Keratomykos: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Ökat de senaste åren har svindelsjukdomar i hornhinnan, som ofta går hårt och med dåligt resultat, en avgörande betydelse för svamppatologin orsakad av synenet. Diagnos och behandling av dem är svåra. Vid utvecklingen av dessa sjukdomar hör den första platsen till aspergillor, följt av cefalosporier, candida, fusarium, penicillium och andra svampar. I de flesta fall är svampkeratit primär, eftersom parasiten kommer från utsidan, infiltreras ofta av små hornhinnskador orsakade av växt och andra skadliga ämnen.

Sjukdomen uppstår lättare och är svårare för personer med nedsatt resistens på grund av diabetes mellitus, anemi, levercirros, strålbehandling, leukemi och kronisk irritation av konjunktiva. Ibland är svampskador lagrad på herpetic keratit, vårkatarr, andra hornhinnesjukdomar, förvärrar deras svårighetsgrad och gör diagnosen svår.

Den kliniska bilden av mykotiska processer som utvecklas i hornhinnan beror i stor utsträckning på vilken typ av patogen som föregår dess introduktion, ögatillståndet och kroppen, deras reaktivitet, sjukdomsfasen.

Det är mer sannolikt att uppstå och därför mer kända för svampens hornhinnesår orsakas av mögel och andra svampar. Upptar en eller annan del av hornhinnan, vanligen dess centrum eller para del av ett sådant sår börjar med utseendet i subepitelial eller djupare skikten av stroma av den skivformade gulgrå infiltration, som snabbt förvandlas till en skivformad ring eller ovala sår med en diameter av 2-3 för att 6-8 mm. Kanterna av sår höjs och verkar gråaktiga-gul axel, och centrum ser grå, grov, torr, ibland med lösa partiklar kroshkovidnyh eller vitaktig kaseös beläggning. När fluoresceinfärgning avslöjade djupare vävnadsdefekt längs inre omkretsen kring sår axeln. Ibland denna axelstrålar i alla riktningar infiltration odds, vilket ger den mest typiska typen av sår. Men de flesta har en utstrålning och biomikroskoshgcheski runt såret bestäms genomskinligt område Intracorneal infiltrat sett Descemet veck skal fällningar.

Hos 1 / 3-1 / 2 patienter är såret åtföljd av hypopion. Irritation av ögat uttrycks skarpt från sjukdoms början, ofta finns seroid plast eller plast iridocyklitis. Senare förvärvar såret en kronisk kurs, har ingen tendens till spontan helande, inte låter sig antibakteriell terapi. I ett antal fall, med eller utan denna behandling, sträcker sig såret ut i djupet, perforerar hornhinnan och kan sluta med endoftalmitis.

Sjukdomen är en ganska lång tid utan inväxt av blodkärl i hornhinnan, sedan förr eller senare, om inte startat antimykotisk behandling, blodkärl visas i olika skikt i stroma, omgiven sår och växa in i PSE. Faren för perforering i sådana fall minskar och gradvis bildas det vaskulära leukomet.

Sensibiliteten hos det sjuka hornhinnan störs ganska tidigt, särskilt kring såret, men kvarstår på det friska ögat, vilket skiljer svampinfektionen från virusinfektionen.

Hos vissa patienter förefaller svamphinnesåret från början att likna ett krypande magsår: en underskyddad infiltrerad kant bildas, vävnadsdefekten sprider sig snabbt i bredd och djup. Likheten med ulcus serpens förhöjs av en högviskös hypopion, en uttalad irritation av ögat.

Ytkeratomykos, som oftare orsakas av Candida albicans, är lättare att flöda och mindre. Enligt G. X. Kudoyarova och MK Karimova (1973), hos dessa patienter visas på hornhinnan epitelet stiger över Liknar dammpartiklar, större prickar eller spröda klumpar bisarra former infiltrerar gråaktigt vit färg. De avlägsnas lätt med en våt fleece, men epitelet under dem är tunn eller utarmad. Irritation i ögat är måttligt; utan behandling, infiltreras snabbt igen. De kan också vara i form av täta vita plack som växer på djupet och bilda nekrotiska fistlar hornhinna.

Vid diagnos av keratomykos, sjukdomens anamnese och klinik, torpiditeten i sin kurs är resistens mot antibakteriell och annan terapi av stor betydelse. Mest exakt erkänns etnologi på grundval av resultaten av mikroskopisk undersökning av utstrykningar, skrapningar, biopsier, trefin i keratoplastik, sådd av detta material på specialmedia, infekterande djur.

Histologiskt för svampinfektioner i hornhinnan som kännetecknas av tecken på kronisk inflammation, särskilt lymfocytisk infiltration med fördel mellan skikten av stroma, som också kan detekteras svampmycel. Ofta identifieras, identifieras och testas patogenen för känslighet för läkemedel i växande kulturer, och infektionen av djur bekräftar dess patogenitet. Om sådan diagnostik inte är möjlig, kan försöksbehandling med antimykotiska medel bidra till att känna igen svamplängden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av konjunktivalkoskler

Behandling för fungicida antibiotika som anges ovan, jodider och andra läkemedel som administreras topiskt, och inåt sällan administreras parenteralt. För lokal terapi är endast ögonformer av dessa medel lämpliga när man använder vilken som kan följa olika system. Till exempel, har vissa oftalmologer rekommenderat varje dag i 2 h begrava nystatin lösning (100.000 enheter per 1 ml), 1% kväll låg salva pimaricin, och att påverka de eventuella åtföljande bakteriefloran instilleras tre gånger om dagen av den antibiotiska lösningen. När patogenen isoleras används de medel som det är känsligt för. Det bör dock komma ihåg att inte alltid detekterbar svamp är skyldig i ögonsjukdomar. Det kan bara vara en av de conjunctival saprophytes som finns här ganska ofta. Således, B. Aniey et al. (1965) fann sådana saprofyter i 27,9% av patienterna som är upptagna till kataraktextraktion, och 34,6% av patienter med sjukdomar i hornhinnan och bindhinnan nemikoticheskogo genes.

Behandling av keratomykos

Behandlingen består av terapeutiska och andra effekter på infektionsfältet i hornhinnan och det allmänna syftet med mykostatiska droger. Det har inte förlorat sitt värde tillämpas från början av seklet skrapning svamp sår och infiltrerar eller eliminering av andra mekaniska medel. När skrapning (avlägsnande trepapom, svabb etc), Renad med mikotichsskogo substrat och nekrotiska massorna korneal delen tushiruyut 5-10% alkohollösning av jod eller jodoform, pulveriserad Amphotericin B-pulver ibland grep sår diatermi. Redan den första tushirovanie ger lättnad för patienten och stoppar skrapprocess föregår och fortsätter efter instillation i konjunktivalsäcken i 0,15-0,3% amfotericin B lösning var 0,5-1 h under de första 2-3 dagarna, sedan 4 gånger per dag. Innehåller nystatin i en dos upp till 1 500 000-2 000 000 enheter per dag, levorin. I svåra processer visas intravenös amfotericin B. Gamla testades vid behandling av svampinfektioner "hornhinnan är kaliumjodid, från 2 till 10 g varav administrerades dagligen inuti. Du kan ange en 10% lösning i en venå, va? I en conjunctival väska att införa 1-2% lösning. Behandling "utförs på sjukhuset i 4-6 veckor.

Actinomycetes visar bredspektrum antibiotika, sulfonamider.

Effektiviteten av topisk terapi kan förbättra mikostatikov elektrofores, i synnerhet natrium och natrium nystatin levorin genom badet (10 000 enheter i 1 ml, med katoden vid en ström. 0,5-4 mA under 10-15 min dagligen, en kurs av 15 behandlingar) . Enligt Karimov och Valiakhmetov (1980), som utvecklade denna behandlingsmetod hos 45 patienter, är det mycket effektivare än instillationer av samma droger. I fall av foreser penetrerar den analgetiska effekten, fungicidverkan, stimulering av immunogenes, preparat djupare in i hornhinnevävnaden. Förutom svampdödande behandling, får patienter med keratomykos symptomatisk behandling (midria.tiiki, keratoplastiska medel etc.). Värme, som hypertensiva lösningar av natriumkloridkonjunktiva, visas endast i svåra manifestationer av den komplicerade sjukdomen iridocyklitis. För att eliminera den möjliga bakteriella floran under den första veckan av behandlingen ska administreras antibiotika. Terapeutisk eller terapeutisk kombinerad med mekanisk behandling är mest framgångsrik med ytliga lesioner av hornhinnan med svampar. Infektionen av en infektion djupare än 2/3 av stroma kräver mer åtgärd. Som LK Parfenov och MK Karimov, FM Polack och kollegor. G. Gunther och många andra författare, spara ögon döden kan bara vara lamellär eller genomträngande, helt eller delvis keratoplasty av djup mykos hornhinnan tillhandahålls att det genomfördes i tid, utfördes med fullständig eliminering av lesioner och i kombination med anti-mykotisk behandling. Mindre ofta tyngdpunkten i hornhinnan eller komplettera dem med keratoplasti.