Diagnos och behandling av stafylokockinfektion

Diagnos av stafylokockinfektion

Stafylokockinfektion diagnostiseras baserat på detektion av purulenta inflammationshärdar. Av avgörande betydelse är detektion av patogena stafylokocker i lesionen och särskilt i blodet. För serologisk diagnostik används RA med en autostam och en museumstam av stafylokocker. En ökning av antikroppstitern i sjukdomsdynamiken indikerar utan tvekan dess stafylokockkaraktär.

Titern av agglutininer vid RA 1:100 anses vara diagnostisk. Diagnostiska titrar detekteras på sjukdomsdagen 10-20.

Komplexet av laboratoriemetoder använder neutraliseringsreaktionen av toxin med antitoxin. Ökningen av titern av antistafylolysin och antitoxin indikerar också sjukdomens stafylokockkaraktär. Dessa reaktioner ger dock mindre tydliga resultat hos nyfödda och för tidigt födda barn. För närvarande ersätter PCR, ELISA och latexagglutinationsmetoden traditionella metoder.

Behandling av stafylokockinfektion

Vid milda former av lokaliserad stafylokockinfektion är symtomatisk behandling vanligtvis tillräcklig.

Vid svåra och måttliga former används komplex terapi: antibiotika och specifika antistafylokockläkemedel (humant antistafylokockimmunoglobulin, antistafylokockplasma, stafylokocktoxoid, stafylokockbakteriofag, terapeutiskt stafylokockvaccin). Enligt indikationer används kirurgiska behandlingsmetoder, ospecifik avgiftningsterapi och vitaminterapi. För att förebygga och behandla dysbakterios används bakteriella läkemedel (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, torrt bifikol, etc.), samt stimulerande terapi som ökar kroppens försvarsmekanismer (taktivin).

Patienter med allvarliga former av stafylokockinfektion är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, oavsett ålder. Nyfödda och särskilt för tidigt födda barn läggs in på sjukhus även med milda manifestationer av stafylokockinfektion.

Av de antibakteriella läkemedlen är halvsyntetiska penicillinasresistenta penicilliner och cefalosporiner av tredje och fjärde generationen att föredra.

Vid akut sepsis, abscesserande destruktiv lunginflammation och meningoencefalit förskrivs två antibiotika samtidigt i maximala doser. Deras intravenösa administrering är mest effektiv.

Specifika antistafylokockläkemedel

• För alla allvarliga och generaliserade former av stafylokockinfektion används humant antistafylokockimmunglobulin. Detta läkemedel innehåller inte bara antistafylokockagglutininer, utan även antitoxin, det administreras intramuskulärt i en dos av 5-6 AE/kg per dag, dagligen eller varannan dag, under en kur med 5-7 injektioner. För närvarande produceras humant antistafylokockimmunglobulin för intravenös administrering, vilket rekommenderas för användning vid sepsis och andra allvarliga generaliserade former av stafylokockinfektion.
• Hyperimmun antistafylokockplasma innehåller antistafylokockantikroppar (antitoxin) och har en bakteriedödande effekt på stafylokocker. Det administreras intravenöst med 1–3 dagars intervall med 5–8 ml/kg (minst 3–5 gånger).
• Stafylokocktoxoid används för att stimulera produktionen av specifikt stafylokockantitoxin. Det är indicerat vid långvarig lunginflammation, sepsis, enterokolit, återkommande stafylodermi, furunkulos och andra sjukdomar när kroppens förmåga till immunogenes är särskilt undertryckt. Toxoiden administreras subkutant i ökande doser (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) med intervall om 1-2 dagar.

De allmänna principerna för behandling av stafylokockgastroenterit och enterokolit är desamma som för andra akuta tarminfektioner. Patienter läggs in på sjukhus enligt kliniska och epidemiologiska indikationer.

Vid mattoxikinfektion är det nödvändigt att skölja magen med en 2%-ig lösning av natriumbikarbonat den första sjukdomsdagen. Vid svår toxicos med uttorkning utförs först infusionsbehandling och därefter oral rehydrering.

Vid stafylokockinfektioner i huden (furunkler, karbunkler, stafylodermi etc.) ger användning av stafylokockvaccin goda resultat. Läkemedlet administreras subkutant i axeln eller subkapulära regionen. Behandlingen består av enstaka dagliga injektioner enligt ett specifikt schema i 9 dagar. Vid sjukdomar med utbredda hudskador som uppstår med återfall är det lämpligt att upprepa behandlingen efter 10-15 dagar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]