Sinusarytmi hos ungdomar

Sinusarytmi hos ungdomar inom kardiologi bestäms av störningar i frekvensen och rytmen av hjärtmuskelkontraktioner, vilka kan vara både fysiologiska och patologiska. I vilket fall som helst, med detta symptom är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom endast en kardiolog kan ta reda på: var störningen av hjärtrytmen är förknippad med de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hjärt-kärlsystemet under puberteten, och var det finns en patologisk avvikelse i hjärtats elektriska ledningssystem.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har störningar i sinusknutan, som manifesteras av en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen, en ICD-kod på 10-149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till sinusarytmi hos ungdomar

I de allra flesta fall är orsakerna till sinusarytmi hos ungdomar – när hjärtfrekvensen (HR) kortvarigt faller utanför de normala fysiologiska parametrarna – rotade i hjärtrytmens variation under andning. Den så kallade respiratoriska supraventrikulära takyarytmin, som också är typisk för många vuxna, uppträder vid ökad fysisk aktivitet, i ett tillstånd av stress eller ökad ångest, vid höga temperaturer under infektionssjukdomar och efter att ha tagit vissa mediciner. På EKG ser respiratorisk sinusarytmi hos ungdomar ut som en förändring i RR-intervallet: vid inandning förkortas det (HR ökar), och vid utandning förlängs det (HR minskar).

Sådan sinusarytmi kräver inte behandling. Dessutom, eftersom excitation och hämning av vagusnerven (nervus vagus), som ger parasympatisk innervation av lungornas och hjärtats glatta muskulatur, växlar under andning, anses hjärtfrekvensfluktuationer vara ett fysiologiskt adaptivt svar från kroppen. Som kardiologer noterar detekteras respiratorisk sinusarytmi hos 85-90% av ungdomar under auskultation.

Dessutom kännetecknas puberteten av: hormonella förändringar som påverkar hjärtats arbete; olika manifestationer av autonom dysfunktion av somatoform etiologi; en tendens till neuroser. Om besvären är identiska och det finns uttalad supraventrikulär takyarytmi på EKG, kan barnet därför diagnostiseras med neurogen eller neurocirkulatorisk asteni (dystoni) eller hjärtneuros, vilket i allmänhet är samma sak, eftersom det är en konsekvens av en kränkning av den parasympatiska neuroregleringen av hjärt-kärlsystemet.

Patogenesen för sinusarytmi hos ungdomar som inte är förknippad med andning beror på en störning i genereringen av impulser från den huvudsakliga drivkraften för hjärtrytmen - sinusknutan (sinus- eller sinotrialnoden), som är ett kluster av speciella celler (kardiomyocyter) i myokardiet i den övre delen av höger förmak. På grund av polariseringen av membranen i dessa celler produceras elektriska impulser, vilket orsakar rytmiska sammandragningar av hjärtats muskelfibrer. Dysfunktion i sinusknutan kan vara en signal om förekomsten av olika infektiösa hjärtsjukdomar (reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, endokardit) eller tidigare omanifesterade anomalier (till exempel medfött Wolff-Parkinson-White syndrom, sjuk sinussyndrom eller mitralisklaffprolaps) hos en tonåring.

Supraventrikulär takyarytmi kan orsakas av kroniska infektionsplatser (tonsillit, karies), järnbristanemi och elektrolytobalans - särskilt brist på kalium, kalcium eller magnesium i ungdomars kropp. Således uppstår kalciumbrist vid nedsatt sköldkörtelfunktion eller kronisk lever- och njursvikt. Vid tendens till diarré, binjuresjukdomar, anemi, överdriven fysisk aktivitet och stress får kroppen inte tillräckligt med kalium. Och tarmsjukdomar, hypoglykemi, brist på B-vitaminer eller långvarig antibiotikabehandling orsakar en signifikant minskning av nivån av magnesiumjoner (utan vilka flödet av kalciumjoner in i hjärtmuskelns celler störs).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på sinusarytmi hos ungdomar

Symtom på sinusarytmi hos ungdomar varierar med takykardi (ökad hjärtfrekvens) och bradykardi (sänkt hjärtfrekvens).

De första tecknen på sinusarytmi hos ungdomar med takykardi är plötsliga attacker av stark hjärtklappning eller avbrott i hjärtarbetet, åtföljda av allmän svaghet, ökad svettning och lätt yrsel. Det kan finnas klagomål på obehagskänsla bakom bröstbenet och kardialgi (smärta i hjärtområdet).

Man bör komma ihåg att symtomens intensitet är direkt beroende av patologins utvecklingsgrad, och ofta finns det inga uppenbara tecken alls. Men symtom som snabb utmattning hos tonåringen, slöhet, andningssvårigheter, blek hud och synkopala (svimningstillstånd) bör inte gå obemärkt förbi vuxna familjemedlemmar.

Uttalad sinusarytmi hos ungdomar förekommer vid svåra neuroser, såväl som vid infektionssjukdomar i hjärtmuskeln, vilka kan utvecklas till följd av virus-, bakterie- eller parasitskador på inre organ. I sådana fall är tonåringens puls snabb men svag, huden blek och blodtrycket lågt.

Supraventrikulär takyarytmi med mitralisklaffprolaps manifesterar sig inte bara som takykardi och en känsla av luftbrist vid andning, utan också som värkande eller stickande smärtor i hjärtat som inte är beroende av fysisk ansträngning. Och vid sinusnodsvaghetssyndrom observeras sinusbradykardi (mindre än 55 slag per minut) med sjunkande hjärta, yrsel, kallsvett, kvävningskänsla och kortvarig svimning.

Konsekvenserna av denna patologi kan vara allvarliga vid organiska lesioner i hjärtstrukturerna; till exempel vid supraventrikulär takyarytmi i samband med mitralisklaffprolaps utvecklas dess insufficiens.

De vanligaste komplikationerna är hjärtsvikt och hemodynamiska störningar, det vill säga en nedgång i det totala blodflödet i kärlsystemet. Detta leder till otillräcklig syretillförsel till hjärncellerna, vilket negativt påverkar tonåringens hälsa och kognitiva förmågor.

Diagnos av sinusarytmi hos ungdomar

Standarddiagnostik som utförs i klinisk praxis börjar med att samla in anamnes, allmän undersökning med mätning av puls och auskultation.

Instrumentell diagnostik inkluderar:

• elektrokardiografi (EKG);
• EKG med Holter-metoden (övervakning av hjärtats elektriska ledningssystem under hela dagen);
• ekokardiografi;
• fonokardiografi;
• koronarangiografi;
• Röntgen och ultraljud av bröstkorgen i hjärtområdet.

Nödvändiga tester för sinusarytmi hos ungdomar är allmänna och biokemiska blod- och urintester, samt laboratorietester av hormonnivåer i blodet.

Med tanke på polyetiologin hos detta symtomkomplex är differentialdiagnostik mycket viktig. I allvarliga fall, för att inte missa organiska patologier i hjärtstrukturerna, utför kardiologer datortomografi eller magnetresonanstomografi av bröstkorgen i hjärtområdet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av sinusarytmi hos ungdomar

Som nämnts ovan, vid fysiologiskt betingade fluktuationer i hjärtfrekvensen under andning, är behandling av sinusarytmi hos ungdomar begränsad till förskrivning av milda lugnande medel av växtursprung, som hjälper till att normalisera hjärtrytmen: moderört eller valeriana-tinktur (15-17 droppar två gånger om dagen), Alora-tabletter med passionsblomsextrakt, Dormiplant med extrakt av valerianarot och citronmelissblad, etc.

Om det finns en underliggande, etiologiskt relaterad sjukdom är det nödvändigt att genomföra dess omfattande behandling med lämplig specialist, till vilken den observerande läkaren kommer att hänvisa patienten. När kardiologen inte ser positiv dynamik i icke-läkemedelsbehandling - reglering av behandlingen, justeringar av kosten, intag av vitamin- och mineralkomplex - kan läkemedel användas.

Vid supraventrikulär takyarytmi hos vuxna är användning av läkemedel som blockerar β-receptorer för adrenalin och noradrenalin indicerat, men alla har en begränsning för användning upp till 18 års ålder bland kontraindikationerna. Denna indikation kan förklaras av att dessa läkemedel har en lång list med biverkningar, inklusive trombocytopeni, förhöjt blodsocker, nedsatt diures och syn, illamående, tarmproblem, svimning, sömnlöshet etc.

Bland läkemedel med antiarytmisk verkan är de vanligast förskrivna magnesiumsulfatpulver (1 g per 100 ml vatten) och kinidin- och etacizintabletter. De två sista antiarytmiska läkemedlen är kontraindicerade för användning inom barnmedicin, men den maximala åldersgränsen anges tyvärr inte i instruktionerna.

Läkemedel som blockerar kalciumkanalerna i kardiomyocyter används för att lindra supraventrikulär takyarytmi, och tonårspatienter kan ordineras Amiodaron (andra handelsnamn är Cordarone, Aldarone, Sedacorone) eller Verapamilhydroklorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodaron tas en tablett (0,2 g) en gång om dagen, i samband med måltider. Detta läkemedel har kontraindikationer (sköldkörtelsjukdomar och kaliumbrist i kroppen) och biverkningar (i form av tyngd i magen, illamående, aptitlöshet, sänkt blodtryck, yrsel och depression).

Verapamil är godkänt för behandling av sinusarytmi hos ungdomar från 14 år (40 mg två gånger dagligen, en halvtimme före måltid); över 14 år – 40 mg tre gånger dagligen. Detta läkemedel har också biverkningar: illamående och kräkningar, diarré och frekvent urinering, sänkt blodtryck, huvudvärk och yrsel, sömn- och psykiska störningar.

Vid supraventrikulär takyarytmi kan även Sparteinsulfat, Asparkam (Panangin) och Tromkardin användas – en tablett 2–3 gånger dagligen.

Kardiologer som inte har homeopatisk specialisering använder inte homeopati för sinusarytmi hos ungdomar. För att göra detta behöver du hitta en homeopatisk kardiolog (eller en homeopatisk kardiolog) som kommer att förskriva lämpligt läkemedel efter en uttrycklig diagnostik enligt Voll. Dessa kan vara läkemedel som Spigelia, Heart Tone, Cralonin, etc.

Kirurgisk behandling krävs vid sinusknuteblockad som hotar hjärtstillestånd. Därefter utförs en hjärtoperation för att implantera en elektrisk pacemaker som ersätter den trasiga hjärtrytmdrivaren.

Traditionell behandling av sinusarytmi hos ungdomar

Det mest kända och beprövade botemedlet för att upprätthålla normal funktion av hjärtmuskeln – honung med nötter och torkade aprikoser – kan användas som folkbehandling för sinusarytmi hos ungdomar.

För att tillaga den behöver du skala två dussin valnötter och mala kärnorna till fina smulor. Skålla sedan två citroner och hacka dem mycket fint utan att skala dem, häll saften i en glasbehållare. Torkade aprikoser (200 g) bör tillagas på samma sätt. Det sista steget i tillagningen: blanda allt noggrant med 200 g naturlig honung (du kan använda antingen flytande eller kanderad honung). Och var noga med att tillsätta citronsaften som samlades upp under processen att skära citronerna. Häll blandningen i en burk med lock och förvara i den nedre delen av kylskåpet. Använd en matsked högst två gånger om dagen - morgon och kväll.

Dessutom rekommenderar örtläkare örtbehandling av sinusarytmi hos ungdomar. Infusioner av moderört, strandsnäcka, sötklöver, citronmeliss, hicka, älggräs och svalört (en matsked torra råvaror per 250 ml vatten) används. Sådana huskurer bör tas två gånger om dagen, 50-70 ml, svalörtsinfusion - 10-15 droppar 2-3 gånger under dagen.

Naturligtvis kan man inte klara sig utan avkok av valerianarötter och rhizomer eller hagtornsfrukter. Deras beredning kan förenklas genom att hälla kokande vatten över de krossade råvarorna i en liten termos. Efter 5 timmar är produkten klar, efter kylning bör den hällas i en behållare med ett tätt lock, hållbarheten vid förvaring i kylskåp är 4-5 dagar (bered sedan en färsk portion). Dosering - en tesked tre gånger om dagen, före måltid; användningstid - en månad.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Förebyggande och prognos för sinusarytmi hos ungdomar

Förebyggande av sinusarytmi hos ungdomar inkluderar: daglig rutin (med obligatorisk 8 timmars nattsömn), frånvaro av stress, rimlig fysisk aktivitet, regelbunden och korrekt kost (dvs. 4-5 gånger om dagen, exklusive fet mat, sötsaker och produkter med koffein).

En tonåring kommer att dra nytta av att berika sin kost med livsmedel som innehåller kalium, kalcium och mangan. Livsmedel rika på kaliumsalter inkluderar bakad potatis, baljväxter, morötter, rödbetor, bananer, apelsiner och avokado. Det finns mycket kalcium i mejeriprodukter (särskilt ost och keso), mandlar och solrosfrön. Och för att få i sig tillräckligt med magnesium behöver du äta bovete, havregryn, korn och hirs, samt alla typer av nötter.

Det är tydligt att prognosen för sjukdomen är individuell, eftersom patogenesen för hjärtrytmrubbningar är olika. Men med vederbörlig uppmärksamhet på mogna avkommors hälsa är det möjligt att upptäcka och bota sjukdomen i tid (om den inte är genetiskt betingad). Och att skapa förutsättningar för att normalisera hälsotillståndet kommer att bidra till att sinusarytmi hos ungdomar inte blir en allvarlig hjärtsjukdom för livet.