Svampskador i ögat: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Lesioner av synsorganet för en svampinfektion är kända i mer än 100 år. Under en lång tid denna patologi anses vara mycket ovanligt, farligt för ögonen svamparter inräknade i enheter, offentliggörandet av sjukdomar som orsakas av dem var mestadels kasuistisk. Sedan 1950-talet har rapporter om sådana sjukdomar blivit vanligare. Ofta ges ett stort antal observationer som beskrivits tidigare okända svamp ögat och orsakar deras nya representanter för ögonläkare svampflora, raffinerade klinik, diagnostik och förebyggande, erbjuder mer effektiva behandlingar oftalmomikozov.

För närvarande anses upp till 50 arter av svampar patogena för synenet. De viktigaste av dem är jästliknande, mögel, dermatofyter etc.

Majoriteten av patienterna oftalmomikozami svampar tränga in i ögonvävnaden från omgivningen eller från inspelade mykotiska skador på huden och slemhinnorna i andra delar av kroppen, sällan kommer från dessa källor, och djupare hematogen väg. Exogen infektion med svampar orsakar vanligen mykos av bilagorna och den främre delen av ögonlocket. Endogen skid orsakar ofta svåra intraokulära processer.

Av stor betydelse i ympning av svampinfektion i vävnads ögonlock, är bindhinnan och ögongloben skadade sist, mest mindre nötning och erosion, ytliga främmande föremål av bind och hornhinnan, särskilt derivat av växtvärlden. Till exempel av de 33 FM-observerade, Polack et al. (1971) av patienter med endast keratomykos 4 hade ingen ögonskada vid anamnesen. Inuti ögonen penetrerar svampar genom perforerande sår. Är mer benägna att drabbas oftalmomikozami landsbygdens invånare, arbetare hissar, silos, kvarnar, rensningskvarnar, väverier, förberedelse center, uppfödare och andra.

Svampsjukdomar uppträder lättare och är värre, särskilt i tidig barndom, med försvagning av kroppen på grund av vanliga infektioner, ätstörningar, metaboliska störningar. För sådana patienter blir patogen även de mest ofarliga svamparna - mänskliga saprofyter.

Till skillnad från infektionssjukdomar i ögonen av bakteriell och viral genes i svampsjukdomar är läkemedelsbehandling ineffektiv. Alla författarna till en av de viktigaste anledningarna under de sista decennierna av svampsjukdomar i ögat är eniga i att känna igen en bred, är inte alltid rationell, lokal och allmän användning av antibiotika och kortikosteroider för behandling av olika sjukdomar hos människan.

Giltigheten av denna åsikt bekräftas av kliniska observationer och experimentella studier. Således N.V. Nema i medförfattarskap. (1968), efter en månads behandling av konjunktivit funnit ut tills denna svampflora i konjunktivalsäcken i 41,2% av patienterna som behandlades med hydrokortison, och 28,7% av patienterna som behandlades med tetracyklin. Liknande data ges av L. Nollimson et al. (1972) för betametason och neomycin. Av Ivan Merkulov, antibiotika stör den antagonistiska förhållandet mellan bakterier och svampar till förmån för den senare, och kortikosteroider minskar den skyddande kapaciteten av vävnader. Dessutom är vissa svampar, såsom Candida albicans och Aspergillus niger, växer bättre och bli mer patogena i närvaro av kortikosteroider. Tillväxten av svampar, särskilt Candida albicans, främjas även av B-vitaminer.

Dessa funktioner i en svampinfektion är inte begränsad till ögat processer; De förekommer i många andra språk mykoser. Ändå är det för ögonläkare viktigt att kroppen är i inga undantag från de allmänna lagarna om mänskliga svampskador. Om ansökan om ögonvård för patienter med ögon inflammatorisk sjukdom som utvecklas på bakgrunden av mycosis andra delar av kroppen, var sjukdomen föregicks av ännu en mindre skada på levnads- och arbetsvillkor patienten kan ha smittats av en svampinfektion, men ett försök att behandla med antibiotika, sulfonamider, kortikosteroidamv misslyckades, då finns det all anledning oftalmomikoz misstänkt. I de fall där den kliniska bilden av ögonsjukdom "är karakteristiska symptom på svampinfektioner, de faktorer som anges ovan finns ytterligare data. Emellertid, för att upprätta en korrekt diagnos av okulär svampinfektion kräver isolering av svampkultur, definition av sitt slag, ett bevis på att denna patogen orsakar ögonsjukdom hos en särskild patient, korrekt känslighet allokerad till kultur antimykotiska medel. Snabba och tydliga svar på dessa frågor kan vara inte alltid. Vid det breda utövandet av etiologin av sjukdomen är det ofta uppskattas som ögat mykologiska endast baserat på anamnestiska data, klinisk okulär process extraokulära lesioner detektionsprob och mycosis behandlings antimykotiska medel. Naturligtvis att ett sådant tillvägagångssätt för oftalmomikozov, särskilt när skiktning dem på viral och bakteriell ögonsjukdom förblir oupptäckt. Laboratorie mykologiska studierna för misstänkt oftalmomikozy önskvärt att tillgripa så ofta som möjligt.

Trots mångfalden av patogener och visar ögon svampinfektioner, har sjukhus vissa gemensamma egenskaper. Sålunda, inkubationstiden från tiden för införandet av svampinfektion tills de första tecknen på ögonsjukdom varierar från 10 timmar till 3 veckor. Symtomen utvecklar vanligen långsammare, och processen är ofta kronisk natur utan tendens till spontan remission. Det finns alltid symptom som uttrycks i varierande grad av inflammation: rodnad, varig urladdning, infiltration och sårbildning i vävnad, långsam reparation av defekter. Ett antal svampangrepp ögat som kännetecknas av bildandet av typen granulom noder i huden hos ögonlocken, bindhinnan, den omloppsbana, det vaskulära vägarna, deras varbildning med förekomst fistel, hud broar, närvaron i urladdnings av kornen från svampmycel, bildning av konkretioner i lacrimal canaliculi och körtlar konjunktiva, sprödhet tecken infiltrat deras gulaktigt eller gråaktigt-gul färg, och så vidare. Samtidigt majoriteten av svampinfektioner i ögat som kännetecknas av individuella skillnader, beroende på vilken typ av svamp, läge och omfattningen av skadan, innan estvovavshego mycosis vävnads tillstånd, allmän hälsa, reaktivitet, även ärftliga anlag för svampsjukdomar. Den första gruppen av tecken underlättar den övergripande diagnosen av mycosis ögon, den andra hjälper till att misstänka en viss typ av svamp, vilket är viktigt vid valet av medel och metoder för behandling.

Histologiskt, i beredningar och svampar som påverkas sektioner ögon vävnad bestämdes epitelial integritet och performatsiya dess celler, icke-specifika granulom från leukocyter, lymfocyter, histiocyter, epitelioida celler och andra celler, pskrobio.ch och dystrofiska förändringar runt sådana granulom. Med speciella fläckar (metoder Gridley, Gomori et al.), I sådana beredningar, såväl som skrapar med sår i hornhinnan och bindhinnan är ofta funna mycel och sporer av patogenen. Vissa typer av svampar såsom Candida albicans, orsaka endast leukocyt och eosinofil infiltration membran och inre abscess; medierna av ögongloben.

Svamppatologin i ögat och dess hjälpapparat bestäms inte bara genom direkt införande av patogener i deras vävnader. Ofta utvecklas som en allergisk reaktion mot svampallergener, som kommer från avlägset från mykotiska foci i ögat. Med långvariga år av icke-härdande ögonprocesser finns sådana foci under kronorna och broar av tänder i munnen, i de interdigitala vecken i benen, i slidan. Ibland var allergi orsaken onychomycosis. En starkt uttryckt reaktion på trichofytos (hudtest) och snabb återhämtning av ögon för att eliminera ektopiska foci är starka bevis på den här patologinens allergiska karaktär.

[1], [2], [3]

Behandling av svampsjukdomar i synorganet

Behandling av humana svampsjukdomar i allmänhet genomförs i första hand av speciella antifungala medel, den arsenal som är betydande, och effektiviteten är ganska hög. Omgående initieras och genomföras av speciellt utvalda i enlighet med kliniska data och egenskaper hos grödor patogener allokerade terapi visar sig vara mest framgångsrika. Ofta andra verktyg sådan terapi i allmänhet mykologi grep antifungala antibiotika: nystatin aktiva mot jäst och mögel, amfotericin B och amfoglgokaminu verkar på patogener koccidioidomykos, kryptokockos, blastomykos, mögel och andra svampar, Levorinum styrning för svampar släkte av Candida, griseofulvin, effektiv i epidermophytia, trichophytosis, microsporia. Den aktiva på svampar av andra fungicider som används med fördel inom dermatologi och decamethoxin dekamin användbara i candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, salva "Tsinkundan". "Undecin" och ett antal andra droger.

Tilldelning av en gemensam behandling fupgitsidnymi medel måste vara strikt styrd verktygs heter eftersom många av dessa medel, i synnerhet amfotericin B, griseofulvin et al., Kännetecknas av hög toxicitet. Till deras utnämning finns många kontraindikationer, de kräver att flera villkor för deras tillämpning följs. Fupgistatikov ögonFormer för topisk applicering innefattar: ögondroppar (0,25%, 0,5% och 1%) och ögonsalva (0,5%) amfoteritsiia Ögondropparna (1% och 2,5%) och ögonsalva (2,5%) levorin, ögondroppar (1%) lösning för injektion under bindhinnan (1-2,5%)), och ögonsalva (5%) av nystatin. Recept lösning för injektion under bindhinnan av amfotericin B (0,015 g i 0,2 ml vatten) grizemina ögondroppar (0,5%) och dekamina (0,1%) ges i referens of Ophthalmology, publicerad i 1967 g. Med användning ges i dessa kataloger recept, ögonläkare har möjlighet att komplettera den allmänna behandling oftalmomikozov lokal möte de mest effektiva antisvampmedel, ibland begränsas endast till lokal behandling, och använda dessa medel för rehabilitering av konjunktivala hålrum svampfloran. Testade framgångsrikt i oftalmologi, elektrofores av antifungala medel.

Vid behandling av vissa typer av svampinfektion hos synen, har jodmedicin, anilinfärger, desinfektionsmedel som använts länge inte förlorat värde. Ofta erhålls goda resultat av kirurgiska ingrepp från enkla kretslopp av foci och dissektion av abscesser till keratoplastik och vitreoektomi.