Sympatiskt nervsystem

Det sympatiska nervsystemet (pars sympathica) innefattar:

1. lateral mellanliggande (grå) materia (vegetativ kärna) i ryggmärgets laterala (mellanliggande) kolonner från VIII cervikal segmentet (CVIII) II ländrygg (LII);
2. sympatiska nervfibrer och nerver som kommer från cellerna i den laterala mellanliggande substansen (laterala kolonnen) till nodarna i den sympatiska stammen och de vegetativa plexuserna i bukhålan och bäckenet;
3. höger och vänster sympatisk strumpor;
4. anslutande grenar som ansluter ryggradsnerven (СVIII-ThI-LII) med sympatisk trunk och sympatisk trunk med alla cerebrospinal nerver;
5. komponenter av autonoma nervplexus belägna anterior till ryggraden i buken och bäckenhålan, och nerver, som ligger i väggarna av de stora kärlen (perivaskulär plexus);
6. nerver rör sig från dessa plexus till organ;
7. sympatiska fibrer som går i de somatiska nerverna till organ och vävnader. Sympatiska preganglioniska nervfibrer är vanligtvis kortare än postganglioniska fibrer.

Neuroner finns närvarande i bröstkorgs- och övre ländryggen, axonen är de preganglioniska fibrerna som kommer ut med främre rötterna och närmar sig den sympatiska stammen. Preganglioniska fibrer kallas även vita bindfibrer, eftersom de har en större myelinfoder än postganglioniska fibrer. Det viktigaste är bildningen av det sympatiska sympatiska stammen, kallad "sympatiska kedjan", som ligger på vardera sidan av ryggraden (därav ett annat namn - paravertebrala noder). Pipan har en nod 20-22 3-halsad (Mellan ibland dåligt representerade, och den lägre, ofta i kombination med den första bröst noden genererar kraftfull stellate nod), 10-12 bröstkorg, buk och 3-4 4 bäcken. I ganglierna finns tre typer av celler, olika i storleksordning: stora (35-55 mikron i diameter), medium (25 32 mikron) och små (15-22 mikron). I olika ganglier är de representerade i ojämlika proportioner. Således är deras nummer i den övre cervikala ganglionen 27; 50; 23%, i stellat mindre än stora celler, men mer än genomsnittet (17, 67, 16%).

Lämpliga ganglier preganglionära fibrerna att delvis avbrutna i neuroner noder delvis utan avbrott, gå till prevertebral ganglion. Vegetativa fibrer hör till övervägande delen av grupperna B och C; De mest tjocka fibrerna, myelinrika fibrer, 5-6,5 mikron i diameter (typ A), observeras sällan. Graden av myelinering bestämmer excitationshastigheten. Den högsta hastigheten uppnås när den tjocka fibern samverkar med en stor cells dendrit. Fiber av en neuron kan närma sig flera angränsande noder i kedjan (upp till 8 knop). För andelen excitation spelar också en betydande roll faktum interaktions preganglionära fibrer från en nervcell (hög hastighet) eller flera (plyuritsellyulyarnaya innervation), varvid hastigheten hos driv saktar ner. "En-till-en" -överföringen är sällsynt. Fenomen kan observeras som en rumslig summering (när reaktionen för två preganglionär nerv irritation än summan av deras separata svar vid stimulering) och fenomenet med ockluderade eller undertryckande när urladdnings postganglionära fibrerna mindre än summan av flera preganglionär stimulerings .nervov. Efter att ha passerat genom fibrerna sympatiska postganglionära stammen som betecknas som, eller grå, de förbindande fibrer med en medelstorlek mindre än preganglionära fibrer.

Postganglionära fibrer från den överlägsna cervikala ganglion med karotidartären skickas till hjärnan och personen från stellate ganglion i en vertebral artär plexus postganglionära fibrer (ett annat namn - Frank nerv) innerverar cerebrala blodkärl som utgör pool vertebrala artären.

Fibrerna passerade genom thorax-, ventral- och bäckensnoderna, rusar till nästa växlingsstation - de prevertebrala noderna eller plexuserna. Till skillnad från den sympatiska stammen är den cellulära sammansättningen av denna bildning mer enhetlig och representeras huvudsakligen av neuroner av medelstorlek. Den mest kända noden, som också är en av de viktigaste, kallas sol och ibland celiac, plexus eller "bukhinnan". Den består av två noder (vänster och höger). Noderna är avbrutna prevertebral sympatiska fibrer (når en del av det splanchnicus nerven), som inte har någon kontakt med nervceller i det sympatiska kedjan, och visas och parasympatiska neuroner (noder paravertebrala - formation rent sympatisk).

Efter passage genom prevertebral noder belägna i buken eller bäckenet, autonoma fibrer är lämpliga antingen direkt till innerverar sina vävnader (i dessa fall de är känsliga nerv fibriller, vilka frisätter kemiska leverantör genom diffusion effekt på tyger, - diffusion synapser) eller till den ganglierna ligger i just de organ (sådana intramural ganglier är i hjärtat, mag-tarmkanalen och andra organ).

Sympatisk stomme

Den sympatiska stammen (tnincus sympathicus) är en parad formation belägen på sidorna av ryggraden. Den består av 20-25 noder kopplade av interstitiella grenar (rr. Interganglionares). Noderna i den sympatiska stammen (ganglia trunci sympathici) är spindelformade, ojämna och oregelbundna (polygonala) i form. Endast en typ av gren är lämplig för den sympatiska stammen - de så kallade vita anslutande grenarna (r Communicantes albi). Från den sympatiska stammen finns fyra typer av grenar:

• Grå förbindningsgrenar (r communicants grisei) till ryggmärgen;
• sympatiska nerver till inre organ
• sympatiska nerver till blodkärlen;
• sympatiska nerver (celiaci) till stora vegetativa plexusar i bukhålan och i bäckenhålan.

Vitt förbindelsegren är en bunt preganglionära nervfibrer avgrenade från spinalnerven (på nivån för bröst- och övre lumbala ryggraden,) och den inkommande som ligger nära det sympatiska stammen nod. I de vita anslutningsgrenarna finns preganglioniska sympatiska nervfibrer, vilka är processerna hos neuronerna i de laterala mellanskolumnerna i den (autonoma) ryggmärgen. Dessa fibrer passerar genom den främre hornet av ryggmärgen och ut ur det som en del av de främre rötter, och sedan gå till spinal nerver, som förgrenar sig från utgången från dessa spinal nerver av hål. Vita förbindande grenar är endast VIII hals-, bröst- och alla två övre lumbala ryggradsnerven och är lämpliga för alla bröst (inklusive livmoderhalscancer-bröstkorg) och två övre noder ryggradens sympatiska stammen. För cervical, lägre lumbala, sakrala och svanskotan noder preganglionära sympatiska trunkfiber matas av grenar internodalt sympatiska stammen.

Från sympatiska stammen noder hela ut grå anslutningsgren, som sänds till en närliggande spinal nerver. Grå förbindande grenar innehåller postganglionära sympatiska nervfibrer - bihang celler liggande vid noderna i det sympatiska stammen. Som en del av spinal nerver och deras grenar av postganglionära fibrerna är riktade till huden, muskler, alla organ och vävnader, blod och lymfkärl, svett och talgkörtlar, musklerna, lyft håret, och utföra sina sympatisk innervation. Från det sympatiska stammen, utom grå förbindande grenar sträcker sig till nerver och blodkärl inre organ (hjärta, matstrupe, aorta et al.). Dessa nerver innehåller också postganglioniska sympatiska fibrer. Dessutom sympatiska stammen avvika från de sympatiska nerverna till noder följande vegetativa plexus abdominopelvic innehållande preganglionära fibrer passerade genom transitnoder sympatiska stammen. Topografiskt från det sympatiska stammen är indelad i fyra sektioner: cervical, bröstkorg, lumbala, sakrala (bäcken).

Den cervikala sympatiska stammen separerade representeras av tre noder och ansluta dem Cross-Site grenar som är anordnade i den djupa halsmuskeln bakom prespinal cervikal fascia platta. För cervikala noder preganglionära sympatiska fibrer som är lämpliga för internodlänkar grenar bröstkorg sympatiska trunk, där de mottas från de laterala kärnorna av vegetativt intermediär (grå) substans VIII livmoderhalscancer och sex eller sju övre bröstkorg ryggmärgssegment.

Den övre cervikala noden (ganglion cervicale superius) är den största noden hos sympatiska stammen. Det spolformad, är dess längd 2 cm eller mer (till 10 cm), tjocklek -. 0,5 cm övre hals noden ligger framför de tvärgående processer I-III av halskotor. Framför noden är den inre halshinnan, den första delen av vagusnerven bakom - den långa muskeln i huvudet. Från övre cervikala sympatiska ganglion avgår följande grenar innehållande postganglionära sympatiska fibrer: grå förbindande grenar, intern sömnig nerv, externa halspuls nerver, nerv jugular, laryngo-faryngeala gren övre cervikala hjärtnerven.

1. Grå bindningsgrenar (r Communicantes grisei) går till livmoderhalsen.
2. Intern sömnig nerv (n. Saroticus inteirms) riktad till artären med samma namn och i processen bildar den inre sömnig plexus (plexus caroticus mellantider). Tillsammans med carotis interna plexus den kommer in i halspulsådern kanalen och sedan in i hjärnskålen. I sömnig kanal plexus avvika från sömniga trum nerver till mellanörat slemhinna. Efter utgivningen av den interna karotidartären från den interna kanalen somnolens plexus separerar djup petrosal nerv (n. Petrosus profundus). Den passerar genom fiber hryao rivna hål och kommer in i pterygoid kanalen kilben, där den ansluter till större petrosal nerven för att bilda nerven av pterygoid kanalen (n. Canalis pterygoidei). Pterygoid kanalen nerv (nerven är mer synlig), som kommer in i pterygopalatine-palatine fossa, förenar pterygopalatine nod. Efter att ha passerat genom transitoden pterygopalatine, sympatiska fibrer hos de pterygopalatine nerver passera in i maxillary nerv och distribueras som en del av dess grenar, som bär det sympatiska innervation av blodkärl, vävnader, körtlar, oral slemhinna och näshålan, det undre ögonlocket bindhinnan och huden. De omlopp sympatiska fibrer faller i form av oftalmisk artär plexus periarterial - grenar av den interna karotidartären. Från ögonglexet sporer den sympatiska roten till ciliärnoden. Fibrerna i rotsträngen i transit genom den ciliära ganglion och som en del av de korta ciliära nerverna når ögongloben, som innerverar kärlen för ögonen och muskel vidgar pupillen. I hjärnskålen inre plexus sömnig fortsätter i koroidea plexus, runt grenarna i den inre karotidartären.
3. Externa halspuls nerver (nn. Carotici externi) en 2-3 stjälkar sänds till den externa karotidartären och dess förlopp är bildad av samma namn sympatiska plexus (plexus carotici externus). Den yttre carotidplexus sprider sig längs grenar av samma artär, som utför sympatisk innervation av kärl, körtlar, glattmuskelelement och vävnader i huvudorganen. Den inre carotid plexusen (plexus carotici intenuis) ligger i adventitia av den eponymösa artären. De sympatiska fibrerna i denna plexus längs denna artärs grenar riktas mot de innerverade organen.
4. Jugular nerv (n. Jugularis) som ligger längs väggarna i den inre halsvenen till de jugulära foramen, som är uppdelad i en gren går till de övre och nedre noder i tung- och svalgnerv och hypoglossala nerven. På grund av dessa sympatiska fibrer fördelas i kompositionen av grenarna IX, X och XII kranialnervar.
5. Laryngo-faryngeal gren (rr. Laryngopharyngei) involverad i bildandet laryngo-svalg plexus innerverar fartyg, slemhinnan i svalget och struphuvudet, muskler och andra vävnader.
6. Den överlägsna cervikal hjärtnerven (n. Cardiacus cervicalis överlägsen) avtar parallellt med den sympatiska stammen framför den vertebrala plattan i cervikal fascia. Den högra övre hjärtnerven passerar längs den brachiocefaliska stammen och går in i den djupa delen av hjärtplexet på den bakre ytan av aortabågen. Det övre vänstra cervikal hjärtnerven gränsar den vänstra gemensamma halsartären, träder i ytdelen av hjärt plexus, som ligger mellan aortabågen och bifurkation av pulmonell stammen.

Den mellersta cervikala noden (ganglion cervicale medium) är instabil, lokaliserad förbi den transversella processen av den sjätte livmoderhalsen. Oftast ligger den här platsen vid korsningen av den livmoderhalsiga sympatiska stammen och den lägre sköldkörtelåran. Knutens längd är 0,75-1,5 cm, tjockleken är ca 0,4-0,5 cm. Knutpunkten har en ovoid eller triangulär form. Den mellersta cervikala noden är kopplad till den övre cervikala noden med en interstitialgren och med den cervicotorakala (stellate) noden - två eller tre interstitiella grenar. Ett av dessa grenar passerar framför den subklaviska artären, den andra bakom, som bildar en subklavisk slinga (ansa subclavian eller Viestan slinga.

Mellangrå sympatiska ganglion förbindande grenar sträcker sig till V och VI cervical spinal nerver, medelvärdet cervikal hjärtnerven (n. Cardiacus cervicalis medius). Denna nerv går lateral till den övre livmoderhalsen. Den högra mellersta livmoderhalsen är lokaliserad längs den brachiocefaliska stammen och den vänstra - längs den vänstra gemensamma halshinnan. Båda nerverna kommer in i den djupa delen av hjärtat plexus. Från mitten cervical ganglion avgår två eller tre tunna nerv som är involverade i bildningen av en gemensam sömn plexus plexus och den underlägsna sköldkörtelartären, innerveras av sköldkörteln och bisköldkörtlarna. I frånvaro av sekundär cervical ganglion alla dessa grenar avviker från internodlänkar grenar vid den tvärgående processen enligt halskotan VI och posleuzlovye sympatiska fibrer i dessa grenar leds från cervix-bröstkorg nod.

Cervico-thoracic (stellate) noden (ganglion cervicothoracicum) ligger bakom den subklaveartären vid den plats där ryggraden ligger Denna nod bildades som ett resultat av fusionen av den nedre cervikala noden med den första thoraxnoden. Cervico-thoracic noden är plattad i anteroposterior riktning, har en oregelbunden (stellat) form, dess diameter är i genomsnitt 8 mm.

Ett antal grenar lämnar noden:

1. Grå bindande grenar (r. Communicantes grisei) riktas mot VI, VII, VIII cervikala ryggnerven.
   Flera stjälkar att avvika subclavia, varvid adventitia formen subclavia plexus (plexus subclavicus), kvarvarande mottagnings skuldror och armar.

Flera sympatiska grenar går ihop med vagusnerven och dess grenar, såväl som den membraniska nerven.

2. Spinalnerven (n. Vertebralis) kommer till den vertebrala artären och är involverad i bildningen av de spinal sympatiska plexus (plexus vertebralis), från vilka blodkärlen är innerveras av hjärnan och ryggmärgen. (. N cardiacus cervicalis sämre) lägre livmoderhalscancer hjärtnerven går precis bakom arm-stammen och vänster - bakom aorta. Höger och vänster livmoderhalsen i hjärtfältet tränger in i hjärtat plexus.

Bröstregionen hos den sympatiska stammen innehåller 9-12 bröstknutor (ganglia thoracica), flatad, fusiform eller polygonal. Storlekar på knutar från 1 till 16 mm, i genomsnitt 3-5 mm. Övre bröstknutpunkter till nivån på bröstkotan i bröstkorgen är belägna i de mellanliggande utrymmena längs ribbhuvudets linje. I den nedre bröstregionen är nodarna belägna på ryggkroppens laterala yta. Bröstområdet i sympatiska stammen är täckt med en intratoracic fascia och parietal pleura. Bakom den sympatiska stammen i tvärriktningen är de bakre mellankroppskärlen. Till bröstkorgens nodar i den sympatiska stammen närmar sig vita bindeförgreningar som innehåller preganglioniska sympatiska fibrer från alla bröstkorgsnerven. I sin tur avviker flera typer av grenar från den sympatiska stammen till bröstkorgarna.

Grå bindande grenar som innehåller postganglioniska sympatiska fibrer fäster vid ett antal underliggande ryggnerven.

Thoracic hjärtnerven (nn. Cardiaci thoracici) avviker från andra till femte bröstknutpunkterna, riktas framåt och medialt, deltar i bildandet av hjärtplexusen.

Från tunna sympatiska nerver (lunga, esofageala, aorta), som tillsammans med de grenar av vagusnerven för att bilda de högra och vänstra lung plexus (plexus pulmonalis), esofageal plexus (plexus oesophagealis), bröst aorta plexus (plexus aorticus thoracicus) bröstkorg noder sympatiska trunk avgår. Bröstaorta plexus grenar sträcker sig till de interkostala kärlen och andra grenar av bröstaorta, som bildar åtmin deras kurs periarterial plexus. Sympatiska nerver omfattar även väggar och hemiazygos oparade ven, bröstgången och delta i deras innervation. De viktigaste grenarna av det sympatiska stammen i bröstregionen är de större och mindre splanchnicus nerver.

Stor bröstkorg splanchnicus nerv (n. Splanchnicus thoracicus major) bildad av flera grenar som sträcker sig från noderna 5-10 bröstkorg sympatiska trunk. Den gemensamma trunk visceral nerv stora bröst riktad nedåt och medialt, gränsar de lägre bröstkorg kotkropparna, och sedan tränger in i bukhålan mellan användarens muskel knippen av den lumbala delen av membranet nära den oparade vein hemiazygos högra och vänstra ändarna och vid noder i solarplexus. Den har en liten storlek bröstkorg splanchnicus nod på nivå XII bröstkotan utmed pectoralis major visceral nerv (ganglionthoracicus splanchnicum).

Den lilla bröstkorgens inre nerv (n. Splanchnicus thoracicus minor) börjar med grenar som sträcker sig från X-XI, ibland XII-noden i bröstdelen av den sympatiska stammen. Nerven faller nedåt till den stora inre inre nervkärnan, passerar mellan musklerna i ländryggen i membranet (tillsammans med den sympatiska stammen). En del av fibrerna i denna nervändar i aorta-nodulen i celiacplexusen.

Stora och små thoraxinterna nerver representeras huvudsakligen av preganglioniska sympatiska fibrer, de innehåller också en viss mängd postganglioniska fibrer. I sammansättningen av dessa keliacna nerver finns det känsliga fibrer som ger impulser från de inre organen till ryggmärgen.

Nära den lilla bröstkorg splanchnicus nerv är instabil nedre bröst splanchnicus nerv (n. Splanchnicus thoracicus imus), utgående från XII (ibland XI) bröstkorg sympatiska trunk nod och slutar i njur plexus.

Lumbalregionen i sympatiska stammen representeras oftare 3-5 (från 2 till 7) med ländryggen och interkorsningsgrenar som förbinder dem.

Lumbar noder (ganglia lumbalia) är fusiform, deras storlek överstiger inte 6 mm. Noderna är belägna på den anterolaterala ytan av ländryggkropparnas kroppar, mediala till den stora ländmuskeln och är täckta av intra-abdominal fascia. Till ländryggen i den högra sympatiska stammen framför den nedre ihåliga venen. Knutarna i vänstra stammen angränsar till vänstra sidan av abdominal delen av aortan. Lumbala noder av högra och vänstra sympatiska trunkarna anslutna tvären orienterade förbindande grenar som ligger på den främre ytan av ländkotorna bakom aorta och vena cava inferior.

Från varje ländrygd är det två typer av grenar:

1. Grå bindande grenar som innehåller postganglioniska sympatiska fibrer, riktade mot ländryggen
2. ryggradens splanchnicus nerver (nn. Splanchnici lumbales), som har både preganglionära och postganglionära sympatiska nervfibrer, bundna till solarplexus och organ (vaskulär) vegetativt plexus (mjälte, njure, mage, binjure).

Den sympatiska stammens sakrala del bildas av fyra sakrala spindelformade noder, som är ca 5 mm, förbundna med interstitiella grenar. Sacralnoder (ganglia sacralia) ligger på bäckens bäckyta, medialt från bäckenöppningarna. Nedan höger och vänster sympatiska trunks närmar sig och slutar på den främre ytan av sakrumet som är gemensamt för dessa trunkar uppackade noden. I bäckenhålan ligger anteriorrektum anterior mot de sakrala sympatiska noderna, avskilda från dem genom ett lager av fettvävnad och ett parietalblad i bäckenfasaden. Liksom i ländryggen finns det tvärgående förbindelser mellan noderna på de sympatiska stammarna på höger och vänster sida.

Från de sakrala noderna finns tre typer av grenar:

1. grått angränsande grenar, där de post-nodala sympatiska fibrerna riktas mot sakrala och koccygeala ryggnerven och vidare - i den region där dessa nerver grenar;
2. sakrala inre nerver (nn. Splanchnici sacrales), som följer de övre och nedre hypogastriska (bäcken) vegetativa plexuserna;
3. orgelförgreningar som leder till bäckens orgel och vaskulära plexus.