Granulomatös parodontit

Granulom är en av formerna av apikal parodontit, som utvecklas som en följd av granulationsprocessen. Granulomatös parodontit manifesterar sig kliniskt mindre aktivt än sin föregångare - granulationsparodontit.

Patogenetisk utvecklingsmekanism:

• Granulationsvävnad börjar växa in i områden nära rotspetsen.
• Granulationens perifera gränser omvandlas till ett granulom – en fibrös kapsel.
• I rotens topp (apex) finns delar av rotcementet och dentinet kvar.
• De områden av roten som är i kontakt med kapseln är täckta med små neoplasmer och ansamlingar av överskott av cement.

Granulomatös parodontit skiljer sig åt beroende på granulomens struktur:

• Enkelt bindvävsgranulom.
• Epitelkapsel där granulationsvävnad växlar med epitelsträngar.
• Ett cystformat granulom med en epitelhålighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på granulomatös parodontit

Kliniska symtom på granulomatös parodontit:

• Lång asymptomatisk utveckling av granulom.
• Kapslarnas placering observeras oftast på sidorna av rotspetsen.
• Förekomsten av en smärtfri utbuktning i området av den alveolära processen i rotspetsens projektion.
• Gradvis och stadig ökning av granulom.
• Försämringen av processen åtföljs av förstörelsen av tandalveolerna.
• Det kan uppstå mild smärta vid tryck på den drabbade tanden.

Hur man känner igen granulomatös parodontit?

Diagnos av den granulomatösa processen är oftast oavsiktlig, när patienten besöker tandläkaren av en annan anledning - tandrestaurering, fyllning etc. Granulomatös inflammation skiljer sig från en periradikulär cysta, även om dess radiografiska visualisering är tillräckligt specifik för att ställa korrekt diagnos.

Behandling av granulomatös parodontit

Ett granulom är i huvudsak en cysta, så behandling av granulomatös parodontit innebär att neutralisera innehållet i cystorna, stoppa inflammationsprocessen och eventuellt avlägsna granulomvävnaden.

Effektiv behandling av granulomatös parodontit innebär minst tre besök hos tandläkaren, behandlingsstegen är följande:

• Första läkarbesöket. Undersökning och diagnostik av munhålan, parodontium, undersökningar (röntgen). Instrumentell behandling och rengöring av kanalen, spolning och sanering av kanalen med antimikrobiella medel. Införande av medicinskt material i tandhålan och placering av en temporär fyllning.
• Andra läkarbesöket. Rotspetsen öppnas för att säkerställa utflöde av varigt innehåll eller ackumulerat exsudat. Enzymer, antiseptika och hyposensibiliseringsmedel används vid behandling av granulom.
• Tredje besöket hos tandläkaren. Om exsudatet dräneras utan problem och det inte finns någon infektiös obturation av kanalen, kan en permanent fyllning installeras. Innan detta saneras kanalen igen och dess tillstånd övervakas med hjälp av röntgen. Det bör noteras att det speciella med behandling av granulomatös parodontit är att om cystan är ganska stor, excideras den under det första besöket.

Prognosen för behandling av granulomatös parodontit är mycket gynnsam; behandlingen slutar sällan med tandutdragning eller tandköttssnitt. Naturligtvis är ett gynnsamt resultat av behandlingen endast möjligt med snabb hjälp, och detta beror främst på patienten.