Strongyloidiasis - Översikt

Strongyloidos (latin: strongyloidosis) är en helminthiasis från gruppen intestinala nematoder, orsakad av Strongiloides stercoralis och uppstår med allergiska reaktioner, och senare - med dyspepsi. En person blir smittad när larver tränger in i huden eller när de sväljs med mat.

ICD-10-koder

• B78. Strongyloidiasis.
• B78.0. Intestinal strongyloidiasis.
• B78.1. Kutan strongyloidiasis.
• B78.7. Disseminerad strongyloidiasis.
• B78.0. Strongyloidiasis, ospecificerad.

Epidemiologi för strongyloidiasis

Människor är den främsta källan till miljöföroreningar. Människor smittas i de flesta fall som ett resultat av larvers aktiva penetration genom huden vid kontakt med förorenad jord (perkutan väg). Andra smittvägar är dock möjliga: matsmältningsvägar (vid intag av grönsaker och frukter som är förorenade med helmintlarver), vattenvägar (vid dricksvatten från förorenade vattenkällor). Fall av yrkesmässig smitta har beskrivits på grund av brott mot säkerhetsföreskrifter i laboratorier under parasitologiska studier av patienters avföring. Vid strongyloidiasis är tarmsjuka och sexuell överföring (hos homosexuella) också möjlig.

Infektion sker vanligtvis på vår, sommar och höst. Helminthiasis registreras oftare på landsbygden, eftersom riskgrupperna för strongyloidiasis inkluderar personer som kommer i kontakt med jord på grund av sitt arbete. Dessutom inkluderar riskgruppen även parasitologiska laboratorietekniker, personer på drogberoendeavdelningar, psykiatriska kliniker och internatskolor för utvecklingsstörda.

Strongyloidiasis är registrerad överallt på grund av intensiv import från endemiska områden - länder i den tropiska och subtropiska zonen (mellan 45° nordlig latitud och 30° sydlig latitud). Sporadiska fall observeras i den tempererade klimatzonen. Den högsta infektionsnivån av befolkningen är i OSS-länderna - i Moldavien, Ukraina, Azerbajdzjan, Georgien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vad orsakar strongyloidiasis?

Strongyloidiasis orsakas av Strongyloides stercoralis (tarmål) - en liten tvåbyggare nematod, tillhör typen Nemathelminthes, klass Nematoda, ordningen Rhabditida, familjen Strongyloididae. I utvecklingscykeln för S. stercoralis urskiljs följande stadier: fritt levande och parasitisk könsmogen individ, ägg, rhabditiform larv, filariform larv (invasivt stadium). Utvecklingen sker utan mellanliggande värd.

Mogna parasitiska honor är 2,2 mm långa och 0,03-0,04 mm breda och har en färglös, trådliknande kropp som smalnar av mot den främre änden och en konisk stjärt. Frilevande honor är något mindre: 1 mm långa och cirka 0,06 mm breda. Frilevande och parasitiska hanar är lika stora (0,07 mm långa och 0,04-0,05 mm breda).

Patogenes av strongyloidiasis

I de tidiga stadierna orsakas patologiska förändringar i vävnader och organ längs larvernas migrationsvägar av sensibilisering av kroppen av produkter från helmintmetabolismen och deras mekaniska påverkan. Parasitism hos honor och larver orsakar en inflammatorisk reaktion i mag-tarmkanalen. Under migrationen kan larver komma in i lever, lungor, njurar och andra organ och vävnader, där granulom, dystrofiska förändringar och mikroabscesser utvecklas. Vid immunbristtillstånd orsakade av långvarig användning av glukokortikoider eller cytostatika uppstår HIV-infektion, hyperinvasion och disseminerad strongyloidiasis. S. stercoralis parasiterar värdorganismen under många år. Ett långvarigt asymptomatiskt förlopp av intestinal invasion är möjligt, vilket snabbt kan återaktiveras när cellulär immunitet undertrycks.

Vilka är symtomen på strongyloidiasis?

Inkubationstiden för strongyloidiasis har inte fastställts.

Strongyloidiasis delas in i akut (tidig migrerande) och kronisk stadie. Hos de flesta infekterade individer är det tidiga migrerande stadiet asymptomatisk . I manifesta fall dominerar symtomkomplexet av akut infektiös-allergisk sjukdom under denna period av strongyloidiasis. Vid perkutan infektion uppträder erytematösa och makulopapulösa utslag åtföljda av klåda vid larvpenetrationsstället. Patienter klagar över allmän svaghet, irritabilitet, yrsel och huvudvärk.

Hur diagnostiseras strongyloidiasis?

Strongyloidiasis diagnostiseras genom att identifiera S. stercoralis- larver i avföring eller i tolvfingertarmsinnehåll med hjälp av speciella metoder (Bermans metod, dess modifieringar, etc.). Vid massiv invasion kan larver detekteras i ett naturligt utstryk av avföring. Vid generalisering av processen kan helmintlarver detekteras i sputum, i urin.

Ytterligare instrumentella studier (röntgenundersökning av lungorna, ultraljud, EGDS med biopsi av magslemhinnan och tolvfingertarmen) utförs enligt kliniska indikationer.

Hur behandlas strongyloidiasis?

Strongyloidiasis behandlas med antihelmintiska läkemedel. De läkemedel som föredras är albendazol och karbendacim, ett alternativt läkemedel är mebendazol.

• Albendazol ordineras i en daglig dos på 400-800 mg (för barn över 2 år, 10 mg/kg per dag) i 1-2 doser i 3 dagar, vid intensiv invasion - upp till 5 dagar.
• Karbendacim rekommenderas oralt i en dos av 10 mg/kg per dag i 3–5 dagar.
• Mebendazol är indicerat oralt efter måltid med 10 mg/kg per dag i 3-5 doser i 3-5 dagar.

Vad är prognosen för strongyloidiasis?

Strongyloides har en gynnsam prognos i okomplicerade fall när etiotropisk behandling administreras i sjukdomens tidiga stadier. I svåra fall, särskilt de som uppstår mot bakgrund av immunbrist, är prognosen allvarlig.