2:a gradens cervikal dysplasi

Förändringar i cellstrukturerna i livmoderhalsens slemhinnor kallas dysplasi. Detta smärtsamma tillstånd är uppdelat i flera grader, vilket beror på djupet av vävnadsskadan och storleken på det patologiska fokuset. I den här artikeln kommer vi att överväga vad cervikal dysplasi grad 2 är - specialister bedömer denna grad som måttlig, när den smärtsamma processen påverkar ungefär 2/3 av epitelvävnadens hela tjocklek.

[ 1 ]

Orsaker cervikal dysplasi av grad 2

Att humant papillomvirus påverkar utvecklingen av dysplasi har nu vetenskapligt bevisats. År 2008 tilldelades Harald zur Hausen Nobelpriset för sin upptäckt av papillomviruset.

Sjukdomens patogenes har studerats noggrant. Efter infektion med HPV bör ett gott immunförsvar klara av den infektiösa invasionen. Men hos vissa patienter provocerar virussubtyperna 6 och 11 utvecklingen av cervikal dysplasi. Det finns också en viss lista över onkogena subtyper som kan orsaka allvarlig dysplasi och till och med cancerös celldegeneration. Den största faran utgör virusen 16 och 18.

Flera år kan gå från det ögonblick då viruset kommer in i kroppen tills sjukdomen utvecklas, men experter har identifierat vissa ogynnsamma faktorer som kan påskynda denna process:

• promiskuöst sexliv;
• tidig sexuell aktivitet;
• sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, gonorré, HIV, syfilis, etc.);
• fler än fem graviditeter som slutar med förlossning;
• svagt immunförsvar, immunbristtillstånd (till exempel efter transplantationer eller kemoterapi);
• dåliga vanor (nikotin ökar papillomvirusets skadliga effekter).

Utvecklingen av dysplasi är en långsam men progressiv process, som i de inledande stadierna tenderar att läka av sig själv.

[ 2 ], [ 3 ]

Symtom cervikal dysplasi av grad 2

Cervikal dysplasi i stadium 2 kan uppvisa obefintliga tecken och inga symtom. Cirka 10 % av patienterna har latent (dold) utveckling av sjukdomen.

Om bakteriell patologi (infektion) förenas med dysplasi kan de första tecknen på sjukdomen uppstå, vilket påminner om den kliniska bilden av kolpit eller endocervicit:

• klåda och brännande känsla i slidan;
• utseendet av utsläpp från könsorganen;
• Utsläppet kan ha en annan lukt, nyans och ibland innehålla blod (särskilt efter sexuell kontakt eller användning av tamponger).

I de allra flesta fall finns det ingen smärta i samband med dysplasi.

Stadium 2-dysplasi tenderar att läka av sig själv om kroppen har ett tillräckligt starkt immunförsvar. Annars fortskrider sjukdomen gradvis.

Ofta utvecklas skador på livmoderhalsens vävnader mot bakgrund av gonorré, kondylomatos, klamydia.

I asymptomatiska fall är det mycket viktigt att utföra högkvalitativa laboratorie- och kliniska diagnostiska åtgärder.

Cervikal dysplasi grad 2 och graviditet

Cervikal dysplasi är en mycket allvarlig patologi som inte bara kan förvärra reproduktionssystemets tillstånd, utan också kan leda till utveckling av cancer.

Experter anser att grad 2 cervikal dysplasi och graviditet är förenliga: enligt statistik medför det i de flesta fall inte allvarliga konsekvenser och skadar inte barnets hälsa. Under graviditeten kan dysplasi dock fortsätta att utvecklas - till exempel från grad 2 till grad 3. Trots detta utförs inte behandling av sjukdomen hos gravida kvinnor.

I graviditetsplaneringsstadiet bör en kvinna genomgå allmänna diagnostiska procedurer för att bedöma sin hälsa. Förresten, om patologiska skador på livmoderhalsvävnaderna uppstod som ett resultat av hormonella störningar, kan graviditeten leda till självläkning av sjukdomen.

Om patienten har diagnostiserats med papillomvirus eller kondylom bör sjukdomen behandlas före graviditeten. Om dysplasi eller kondylom upptäcktes när kvinnan redan var gravid, kommer hon troligtvis att erbjudas att föda barnet med kejsarsnitt. Detta skyddar barnet från infektion med papillomvirus. Behandlingen av patienten själv kommer att skjutas upp till tiden efter förlossningen, för att inte utsätta barnet för risker och inte förvärra problemet.

[ 4 ]

Stages

• N 87,0 – mild grad av dysplasi (grad 1).
• N 87,1 – måttlig grad av dysplasi (grad 2).
• N 87,9 – ospecificerad grad av dysplasi.

Komplikationer och konsekvenser

Cervikal dysplasi av 2:a graden i mer än 40% av fallen botas spontant efter att papillomviruset har förstörts i kroppen.

I mer än 30 % av fallen blir sjukdomen långvarig, stabil och trög. Därför upplever cirka 70 % av patienterna en stabil återhämtning efter 1–3 år från diagnostillfället.

Hos mer än 20 % av patienterna omvandlas grad 2-dysplasi till grad 3, vilket i sin tur i 20–30 % av fallen omvandlas till en cancertumör.

Behandling av grad 2 dysplasi kan också leda till vissa komplikationer:

• utveckling av blödning (främst efter operation);
• ärrbildning och komplikationer vid förlossningen (förträngning av livmoderhalsens lumen, förlust av livmoderhalsens elasticitet, bristning av förlossningskanalen, blödning vid förlossningen);
• återkommande utveckling av dysplasi (förklaras av närvaron av papillomvirus i kroppen);
• infektion (på grund av underlåtenhet att följa hygienregler eller som ett resultat av oskyddad sexuell kontakt).

Generellt sett är prognosen för stadium 2 cervikal dysplasi relativt gynnsam, eftersom detta stadium ännu inte hänvisar till ett potentiellt precanceröst tillstånd. Snabbåtgärder gör det i de flesta fall möjligt att övervinna sjukdomen helt.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik cervikal dysplasi av grad 2

Kolposkopimetoden är ett sätt att undersöka slemhinnorna i slidan och livmoderhalsen. Det finns också en utökad version av denna procedur, som utförs i etapper:

• Först behandlar läkaren livmoderhalsen med 3% ättiksyra;
• dessutom behandlad med 3% Lugols lösning;
• genomför en inspektion.

Under påverkan av ättiksyra uppstår vävnadsödem och blodtillförseln till slemhinnan minskar. Lugols lösning förändrar färgen på glykogengranulerna. Om ofärgade områden kvarstår på epitelet kan detta väcka misstanke om dysplasi.

Curettage av cervikalvävnaden utförs i de fall där en vanlig kolposkopi inte tillåter att den erforderliga mängden material tas. Efter curettage skickas den borttagna vävnaden för laboratorietestning.

Ett utstryk från livmoderhalsslemhinnan tas för mikroskopi, vilket bestämmer de typiska tecknen på sjukdomen:

• formlösa kärnor, onormal fördelning av kromatin;
• släta konturer av kromatinklumpar och membrankärna;
• en cellkärna som är förstorad i förhållande till själva cellen.

En biopsi med efterföljande mikroskopisk undersökning är att ta ett slemhinneelement med hjälp av instrument under en kolposkopi. Därefter skickas vävnaden för analys, vilket kommer att fastställa tillståndet hos cellstrukturerna och lagren i slemhinnan. En biopsi kan inte bara bekräfta eller motbevisa diagnosen, utan också bedöma omfattningen av lesionen. •

Undersökning av livmoderhalsen i speglar gör det möjligt att se förändringar i slemhinnans färg, patologiska tillväxter av epitelvävnad, förekomsten av fläckar och glans runt omkretsen av det yttre os.

Under graviditeten kan instrumentell diagnostik endast bestå av kolposkopi, eftersom biopsi inte utförs under denna period. Denna undersökning kan ordineras först 45 dagar efter förlossningen. Vid den tidpunkten är cytologisk och histologisk undersökning av vävnader lämplig.

[ 7 ], [ 8 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid erosion och cancer i livmoderhalsen:

• under erosion förstörs slemlagret under påverkan av vissa faktorer, eller på grund av en störning i vävnadstrofismen;
• I cancertumörer observeras proliferation av atypiska celler i vävnader.

Behandling cervikal dysplasi av grad 2

Innan behandling av dysplasi påbörjas är det nödvändigt att förstå och eliminera orsaken till sjukdomen – det kan vara hormonella obalanser, virusinvasion eller infektiösa och inflammatoriska reaktioner. Ibland är denna åtgärd ensam tillräcklig för att främja sjukdomens regression. Om effekten inte uppstår kommer patienten att ordineras en av metoderna för kirurgiskt ingrepp. •

Läkemedel mot dysplasi kan endast förskrivas samtidigt med andra behandlingsmetoder. Vanligtvis är syftet med att förskriva läkemedel att stimulera immuniteten och förstöra virus, som är den främsta orsaken till sjukdomen.

• Immunstimulerande läkemedel (isoprinosin, reaferon, prodigiosan).
• Vitamin- och mineralpreparat (folsyra, vitamin A, tokoferol, askorbinsyra, selen). •

Traditionell behandling för dysplasi får användas utöver huvudbehandlingen - detta kommer att bidra till att lindra patientens välbefinnande.

• Aloe-juice används till tamponger: det nedre aloe-bladet (minst 3 år gammalt) krossas och saften pressas ut, varefter en tampong fuktas och placeras i slidan i en halvtimme. Proceduren upprepas två gånger om dagen i 4 veckor. Ett sådant läkemedel hjälper till att stärka vävnadsskyddet och påskynda sårläkning.
• En blandning av 50 g ringblomma, 40 g nypon, 40 g nässla och samma mängd rölleka lindrar inflammation och påskyndar den lokala ämnesomsättningen. För att förbereda medicinen, brygg 1 tesked av blandningen i 250 ml kokande vatten och skölj tre gånger om dagen.
• Havtornsolja stärker vävnaderna i slidan och livmoderhalsen och återställer slemhinnan. Den terapeutiska effekten uppnås genom att tamponger indränks i olja och förs in i slidan över natten. Behandlingstiden är 3–4 veckor.
• Propolis används i form av en salva: 10 g propolis blandas med 100 g smält smör, värms i ett vattenbad i 20 minuter. En tampong blötläggs i den resulterande massan och placeras i slidan i 20 minuter på morgonen och kvällen. Behandlingstiden är 3-4 veckor.

Man bör inte glömma att all örtbehandling måste godkännas av den behandlande läkaren. •

Homeopati är en alternativ behandlingsform som precis har börjat sin resa inom rysk medicin. Anhängare av homeopatin hävdar att homeopatiska läkemedel är säkra, effektiva och prisvärda. Särskilt för behandling av dysplasi och papillomvirusinfektion rekommenderas ett läkemedel som Acidum nitricum - det ordineras 5 granulat eller 5-10 droppar mellan måltiderna, på morgonen och på kvällen. Läkemedlet främjar läkning av erosiva och ulcerösa ytor, sprickor som är svåra att behandla. •

Kirurgisk behandling ordineras i den första fasen av månadscykeln. Metoden väljs av läkaren strikt individuellt, efter en grundlig diagnos.

• Kauteriseringsmetoden bygger på att de modifierade cellerna förstörs av strömmen. En speciell anordning med ögleelektroder används för att utföra proceduren. Denna metod är tillgänglig och enkel att använda, men kan lämna ärr och bidra till utvecklingen av endometrios.
• Kryodestruktionsmetoden innebär att vävnader fryses med flytande kväve. Epitelceller som har frysts dör. Ärr bildas inte efter denna procedur, vilket gör att en kvinna kan tänka på graviditet i framtiden. Efter behandlingen kan flytningar uppstå, vilka försvinner efter ungefär en månad.
• Laserterapi är avdunstning av skadad vävnad med en laserstråle. Metoden är bra eftersom den inte lämnar några grova ärr, och de skadade cellerna avlägsnas helt. Samtidig skada på friska vävnader är dock möjlig, vilket leder till deras nekros.
• Radiovågsterapi innebär exponering för högfrekventa radiovågor med hjälp av Surgitron-utrustning. Ingreppet är minimalinvasivt, smärtfritt, läkning sker snabbt och praktiskt taget utan återfall. Den enda nackdelen med radiovågsterapi är dess höga kostnad.
• Kirurgisk excision (koniseringsmetoden) är kirurgiskt avlägsnande av skadad vävnad med skalpell eller laser. Som regel används det inte för kvinnor som planerar att skaffa barn.

Näring vid cervikal dysplasi grad 2

En speciell diet för dysplasi hjälper till att lindra patientens tillstånd och bromsa utvecklingen av patologin, samt minska risken för att sjukdomen omvandlas till en cancertumör.

För att besegra papillomviruset som orsakar sjukdomen är det viktigt att öka immunförsvarets effektivitet i kroppen. För att göra detta bör man se till att man får i sig tillräckligt med näring, med tillräckliga mängder vitaminer och mineraler. Brist på vissa vitaminer och mikroelement kan minska den skyddande funktionen, vilket kommer att fungera som en drivkraft för spridningen av virusinfektion.

Vad bör uteslutas från kosten:

• rökt och stekt mat;
• alkohol;
• kryddstark mat;
• GMO-produkter;
• socker och sötsaker.

Det rekommenderas att äta mat med ett högt innehåll av vitaminer, vilket hjälper till att återställa skadad vävnad och stärka immunförsvaret.

Folsyra finns i följande livsmedel:

• grön;
• baljväxter;
• citrus;
• bananer;
• kål;
• spannmål (bovete och hirs);
• valnötter.

Retinol (vitamin A) finns i:

• i levern;
• i smör och mejeriprodukter;
• i sjögräs;
• i fisk.

Askorbinsyra kan hittas:

• i kiwifrukter;
• i paprika;
• i alla typer av kål;
• i citrusfrukter;
• i syra;
• i rädisor;
• i vinbär och hallon.

Tokoferol (vitamin E) är rik på:

• vegetabiliska oljor och smöroljor;
• grön;
• nötter;
• torkade frukter;
• bovete, ärtor;
• lax.

Vid dysplasi är det bra att konsumera produkter med β-karoten:

• morot;
• kål, salladsblad;
• pumpa;
• sötpotatis;
• aprikoser, persikor, körsbärsplommon.

Kroppen behöver också selen, vilket aktiverar immunförsvaret och minskar risken för att utveckla cancer:

• kycklingägg;
• baljväxter;
• jordnöt;
• sellerirot;
• majs;
• risgryn;
• kål.

Det rekommenderas att följa principerna för hälsosam kost: ät inte snabbmat, halvfabrikat eller produkter med kemiska tillsatser. Det är också lämpligt att etablera en dricksregim: du kan dricka rent vatten utan stillbild och grönt te, rikt på antioxidanter.

Förebyggande

Specifikt förebyggande av dysplasi består av vaccination mot papillomvirus av typ 16 och 18. Dessa typer av virus anses vara de farligaste och kan provocera utvecklingen av dysplasi och onkologiska sjukdomar i livmoderhalsen. Administrering av ett speciellt vaccin minskar risken för att utveckla patologi avsevärt.

Icke-specifik prevention innebär:

• upprätthålla renheten i sexuella relationer, förebygga könssjukdomar;
• förse kroppen med folsyra;
• fullständig och rationell näring;
• regelbundna läkarbesök, regelbundna undersökningar av reproduktionssystemet.

Dessutom rekommenderas det inte att överdriva användningen av solning. Du bör inte heller föra in några produkter eller vätskor i slidan som inte är ordinerade av en läkare.

Cervikal dysplasi i stadium 2 är oftast asymptomatisk, vilket ofta leder till att patienter söker läkarhjälp sent. Av denna anledning rekommenderar läkare regelbundna besök hos gynekologen i förebyggande syfte. Detta gör det möjligt att upptäcka farliga sjukdomar i tid.

[ 9 ]