Sekundär syfilis: symptom

Sekundär period som kännetecknas av en extraordinär mångfald morfologiska element fördelaktig hud lesion, synliga slemhinnor och i mindre utsträckning - de ändringar i inre organ, nervsystemet, det muskuloskeletala systemet. I denna period finns generalisering av syfilitisk infektion, som når sin högsta utveckling. Hudutslag och slemhinnor kallas sekundär syfilis. De har ett antal gemensamma funktioner:

• utslag är överallt;
• Efter upplösning lämnar sekundär syfilis inte ett spår (med undantag för vissa former av pustulär och papulär syfilis), dvs flödets goda kvalitet noteras;
• frånvaro av feber symptom;
• frånvaro av subjektiva känslor
• frånvaro av akuta inflammatoriska fenomen;
• I alla former av sekundär syfilis noteras positiva serologiska reaktioner;
• Den snabba försvinnandet av syfilis under påverkan av antisyphilitisk behandling.

Separering av sekundärperioden av syfilis till fräsch och återfall är viktigt när det gäller att välja mängden behandling och genomföra anti-epidemiska åtgärder. Sekundär färsk syfilis kännetecknas av ett överflöd av utslag, liten storlek av element, färgens ljusstyrka, avsaknad av syfilisgruppering och deras dispersion. Elementen är stora, små, bleka i färg, tenderar att gruppera och bilda bågar, ringar, former. Intervallet mellan attacker av sekundär syfilis, när utslag i huden och slemhinnor saknas, kallas sekundär latent syfilis. Förbrott i sekundärperioden under första halvåret åtföljs av en specifik polyadenit.

Det finns 5 grupper av hudförändringar, dess bilagor och slemhinnor: Spotted syfilis (syfilitisk Roseola); papulär syfilis; pustulär syfilis; syfilitisk skallighet; syfilitisk leukoderma.

Syfilitisk rosola. Denna form är den vanligaste syfililiden i sekundärperioden. Syfilitisk roseola representerar morfologiskt en fläck på linsens storlek till ett fingerfinger, oregelbundet rundade konturer, med en jämn yta, som försvinner när den pressas. Skill mellan fräsch och återkommande roseola. Färsk rosola inträffar omedelbart efter utgången av primärperioden, dvs 6-8 pellets efter utseendet av en fast chancre, och dess fulla utveckling når vanligtvis inom 10 dagar. Roseous fläckar med färsk sekundär syfilis är rikliga, ordnade oregelbundet, oftast på stammen (speciellt på dess laterala ytor) och på benen. I sekundär syfilis verkar återkommande roseolous utslag efter 4-6 månader (första perioden för återkommande sekundär syfilis) eller 1-3 år (andra eller tredje sekundär syfilis återfall period).

Förutom typiska särskilja följande sorter av syfilitisk roseola: ödematös (urtikaria), avlopp, återkommande (men större storlek) och den ringformiga (i form av ringar, bågar).

Roseous fläckar finns också på slemhinnorna, oftast belägna i mjuka gommen och tonsiller. De kallas erytematös syfilitisk ont i halsen. Kliniskt uppträder de drenande erytematösa områden av mörkröd med en cyanotisk nyans, skarpt avgränsad från det omgivande friska slemhinnan. Nederlaget orsakar inte subjektiva känslor och åtföljs inte av feber (med sällsynt undantag) och andra vanliga fenomen.

Papulär syfilis. Det huvudsakliga morfologiska elementet i den papulära syfiliden är papullen, skarpt avgränsad från den omgivande friska huden och utskjutande över sin nivå. Papulär syfilis observeras huvudsakligen i sekundär återfallssyfilis.

I praktiken finns följande sorter av papulär syfilis:

• lentikulär (lentikulär) syfilis, representerad av en rund, rund papulla, lika stor som linse, cyanotisk röd, tät elastisk konsistens, med en slät glänsande yta. Med tiden blir papullen gulbrun i färg, utplattad, avskalning sker på ytan, först i mitten och sedan längs periferin i form av en krage (Biette-krage). Denna form av syfilis är vanligare i sekundär färsk syfilis;
• miliär syfilid, kännetecknad av sin lilla storlek (med vallmofrö) och konisk form. Elementets konsistens är tät, röd eller rödbrun. Det manifesterar sig ofta i försvagade patienter;
• nummulär eller myntliknande, kännetecknad av en signifikant mängd papper (med ett stort mynt och mer), en tendens att gruppera;
• ringformad, kännetecknad av ett ringformat arrangemang av papper;
• seborrhoeic: papules är lokaliserade på seborrheal områden (ansikte, huvud, panna i formen) och kännetecknas av fettvågor på deras yta;
• Erosiv (gråt): papler är belägna i områden av huden med hög luftfuktighet och svettning (könsorganen, perineum, armhålor, under brösten hos kvinnor) och kännetecknas av vitaktig uppblötta, eroderad eller gråtande yta. De är mycket smittsamma;
• Breda kondylomer (vegetativa papules), placerade i friktionsställen, fysiologisk irritation (könsorgan, anus av anus). De skiljer sig åt i stora storlekar, vegetation (överväxt) och eroderad yta. De är också mycket smittsamma;
• horniga papuler (syfilitiska korn), som kännetecknas av en kraftig utveckling av stratum corneum på ytan, liknar mycket korn. De ligger ofta på sålarna;
• psoriasiformapuler, som ofta finns i sekundär återkommande period av syfilis och kännetecknas av uttalad desquamation på ytan, vilket väsentligen liknar psoriasis.

Papulära utbrott på slemhinnorna motsvarar kliniskt erosiva (vätande) papper. I munhålan upptar den erosiva papulära syfilisen vanligtvis området i den mjuka gommen och tonsillerna (syfilitisk papulär sinus). Papulära utbrott på struphuvudet slemhinnor leder till röstens heshet. Papuler kan inte bara erodera, utan även sår. Som ett resultat av att man går med i den sekundära infektionen noteras ömhet och en zon av hyperemi i omkretsen av de papulära elementen. Papuler som ligger i munkronorna, äroderas ofta och blir smärtsamma (syfilitiska zaeda).

Pustulär syfilis är en sällsynt manifestation av sekundär syfilis. De observeras vanligtvis i en sekundär återfallstid hos försvagade patienter med en svår (malign) process.

Det finns fem sorter av pustulär syfilis: - Acne: små koniska pustler förekommer på en tät papulös bas, som liknar enkla ål. De krymper snabbt till korst, som bildar papule-kortikala element;

• impetiginiska: ytliga pustler som bildas i mitten av papulerna och snabbt krympande i skorpan, ibland sammanfogning bildar de stora plack;
• ospennovididy: skiljer sfäriska pustler på storleken på en ärt, vars centrum snabbt försvinner i skorpan. Pustler är placerade på en tät bas, som liknar ett element med koppor;
• syfilitisk ektyma: representerar en skopa Pustule, som snabbt torkar till en tjock skorpa avstötning som inträffar när sår e abrupt skära kanter och perifer rullspecifik infiltrat lila-blåaktig färg. Ectims är vanligtvis singel, de lämnar ett ärr;
• syfilitisk rupi är ett ectmoid-liknande element som härrör från infiltrations excentriska tillväxt och dess efterföljande suppuration. I detta fall bildas koniska, skiktade ytliga skorpor. Vanligtvis singel, läka, lämna en ärr.

Pustulessårssyfilis kan sällan lokaliseras på slemhinnor. Med lokaliseringen av tonsiller och en mjuk himmel ser processen ut som en pustulär ulcerativ ont i halsen.

Syfilitisk skallighet observeras vanligen med sekundär återkommande syfilis. Det finns två kliniska sorter av syfilitisk skallighet - diffus och småfokal. När de kombineras i samma patient talar de om en blandad form.

Håravfall i syfilis är förknippad med utvecklingen av ett specifikt infiltrerat i hårfollikeln, vilket leder till trofiska störningar. Å andra sidan kan blekspirocheter i infiltratet ha en toxisk effekt på hårsäckarna.

Diffus syfilitisk skallighet i den kliniska planen skiljer sig inte från alopeci av annan etiologi. Hårbotten påverkas av hårbotten. Uppmärksamhet riktas mot akut start och snabb kurs i processen, ibland på huvudet eller i skönheten räknas mängden hår kvar i enheter.

Med en liten frukt art uppträder flera små foci av alopeci av oregelbundet rundade konturer slumpmässigt utspridda över huvudet (speciellt i templets och nackenområdet). Denna kliniska bild jämförs med "päls, ätad moth". En särskiljande egenskap hos sådan alopeci är att håret i lesionerna inte faller helt ut, det är en hård uttining av håret. Huden i alopeciens fält är inte inflammerad, skalar inte och follikelapparaten är helt bevarad.

Ögonbrynarnas och ögonfransarnas nederlag präglas av gradvis förlust och successiv tillväxt. Som ett resultat har de olika längder - "stegliknande" ögonfransar (ett symptom på Pinkus). Syfilitisk alopeci förekommer i flera månader, varefter en fullständig restaurering av hårkåpan äger rum.

Syfilitisk leukoderma (pigmentsyfilis) är karakteristisk för sekundär återkommande syfilis och är vanligare hos kvinnor. Leukoderma förekommer huvudsakligen hos patienter med cerebral patologi. Elements är ofta placerade på nackens laterala och bakre ytor ("halsbandet i Venus"), men finns på bröstet, axelbandet, ryggen, buken, nacken. I de drabbade områdena uppträder initialt gradvis ökande diffus hyperpigmentering, med tiden hypopigmenterade runda fläckar noteras på dess bakgrund. Syfilitisk leukoderma kan spottas, laced eller blandas.

Ett av de frekventa symtomen på sekundär syfilis är polyadenit.

I den sekundära period i den patologiska processen kan involvera inre organ (gastrit, nefrosonefrit, myokardit, hepatit), nervsystemet (tidigt neurosyphilis) och muskuloskeletala systemet (poliartritichesky synovit, diffus BENHINNEINFLAMMATION, förefaller smärtsam svullnad med testovatoy konsistens och nattlig skelettsmärta) .

[1], [2], [3]