrotisk vävnad.
• Det konstanta tillflödet av bakterier från den orala mundhålan bidrar också till infektion av den apikala delen av roten, ofta leder detta tillstånd till periodontit av olika rötter, det vill säga flera tänder påverkas samtidigt.

Det är av denna anledning, utan fullständig och grundlig borttagning av all nekrotisk vävnad, är det praktiskt taget omöjligt att stoppa den inflammatoriska processen som en helhet. Nekrotisk periodontit behandlas under lång tid, i flera steg och alltid med konstant dynamisk observation och radiologisk kontroll. Den generaliserade formen är för närvarande sällsynt, men om den diagnostiseras slutar den vanligen med förlusten av de drabbade tänderna.