Symtom på divertikulos i tarmen

Divertikulos i tarmen kan orsaka ospecificanta klagomål från tarmarna - buksmärta, förstoppning, diarré, flatulens. För diagnos och utesluta andra orsaker till ospecifika besvär behöver visualisering diverticulum (diverticula) via koloskopi eller barium lavemang med barium lavemang, buk CT.

Med utvecklingen av kliniska symptom komplikationer tarmtarmfickor blir ljusare (svår buksmärta, ökad kroppstemperatur, det finns andra tecken på förgiftning symptom möjligt fistelbildning eller partiell intestinal obstruktion). Med tanke på möjligheten till akut kirurgisk patologi utförs diagnostiska åtgärder (laboratorie- och instrumentundersökning) på ett kirurgiskt sjukhus.

Det finns flera kliniska former av tarmdivertikulos.

Asymptomatisk divertikulos

70% av individerna har inga symptom på tarmdivertikulos. Anamnes och fysisk undersökning i sådana fall ger inte information om förekomsten av en divertikulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okomplicerad divertikulos med kliniska symtom

Symtomen vid divertikelsjukdom är ospecifika: buksmärta (vanligtvis i den vänstra höftregionen, intensifierades under mottagningen mat, avtar efter en avföring), uppblåsthet, instabil stol - växling av förstoppning, diarré och en normal stol. Det kan vara en slem i avföringen. Ökningen i kroppstemperatur för okomplicerad divertikulos är inte typisk.

Divertikulum i tunntarmen

Tarmarnas divertikulum är oftare asymptomatisk. Sällan kan leda till en stasis av intestinalt innehåll, ett syndrom med överdriven bakteriell tillväxt och associerad malabsorption. Komplikationer (perforering, inflammation och blödning) är mycket mindre vanliga än hos kolonens divertikula.

[6], [7], [8], [9],

Enkelt divertikulum i duodenum

En enkel divertikulum i duodenum är vanligtvis asymptomatisk. Det ligger oftare nära den stora duodenala papillan (parafataral divertikulum) eller i tolvfingertarmen. Den sista lokaliseringen är typisk för patienter med återkommande sår i tolvfingertarmen.

Flera divertikuler i tunntarmen

Flertalet divertikuler i tunntarmen ligger vanligen på tarmmarginalen. Divertikulos är asymptomatisk tills inflammation sammanfogas till följd av mikrobiell kontaminering av dessa delar av tarmarna. Blödning från Meckles divertikulum observeras med inflammation (divertikulit). Divertikulit och perforering av Meckles divertikulum liknar akut blindtarmsinflammation i den kliniska bilden.

Divertikulos av tjocktarmen

Divertikulos av tjocktarmen har följande symtom: Vanliga smärtor oftare i vänster ilealregion, mindre ofta under andra delar av tjocktarmen, försvinner efter avföring. Smärta finns som regel i flera veckor, månader. Förstoppning (avföring i form av bollar med tillsats av slem). Uppblåsthet och tung utsläpp av gaser. Symptom som orsakas av ofta åtföljande divertikulos med cholecystolithiasis och bråck i matstrupen i membranet (Seintriaden).

[10], [11], [12], [13]

Divertikulos med en komplicerad kurs

[14], [15], [16], [17], [18]

Akut divertikulit

För akut divertikulit typisk feber och andra symtom på inflammation: buksmärta (vanligtvis i nedre vänstra kvadranten av buken, men det kan finnas navel och högra höftregionen - enligt placeringen av diverticula) i samband med diarré eller förstoppning, trötthet, anorexi, illamående, kräkningar. Divertikulit utvecklas hos 10-25% av patienterna.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforering

Vid perforering av divertikulum i bukhålan utvecklas en klinik med diffus peritonit. När perforering av en divertikulum in i retroperitonealvävnaden eller mellanrummet mellan mesenterinsbladen uppträder infiltrater eller abscesser. Omfattad perforering sker med en långsam utveckling av inflammation, under vilken det serösa membranet klibbar på omgivande organ. Utvecklingen av peritonit kan orsakas inte bara perforerad divertikel, men med bölder, fram i tjockleken på tarmväggen, med inflammation och ödem i halsen på en divertikel dess ocklusion.

Blödning

Divertikula är den vanligaste orsaken till blödning från det nedre magtarmkanalen. Med divertikulär sjukdom uppträder blödning i 20-25% av fallen, ofta som den första och enda manifestationen av sjukdomen. Typiskt har blödningen samband med sår i halsen eller vägg divertikel kärl och hölls där till följd av kronisk inflammation eller bildning av liggsår på plats fekal sten. Blödning från divertikel nevospalonnogo kan förekomma hos patienter med esssntsialnoy högt blodtryck, åderförkalkning, hjärtsjukdomar, blodsjukdomar, diabetes och långvarigt bruk av glukokortikoider. Volymen av blodförlust är annorlunda än obetydlig blandning av blod i avföringen (ibland latenta blödning) och den massiva genombrottsblödningar, som ibland åtföljs av kollapsen och leder till döden.

[26], [27], [28], [29]

Tarmobstruktion

Orsaken till tarmobstruktion kan vara inflammatoriskt infiltrat, komprimera tarm adhesioner som leder till deformation och dess tarmen tarmkäx, i vissa fall - invagination partiet tarm divertikel eller slät muskelspasmer. Ileus med tarmfickor har ofta karaktären av alla yttringar av obstruktiv inneboende i denna form.

Interna eller, sällan, yttre tarmfistlar

Hos män utvecklas sigmovesiska fistler oftare hos kvinnor - sigmovaginala fistler. Vid bildandet av inre fistlar kan ett komplext system av fistösa passager bildas som öppnar sig på den främre bukväggen hos huden. När tarm-urobubisk fistel bildas, pneumaturi, fekaluri, med sigmovaginal fistel - frisättning av fekala massor genom vagina.

Eventuella fysiska tecken på komplikationer

• muskelspänning i den främre bukväggen i vänstra nedre kvadranten i buken; symptom på irritation av bukhinnan;
• palpabel bildning (abscess, peridivertikulit i form av ett smärtsamt tätt sedentärt infiltrat);
• Detektion av blod under rektal undersökning.