Orsaker till och patogenes vid stafylokockinfektion

Stafylokockinfektion orsakas av stafylokocker, som är grampositiva aeroba organismer. Den mest patogena är Staphylococcus aureus. Den orsakar vanligtvis hudinfektioner och ibland lunginflammation, endokardit och osteomyelit. Den leder ofta till abscessbildning. Vissa stammar producerar toxiner som orsakar gastroenterit, irritabel hudsyndrom och toxiskt chocksyndrom.

Förmågan att koagulera blod genom att producera koagulas avgör virulensen hos vissa typer av stafylokocker.

Koagulaspositiva Staphylococcus aureus är en av de farligaste mänskliga patogenerna på grund av dess virulens och förmåga att utveckla resistens mot antibiotika. Koagulasnegativa arter som Staphylococcus epidermidis förknippas alltmer med sjukhusförvärvade infektioner, medan S. saprophyticus orsakar urinvägsinfektioner.

Patogena stafylokocker bärs vanligtvis övergående i främre näsgången hos cirka 30 % av friska vuxna och på huden hos 20 % av friska vuxna. Frekvensen av övergående bärare är högre bland sjukhuspatienter och sjukhusvårdspersonal.

Nyfödda och ammande mödrar är predisponerade för stafylokockinfektioner, liksom patienter med influensa, kroniska bronkopulmonella sjukdomar (cystisk fibros, emfysem), leukemi, tumörer, transplantationer, implanterade proteser eller andra främmande kroppar, brännskador, kroniska hudskador, kirurgiska ärr, diabetes och intravaskulära plastkatetrar. Patienter som får adrenerga steroider, strålbehandling, immunsuppressiva medel eller antitumörkemoterapi löper också hög risk. Predisponerade patienter kan få antibiotikaresistenta stafylokocker från sjukhuspersonal. Händerna på sjukvårdspersonal är en av de vanligaste smittvägarna, men luftburen överföring är också möjlig.

Stafylokocker är grampositiva, sfäriska mikroorganismer, vanligtvis belägna i kluster.

Släktet Staphylococcus omfattar tre arter: gyllene (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) och saprofytisk (S. saprophyticus). Varje stafylokockart är indelad i oberoende biologiska och ekologiska typer.

Arten Staphylococcus aureus omfattar 6 biotyper (A, B, C, etc.). Typ A är patogen för människor och den huvudsakliga orsaken till sjukdomar, de återstående biotyperna är patogena för djur och fåglar.

Stafylokocker producerar toxiner och enzymer (koagulas, hyaluronidas, fibrinolysin, lecitinas, etc.), vilket underlättar spridningen av patogenen i vävnader och orsakar störningar i makroorganismens cellers vitala aktivitet.

Patogenesen av stafylokockinfektion

Ingångspunkterna är huden, slemhinnorna i munhålan, luftvägarna och mag-tarmkanalen, ögonlockens konjunktiva, navelsår etc. Vid introduktionsstället orsakar stafylokocker lokal inflammation med nekros och varbildning.

Med minskad resistens i kroppen mot patogena stafylokocker, under påverkan av den skadliga effekten av dess toxiner och enzymer, tränger patogenen och dess toxiner från infektionsstället in i blodet. Bakteriemi uppstår och förgiftning utvecklas. Vid generaliserad stafylokockinfektion kan olika organ och vävnader (hud, lungor, mag-tarmkanal, skelettsystem etc.) påverkas. Som ett resultat av generalisering kan sepsis och septikopyemi utvecklas, särskilt hos nyfödda och barn under de första månaderna i livet.

I patogenesen av livsmedelstoxininfektion är den viktigaste betydelsen infektionens omfattning, och både enterotoxinet och stafylokockerna i sig är viktiga. I matrester, kräkningar och avföring från patienter finns patogena stafylokocker vanligtvis i stora mängder, ibland i renkultur. Den patologiska processen vid livsmedelstoxininfektion orsakas dock huvudsakligen av enterotoxin som intas med mat.