Stafylokockinfektion hos barn

Stafylokockinfektion är en stor grupp av varig-inflammatoriska sjukdomar i huden (pyoderma), slemhinnor (rinit, tonsillit, konjunktivit, stomatit), inre organ (lunginflammation, gastroenterit, enterokolit, osteomyelit, etc.), centrala nervsystemet (varig hjärnhinneinflammation).

ICD-10-kod

• A05.0 Matförgiftning orsakad av stafylokocker.
• A41.0 Sepsis orsakad av Staphylococcus aureus.
• A41.1 Sepsis orsakad av andra specificerade stafylokocker.
• A41.2 Sepsis orsakad av ospecificerade stafylokocker.
• A49.0 Stafylokockinfektion, ospecificerad.

Epidemiologi för stafylokockinfektion

Infektionskällan är patienter och bärare av patogena stafylokockstammar. De farligaste är patienter med öppna variga härdar (variga sår, öppna bölder, varig konjunktivit, tonsillit), samt patienter med tarmsjukdomar och lunginflammation. Efter återhämtning minskar mikrobiellt fokus snabbt "kraft" och dess fullständiga sanering kan ske, men mycket ofta bildas en långvarig bärskada utan kroniska infektionshärdar eller med sådana härdar.

Infektionen sprids genom kontakt, mat och luftburna droppar. Hos nyfödda och barn under de första månaderna i livet dominerar kontaktvägen för smittöverföring. I dessa fall sker smittan genom händerna på medicinsk personal, moderns händer, linne och vårdartiklar. Barn under det första levnadsåret smittas ofta via matsmältningsvägen genom mjölken från en mor med mastit eller spruckna bröstvårtor eller genom infekterad mjölkersättning. Hos äldre barn sker smittan genom att äta förorenad mat (kakor, gräddfil, smör etc.).

Klassificering av stafylokockinfektion

Man skiljer mellan generaliserade (sepsis och septikopyemi) och lokaliserade former.

I de flesta fall förekommer stafylokockinfektion i lokaliserade milda former (rinit, nasofaryngit, pyoderma) med lätt uttalade inflammatoriska förändringar, utan berusning eller i form av en subklinisk form, där det inte finns några synliga inflammatoriska härdar alls, endast en lätt subfebril temperatur- och blodförändringar noteras. Hos spädbarn kan detta orsaka dålig aptit och dålig viktuppgång. Stafylokocker kan isoleras från blododling.

Lokaliserade former är dock inte alltid en mild sjukdom: i vissa fall åtföljs de av mycket allvarliga kliniska symtom med svår förgiftning och bakteriemi; därför är det nödvändigt att skilja dem från sepsis.

Det kan finnas latenta och asymptomatiska former som faktiskt inte diagnostiseras, men de kan vara farliga både för patienten och för omgivningen som infektionskälla. Tillägg av någon sjukdom, oftast ARVI, åtföljs i dessa fall av en förvärring av stafylokockinfektion och förekomsten av ibland allvarliga komplikationer.

Den vanligaste lokaliseringen av stafylokockinfektion är huden och subkutan vävnad (stafylodermi). Vid kutan stafylokockinfektion utvecklas snabbt ett inflammatoriskt fokus med tendens till varbildning och en reaktion av regionala lymfkörtlar, såsom lymfadenit och lymfangit. Hos äldre barn har stafylokockhudlesioner vanligtvis formen av follikulit, pyodermi, furunkler, karbunkler, hidradenit. Hos nyfödda diagnostiseras vesikulopustulos, neonatal pemfigus och Ritters exfoliativa dermatit. När slemhinnorna påverkas uppstår en klinisk bild av purulent konjunktivit och tonsillit.

Orsaker till stafylokockinfektion

Stafylokocker är grampositiva, sfäriska mikroorganismer, vanligtvis belägna i kluster.

Släktet Staphylococcus omfattar tre arter: gyllene (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) och saprofytisk (S. saprophyticus). Varje stafylokockart är indelad i oberoende biologiska och ekologiska typer.

Patogenesen av stafylokockinfektion

Ingångspunkterna är huden, slemhinnorna i munhålan, luftvägarna och mag-tarmkanalen, ögonlockens konjunktiva, navelsår etc. Vid introduktionsstället orsakar stafylokocker lokal inflammation med nekros och varbildning.

Med minskad resistens i kroppen mot patogena stafylokocker, under påverkan av den skadliga effekten av dess toxiner och enzymer, tränger patogenen och dess toxiner från infektionsstället in i blodet. Bakteriemi uppstår och förgiftning utvecklas. Vid generaliserad stafylokockinfektion kan olika organ och vävnader (hud, lungor, mag-tarmkanal, skelettsystem etc.) påverkas. Som ett resultat av generalisering kan sepsis och septikopyemi utvecklas, särskilt hos nyfödda och barn under de första månaderna i livet.

Orsaker och patogenes av stafylokockinfektion

Symtom på en stafylokockinfektion

Stafylokocklaryngit och laryngotrakeit utvecklas vanligtvis hos barn i åldrarna 1 till 3 år mot bakgrund av akuta luftvägssjukdomar.

Sjukdomsutvecklingen är akut, med hög kroppstemperatur och snabb utveckling av larynxstenos. Morfologiskt noteras en nekrotisk eller ulcerös-nekrotisk process i larynx och luftstrupe.

Stafylokocklaryngotrakeit åtföljs ofta av obstruktiv bronkit och ofta lunginflammation. Det kliniska förloppet av stafylokocklaryngotrakeit skiljer sig praktiskt taget inte från laryngotrakeit orsakad av annan bakterieflora. Det finns endast signifikanta skillnader med difteri-krupp, som kännetecknas av långsam utveckling, gradvis fasförändring, parallell ökning av symtom (heshet och afoni, torr, sträv hosta och gradvis ökning av stenos).

Symtom på en stafylokockinfektion

Diagnos av stafylokockinfektion

Stafylokockinfektion diagnostiseras baserat på detektion av purulenta inflammationshärdar. Av avgörande betydelse är detektion av patogena stafylokocker i lesionen och särskilt i blodet. För serologisk diagnostik används RA med en autostam och en museumstam av stafylokocker. En ökning av antikroppstitern i sjukdomsdynamiken indikerar utan tvekan dess stafylokockkaraktär.

Behandling av stafylokockinfektion

Vid milda former av lokaliserad stafylokockinfektion är symtomatisk behandling vanligtvis tillräcklig. Vid svåra och måttliga former används komplex terapi: antibiotika och specifika antistafylokockläkemedel (humant antistafylokockimmunoglobulin, antistafylokockplasma, stafylokockanatoxin, stafylokockbakteriofag, terapeutiskt stafylokockvaccin). Enligt indikationer används kirurgiska behandlingsmetoder, ospecifik avgiftningsbehandling och vitaminbehandling. För att förebygga och behandla dysbakterios används bakteriella läkemedel (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry, etc.), samt stimulerande terapi som ökar kroppens försvarsmekanismer (Taktivin).

Diagnos och behandling av stafylokockinfektion

Förebyggande av stafylokockinfektion

Grunden för att förebygga stafylokockinfektion är strikt efterlevnad av sanitära och antiepidemiska åtgärder (desinfektion av hushållsartiklar, korrekt rengöring av lokaler etc.), snabb identifiering och isolering av patienter - smittkällor. Alla förebyggande och antiepidemiska åtgärder bör utföras särskilt noggrant på mödravårdsinstitutioner (användning av engångslinne, personal som bär masker etc.). Förutom att identifiera och isolera patienter (mor eller barn) är det nödvändigt att identifiera bärare av patogena polyresistenta stafylokockstammar bland vårdpersonalen och ta bort bärare från arbetet, övervaka personalens efterlevnad av sanitära och hygieniska regler för vård av ett barn, förvaring av näringsblandningar, aseptiskt underhåll av individuella bröstvårtor, disk och andra vårdartiklar. Minst två gånger om året är mödravårdskliniker stängda för desinfektion och kosmetiska reparationer.

Förebyggande av stafylokockinfektion

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]