Symtom på cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi är en av de mest lömska gynekologiska patologierna som kan provocera utvecklingen av cancer. Endast snabb diagnos och korrekt vald behandling kan förhindra onkologi och ge patienten en chans till återhämtning. I avancerade former ökar dock sannolikheten för att utveckla livmodercancer avsevärt. Det är nödvändigt att skilja mellan begreppen "dysplasi" och "erosion", eftersom det första alternativet avser strukturella störningar i livmoderhalsens slemhinna och det andra - kränkningar av dess integritet.

Symtom på cervikal dysplasi uppträder i de flesta fall först i avancerade skeden. Kvinnor kan uppleva vaginal blödning, smärta i nedre delen av buken, inklusive under samlag. För att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomgå en gynekologisk undersökning med hjälp av instrumentell, laboratorie- och klinisk forskning.

Om vi pratar om orsakerna till dysplasi, inkluderar de vanligaste:

• infektion i kroppen med papillomvirus;
• rökning (ökar risken för att utveckla sjukdomen flera gånger);
• felaktig kost och konstant stress, vilket leder till allvarliga störningar i reproduktionssystemets funktion.

Själva begreppet "dysplasi" betyder strukturella förändringar i livmoderhalsens slemhinna som ett resultat av olika destruktiva processer, vilket leder till ett precanceröst tillstånd. Sjukdomsförloppet förvärras av virussjukdomar, såväl som bakterier och mikroorganismer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Första tecken

Symtom på cervikal dysplasi är vanligtvis få, så en kvinna kanske inte misstänker förekomsten av en allvarlig patologi. Trots de olika ursprungen åtföljs dysplasi alltid av förändringar i epitelet på cellnivå. Denna sjukdom har ingen oberoende klinisk bild och är ofta förklädd till andra gynekologiska sjukdomar (till exempel erosioner). Därför kan patologin endast upptäckas under en förebyggande undersökning och med hjälp av ytterligare studier (PAP-analys (SMEAR)). Den initiala formen av sjukdomen är nästan asymptomatisk.

De första tecknen på dysplasi är förknippade med följande manifestationer:

• smärta eller obehag i nedre delen av buken;
• sveda och klåda i underlivet (särskilt värre vid samlag);
• vaginal flytning blandad med blod;
• riklig vitlök (vanligtvis mjölkvit) utan obehaglig lukt;
• kontaktblödning (efter sexuell kontakt, gynekologisk undersökning eller sköljning).

Ofta uppträder symtom på dysplasi när en sekundär infektion (cervicit, kolpit) förenas med den patologiska processen.

För att förhindra sjukdomens utveckling är det viktigt att komma ihåg behovet av regelbundna undersökningar av en gynekolog - minst 2 gånger om året. Valet av behandlingsmetoder beror på kvinnans ålder och vikten av att bevara hennes reproduktionssystem. Om denna patologi inte behandlas kommer processen att fortskrida, och efter en tid kommer dysplasi att utvecklas till stadium III (allvarligt), följt av utveckling av skivepitelcancer.

[ 4 ], [ 5 ]

Symtom på cervikal dysplasi grad 1

Symtom på cervikal dysplasi uppträder vanligtvis i det sista (III) skedet av patologins utveckling, när hela epitelet i livmoderhalsens slemhinna påverkas. Tyvärr manifesterar sig sjukdomen inte på något sätt i det inledande skedet, och många kvinnor misstänker inte ens att de har ett allvarligt hälsoproblem.

Symtom på cervikal dysplasi grad 1 kan uppstå mot bakgrund av inflammatoriska processer eller gynekologiska infektioner. I detta fall kan smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken, riklig leukorré och obehag noteras. Den milda graden kännetecknas av skador på endast 1/3 av epitelets tjocklek. I detta fall noteras outtalade förändringar i strukturen hos epitelcellerna i basala lagret. Tecken på skada orsakad av papillomvirusinfektion är koilocytos och dyskeratos.

Med snabb upptäckt av dysplasi i det tidiga utvecklingsstadiet är det i de flesta fall (mer än 70 %) möjligt att uppnå positiva resultat i behandlingen. Terapin bör dock vara långsiktig (cirka 5 år), med konstant övervakning och gynekologisk undersökning av kvinnan. Borttagning av HPV från kroppen leder i de allra flesta fall (57 %) till fullständig återhämtning. Enligt statistik har endast 1 % av kvinnor med grad I-dysplasi den patologiska processen som utvecklas till svårare stadier (CIN 2, CIN 3).

Symtom på cervikal dysplasi grad 2

Symtom på måttlig cervikal dysplasi (CIN 2) är mer uttalade, oftast i form av en gnagande smärta i nedre delen av buken, smärtsamt samlag, riklig vaginal flytning (i vissa fall med blodstrimmor), klåda och sveda i underlivet (särskilt vid infektioner). I detta skede av sjukdomen observeras mer uttalade förändringar i epitelcellernas struktur, med skador på halva epitelskiktets tjocklek. Undersökningen avslöjar ett stort antal förändrade celler (2/3 av hela tjockleken på livmoderhalsens slemhinna).

Symtom på stadium 2 cervikal dysplasi indikerar faran med sjukdomen, eftersom för tidig diagnos och brist på behandling kan leda till övergången till det sista till tredje stadiet, följt av utveckling av cancer. Enligt olika medicinska studier har ungefär var femte kvinna stadium 2 dysplasi som går vidare till stadium 3. En viktig faktor för effektiv behandling är att ta bort papillomviruset från kroppen, vilket ger ett positivt resultat i mer än 40 % av fallen.

Det bör noteras att inom modern medicin används oftare termen "cervikal intraepitelial neoplasi" istället för den vanliga termen "dysplasi", vilket indikerar bildandet av nya cellulära element i cervikalepitelet som inte är typiska för denna vävnad. Behandling av CIN grad 2-3 innebär användning av kirurgiska metoder: kauterisering, kryodestruktion (frysning), radiovågs- eller laserbehandling, excision (konisering). Behandlingstaktiker inkluderar också dynamisk övervakning av patientens tillstånd i upp till 2 år från diagnosdatumet, årliga cytologiska tester, regelbunden kolposkopi och korrigering av störningar i det endokrina systemet.

Symtom på cervikal dysplasi grad 3

Symtom på svår cervikal dysplasi är mest intensiva på grund av uttalade strukturella förändringar (uppkomsten av patologiska mitoser, enorma hyperkroma cellkärnor). De förändrade cellerna upptar nästan hela tjockleken av livmoderhalsens slemhinna. Endast i hälften av fallen försvinner grad 3-dysplasi av sig själv; i andra fall utvecklas den till cancer.

Symtom på cervikal dysplasi grad 3 inkluderar långvarig dragande smärta i nedre delen av buken, blodig vaginal flytning, riklig vitlök (ofta med en obehaglig lukt), smärta i könsorganen vid samlag, gynekologisk undersökning etc. I många fall åtföljs patologin av infektioner och inflammatoriska processer, vilket förvärrar patientens tillstånd och leder till ett akut sjukdomsförlopp. När dysplasi grad 3 upptäcks ordineras patienten kirurgisk behandling, vars metod väljs beroende på svårighetsgrad, individuella konstitutionella egenskaper och resultaten av patientens undersökning. Oftast är detta kauterisering eller frysning (kryodestruktion), samt diatermokoagulation, laserbehandling, konisering eller skalpellamputation av livmoderhalsen. Tack vare dessa behandlingsmetoder är det möjligt att bevara reproduktionsfunktionen, och endast i särskilt svåra fall av sjukdomen kan extirpation användas, dvs. borttagning av livmodern.

Komplikationer av cervikal dysplasi

Symtom på cervikal dysplasi indikerar patologiska förändringar i livmoderhalsens slemhinna på cellnivå. Detta kan vara en brännande känsla, klåda, stickande eller dragande smärta i nedre delen av buken. Den procentuella risken för livmoderhalscancer beror på graden av dysplasi. Snabb upptäckt av problemet och användning av effektiva behandlingsmetoder i tidiga skeden minskar risken för maligna tumörer. Graden av dysplasi bestäms baserat på resultaten av en histologisk undersökning.

Komplikationer av cervikal dysplasi efter kirurgisk behandling (kryodestruktion, kauterisering, laserexcision etc.) inkluderar uppkomsten av värkande smärta i nedre delen av buken, blödning, riklig vaginal flytning och en kraftig temperaturökning. I sådana fall bör patienten omedelbart kontakta den behandlande läkaren.

Mer allvarliga komplikationer av kirurgiskt ingrepp inkluderar:

• ärrbildning i livmoderhalsen;
• menstruationscykelstörningar;
• förekomst av återfall av sjukdomen;
• förvärring av inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen;
• infertilitet.

Om den kirurgiska manipulationen utförs korrekt av en erfaren specialist uppstår vanligtvis inga komplikationer. Kvinnan rekommenderas att avstå från samlag i 4-6 veckor, begränsa fysisk aktivitet, avstå från att använda tamponger, skölja, ta bad, besöka badhus, pool eller bastu.

Kontraindikationer för användning av kirurgiska behandlingsmetoder är:

• förekomst av sexuellt överförbara infektioner;
• graviditet;
• adenokarcinom;
• inflammatoriska processer i kvinnliga organ.

Gravida kvinnor ordineras kolposkopi med riktad biopsi. Förlossningen sker spontant, kejsarsnitt tillgrips endast vid obstetriska indikationer.

Symtom på cervikal dysplasi försvinner helt efter framgångsrik behandling och stör inte längre kvinnan om hon följde alla läkarens rekommendationer. 2-3 månader efter behandlingen utförs en kontrollkolposkopi, samt en cytologisk undersökning av cellprovet. Snabb upptäckt av dysplasi och användning av effektiva behandlingsmetoder är de viktigaste åtgärderna för att förebygga maligna neoplasmer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]