Specifika former av kronisk kolit

Kollagen kolit

Kollagenkolit är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen, som kännetecknas av intensiv utveckling av kollagen i slemhinnan.

Kvinnor drabbas oftare (10 gånger oftare än män), främst i åldern 45-55 år. Sjukdomens etiologi är okänd. Den immuninflammatoriska processen är viktig i patogenesen.

De viktigaste symtomen på sjukdomen är diarré, smärta, främst i höger del av tjocktarmen (ändtarmen kanske inte är involverad i den inflammatoriska processen). Endoskopiskt avslöjas en bild av inflammation i tjocktarmens slemhinna.

Den ledande rollen för att fastställa en diagnos ligger hos undersökningen av biopsin. Biopsin avslöjar ett brett kontinuerligt band av kollagen, 10-15 μm eller mer långt, under epitelets interglandulära yta. Karakteristiskt är också en ökning av antalet monocyter, lymfocyter, mastceller, plasmaceller och eosinofiler i lamina propria och en ökning av antalet interepiteliala lymfocyter i det ytliga epitelet. Det finns rapporter om utveckling av Crohns sjukdom hos patienter med kollagen kolit. Fall av ulcerös kolit efter kollagen kolit har beskrivits.

Eosinofil enterokolit (eller gastroenterit)

Eosinofil enterokolit (eller gastroenterit) är en manifestation av en allergisk reaktion av typ I mot ett livsmedelsallergen, vilket inte alltid är möjligt att fastställa. Personer i åldern 30-45 år drabbas oftast. Magsäcken och tunntarmen drabbas främst, ibland tjocktarmen, oftast blindtarmen. De viktigaste kliniska symtomen är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och blod i avföringen kan upptäckas.

I biopsier av slemhinnan i de drabbade organen observeras en bild av inflammation, som till och med kan vara transmural, vilket för sjukdomen närmare Crohns sjukdom. Dessutom är uttalad eosinofil infiltration extremt karakteristisk. Till skillnad från Crohns sjukdom observeras inga sår och granulom vid eosinofil kolit. Ett karakteristiskt tecken är eosinofili.

Lymfocytisk kolit

Lymfocytisk kolit är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen, som kännetecknas av lymfatisk infiltration av slemhinnan.

Sjukdomens etiologi är okänd, män och kvinnor drabbas lika mycket. Kliniska manifestationer är desamma som vid kollagen kolit. Ett karakteristiskt drag för sjukdomen är uttalad mononukleär inflammatorisk infiltration av lamina propria i slemhinnan, såväl som diffus infiltration av både det ytliga epitelet och kryptepitelet med ett stort antal interepiteliala lymfocyter och neutrofiler. I den normala kolonslemhinnan finns det färre än 5 interepiteliala lymfocyter per 100 celler i det ytliga epitelet. Vid lymfocytisk kolit är antalet interepiteliala lymfocyter 15-20 per 100 celler i det ytliga epitelet och fler, vid alla andra inflammatoriska processer högst 10.

Kronisk kolit vid divertikulär sjukdom

Kronisk kolit vid divertikulär sjukdom är en inflammatorisk process i sigmoidkolon som påverkas av divertikulär sjukdom.

Sjukdomen förekommer hos äldre personer. Patienter klagar över blodig avföring, smärta i vänster höftregion i sigmoideums projektion. Palpation av buken avslöjar smärta i sigmoideum. Rektosigmoidoskopi avslöjar konfluent eller fokal granularitet och sprödhet i sigmoideums slemhinna, mest uttalad runt divertikelmynningen. Proximalt och distalt om sigmoideum är kolonslemhinnan oförändrad. Histologisk undersökning kan avslöja tecken på Crohns sjukdom, vilket inte utesluter samtidig samexistens av de två sjukdomarna.

[ 1 ], [ 2 ]