^

Hälsa

A
A
A

Sekundär syfilis - Symtom

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Manifestationerna av den sekundära perioden av syfilis kännetecknas av en extraordinär mångfald av morfologiska element, som främst påverkar huden, synliga slemhinnor och, i mindre utsträckning, av förändringar i de inre organen, nervsystemet och muskuloskeletala systemet. Under denna period noteras generalisering av den syfilitiska infektionen och når sin högsta utveckling. Utslag på hud och slemhinnor kallas sekundära syfilider. De har ett antal gemensamma drag:

  • utslaget finns överallt;
  • efter upplösning lämnar sekundära syfilider inga spår (med undantag för vissa former av pustulära och papulära syfilider), dvs. ett godartat förlopp noteras;
  • frånvaro av febersymptom;
  • frånvaro av subjektiva förnimmelser;
  • frånvaro av akuta inflammatoriska fenomen;
  • i alla former av sekundära syfilider observeras positiva serologiska reaktioner;
  • snabbt försvinnande av syfilider under påverkan av antisyfilitisk behandling.

Att skilja den sekundära perioden av syfilis i färsk och återkommande är viktigt när det gäller att välja behandlingsomfattning och antiepidemiska åtgärder. Sekundär färsk syfilis kännetecknas av ett överflöd av utslag, små element, ljus färg, avsaknad av gruppering av syfilider och deras spridning. Elementen är stora i storlek, få i antal, bleka i färgen, tenderar att gruppera sig och bilda bågar, ringar, figurer. Intervallet mellan attacker av sekundär syfilis, när utslag på hud och slemhinnor saknas, kallas sekundär latent syfilis. Utslag under den sekundära perioden under första halvåret åtföljs av specifik polyadenit.

Det finns 5 grupper av förändringar i huden, dess bihang och slemhinnor: fläckiga syfilider (syfilitisk roseola); papulära syfilider; pustulära syfilider; syfilitisk skallighet; syfilitisk leukodermi.

Syfilitisk roseola. Denna form är den vanligaste syfiliden i den sekundära perioden. Syfilitisk roseola är morfologiskt sett en fläck i storlek med en lins vid lillfingrets nagel, oregelbundet rundad, med en slät yta, som försvinner vid tryck. Man skiljer mellan färsk och återkommande roseola. Färsk roseola uppträder omedelbart efter slutet av den primära perioden, dvs. 6-8 veckor efter uppkomsten av en hård schanker, och når vanligtvis sin fulla utveckling inom 10 dagar. Roseolafläckar vid färsk sekundär syfilis är rikliga, placerade slumpmässigt, oftast på kroppen (särskilt på dess laterala ytor) och på extremiteterna. Vid sekundär återkommande syfilis uppträder roseolautslag efter 4-6 månader (första återfallet av den sekundära syfilisperioden) eller 1-3 år (andra eller tredje återfallet av den sekundära syfilisperioden).

Förutom de typiska utmärks följande sorter av syfilitisk roseola: ödematös (urtikariell), konfluent, återkommande (stor i storlek) och ringformad (i form av ringar, bågar).

Roseola-fläckar finns också på slemhinnor, oftast belägna i den mjuka gommen och tonsillerna. De kallas erytematös syfilitisk angina. Kliniskt manifesteras de av konfluenta erytematösa områden av mörkröd färg med en blåaktig nyans, skarpt avgränsade från den omgivande friska slemhinnan. Lesionen orsakar inte subjektiva förnimmelser och åtföljs inte av feber (med sällsynta undantag) eller andra allmänna fenomen.

Papulära syfilider. Det huvudsakliga morfologiska elementet hos papulär syfilid är en papule, skarpt avgränsad från den omgivande friska huden och utskjutande över dess nivå. Papulär syfilid observeras huvudsakligen vid sekundär återkommande syfilis.

Följande typer av papulär syfilid förekommer i praktiken:

  • linsformad (linsformad) syfilid, representerad av en rund papule, stor som en lins, blåröd i färgen, med en tät-elastisk konsistens, med en slät, blank yta. Med tiden får papulerna en gulbrun nyans, plattas ut och en svag fjällning uppträder på deras yta, först i mitten och sedan längs periferin i form av en krage (Biettes krage). Denna form av syfilid är vanligare under den sekundära färska perioden av syfilis;
  • Miliär syfilid, kännetecknad av sin lilla storlek (stor som ett vallmofrön) och koniska form. Elementets konsistens är tät, röd eller rödbrun till färgen. Förekommer ofta hos försvagade patienter;
  • nummulär, eller myntformad, kännetecknad av en betydande storlek av papler (storleken på ett stort mynt eller större), en tendens att gruppera;
  • ringformad, kännetecknad av ringformigt arrangemang av papler;
  • seborroiskt: papler är lokaliserade i seborroiskt belägna områden (ansikte, huvud, panna) och kännetecknas av oljiga fjäll på ytan;
  • erosiva (vätande): papler finns på hudområden med ökad fukt och svettning (könsorgan, perineum, armhålor, under mjölkkörtlarna hos kvinnor) och kännetecknas av en vitaktig macererad, eroderad eller vätande yta. De är mycket smittsamma;
  • breda kondylom (vegeterande papler), belägna på platser med friktion och fysiologisk irritation (könsorgan, analområdet). De kännetecknas av sin stora storlek, vegetation (uppåtgående tillväxt) och eroderade yta. De är också mycket smittsamma;
  • Hornpapuler (syfilitiska förhårdnader), som kännetecknas av den kraftiga utvecklingen av hornlagret på ytan, är mycket lika förhårdnader. De är ofta belägna på fotsulorna;
  • psoriasisformade papler, ofta förekommande under den sekundära återfallsperioden av syfilis och kännetecknas av uttalad fjällning på ytan, vilket påminner mycket om psoriasis.

Papulära utslag på slemhinnorna motsvarar kliniskt erosiva (gråtande) papler. I munhålan upptar erosiv papulär syfilid oftast området kring den mjuka gommen och tonsillerna (syfilitisk papulär tonsillit). Papulära utslag på larynxslemhinnan leder till heshet. Papler kan inte bara erodera, utan även såra. Som ett resultat av en sekundär infektion noteras smärta och en hyperemisk zon runt de papulära elementen. Papler belägna i mungiporna eroderar ofta och blir smärtsamma (syfilitisk vinkelkeilit).

Pustulösa syfilider är en sällsynt manifestation av sekundär syfilis. De observeras vanligtvis under den sekundära återfallsperioden hos försvagade patienter med ett allvarligt (malignt) förlopp av processen.

Det finns fem typer av pustulär syfilid: - akneformad: små koniska pustler uppträder på en tät papulär bas, liknande enkel akne. De torkar snabbt till skorpor och bildar papulo-skorstliga element;

  • impetiginösa: ytliga pustler som bildas i mitten av papulerna och snabbt torkar upp till en skorpa, ibland sammanfogas för att bilda stora plack;
  • koppliknande: kännetecknas av sfäriska pustler i ärtstorlek, vars mitt snabbt torkar till en skorpa. Pustlerna är belägna på en tät bas, som liknar ett element i smittkoppor;
  • syfilitisk ektyma: är en djup rund pustule som snabbt torkar till en tjock skorpa, som när den stöts bort bildar ett sår med skarpt skurna kanter och en perifer ås av ett specifikt infiltrat av en lilablå färg. Ektyma är vanligtvis enstaka och lämnar ett ärr;
  • syfilitisk rupia - ett ektymaliknande element som uppstår som ett resultat av excentrisk tillväxt av infiltratet och dess efterföljande varbildning. I detta fall bildas konformade skorpor, skiktade ovanpå varandra. Vanligtvis enstaka, läker och lämnar ett ärr.

Pustulös-ulcerös syfilid kan sällan lokaliseras på slemhinnor. När den är lokaliserad på tonsiller och mjuka gommen, har processen utseendet av pustulös-ulcerös angina.

Syfilitisk skallighet observeras vanligtvis vid sekundär återkommande syfilis. Det finns två kliniska varianter av syfilitisk skallighet - diffus och liten fokal. När de kombineras hos samma patient kallas de en blandad form.

Håravfall vid syfilis är förknippat med utvecklingen av ett specifikt infiltrat i hårsäcken, vilket leder till trofiska störningar. Å andra sidan kan bleka spiroketer i infiltratet ha en toxisk effekt på hårsäckarna.

Diffus syfilitisk skallighet skiljer sig inte kliniskt från alopeci av andra etiologier. Hårbotten drabbas oftast. Processens akuta insjuknande och snabba utveckling är anmärkningsvärd; ibland räknas antalet hårstrån som finns kvar på huvudet eller pubis i enheter.

När det gäller den mikrofokala varianten uppträder flera små kala fläckar med oregelbundet rundade konturer, slumpmässigt spridda över huvudet (särskilt i tinningarna och bakhuvudet). Denna kliniska bild jämförs med "päls som äts av malar". Ett utmärkande drag för denna typ av alopeci är att håret i de drabbade områdena inte faller av helt, utan snarare sker en kraftig hårförtunning. Huden i de kala fläckarna är inte inflammerad, flagnar inte och follikulärapparaten är helt bevarad.

Ögonbryns- och ögonfransskador kännetecknas av gradvis förlust och sekventiell återväxt. Som ett resultat har de olika längder - "stegformade" ögonfransar (Pincus-symtom). Syfilitisk alopeci kvarstår i flera månader, varefter håret återställs fullständigt.

Syfilitisk leukodermi (pigmenterad syfilis) är typisk för sekundär återkommande syfilis och är vanligare hos kvinnor. Leukodermi uppträder huvudsakligen hos patienter med patologi i cerebrospinalvätskan. Element finns ofta på halsens laterala och bakre ytor ("Venushalsband"), men kan hittas på bröstet, skuldergördeln, ryggen, buken och nedre delen av ryggen. På de drabbade områdena uppträder först gradvis ökande diffus hyperpigmentering, med tiden hypopigmenterade runda fläckar som syns mot bakgrunden. Syfilitisk leukodermi kan vara fläckig, spetsliknande eller blandad.

Ett av de vanligaste symptomen på sekundär syfilis är polyadenit.

Under den sekundära perioden kan den patologiska processen involvera inre organ (gastrit, nefrosonefrit, myokardit, hepatit), nervsystemet (tidig neurosyfilis) och muskuloskeletala systemet (polyartritisk synovit, diffus periostit, smärtsamma svullnader med degig konsistens och nattliga smärtor i benen).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad behöver man undersöka?

Hur man undersöker?

Vilka tester behövs?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.