Saktosalpinx

Det kvinnliga reproduktionssystemet är en komplex mekanism. Tyvärr finns det ibland ganska allvarliga "nedbrytningar" av sjukdomar som hindrar systemet från att fungera normalt. En av de specifika patologierna är sacctosalpinx: en sådan kränkning inträffar i en av äggledarna. I den ackumuleras serös vätska, vilket blockerar öppenheten.

Sactosalpinx är en komplex sjukdom som orsakar många störningar i en kvinnas kropp, vilket negativt påverkar förmågan att bli gravid och föda barn. Denna sjukdom kan och bör dock bekämpas genom att behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. [ 1 ]

Epidemiologi

Enligt information från Världshälsoorganisationen har ungefär 15 % av alla par i världen svårigheter med att försöka få barn. I vartannat fall orsakas problemet av problem i den kvinnliga kroppen.

Cirka 2 % av kvinnor i fertil ålder diagnostiseras med "primär infertilitet". I detta fall är den vanligaste orsaken till denna diagnos en kränkning av tubal öppenhet. Och i sin tur är en av orsakerna till en sådan kränkning ofta en saktosalpinx.

Föreningen för obstetriker och gynekologer uppskattar att prevalensen av saktosalpinx bland infertila patienter ligger mellan 7 och 28 %. Ofta upptäcks problemet av en slump – till exempel under komplex diagnostik vid oförmåga att bli gravid. Unilateral eller bilateral saktosalpinx diagnostiseras oftare hos patienter under trettio år.

Saktosalpinx är mycket sällan en primär patologi. Som regel blir denna sjukdom en konsekvens av andra gynekologiska problem - till exempel inflammatoriska specifika eller ospecifika infektioner.

Orsaker sakrosalpinx

Läkare kallar den vanligaste orsaken till infertilitet störningar relaterade till äggledarnas öppenhet. I sådana fall ställs diagnosen så kallad "mekanisk" infertilitet. Vilka är livmoderrören? Dessa är parade ihåliga rörformiga formationer som förbinder var och en av äggstockarna med livmodern. Det vill säga att ena änden av röret är ansluten till livmodern, och den andra änden av det förlängda trattformade segmentet går in i bukhålan i området där äggstockarna är lokaliserade.

Äggcellen mognar i äggstocken och när den frigörs från follikeln går den in i äggledaren mot livmodern. Spermierna rör sig mot den - från slidan till livmoderhalsen och in i livmoderhålan, sedan in i äggledaren. Vidare beror mycket på äggledarens funktion, vilket bör underlätta spermiernas möte med ägget. Med ett positivt resultat sker befruktning, zygoten börjar röra sig mot livmoderhålan: det hjälper henne i detta cilierade epitel som finns inuti äggledarna. När embryot når livmodern förankras det i organväggen: från detta ögonblick börjar den direkta graviditetsprocessen.

Vad kan man förstå av ovanstående mekanism? Om det finns något hinder i äggets eller spermiernas väg, om cilier inuti äggledaren skadas, äventyras graviditeten eller ett utomkvedshavandeskap utvecklas.

Under vilka omständigheter kan en saktosalpinx, en tumör som stör den normala äggledarfunktionen, uppstå? Det kan orsakas av:

• Urinvägsinfektioner, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar;
• Inflammatoriska sjukdomar som påverkar livmodern, äggledarna, äggstockarna;
• Bildning av sammanväxningar efter inflammatoriska processer, operationer, inducerade aborter etc.;
• Bäckenstockning;
• Regelbunden eller svår hypotermi;
• Allergiska processer;
• Purulenta sjukdomar som involverar bukorganen;
• Endometrios.

En särskilt vanlig orsak till sakrosalpinx är obehandlad inflammation i reproduktionsorganen - i synnerhet salpingo-oforit.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar kroppens predisposition för att utveckla sacctosalpinx anses vara:

• Inflammatorisk sjukdom i bäckenet;
• Frekvent eller svår hypotermi;
• Promiskuöst samlag, oskyddat samlag;
• Hårt fysiskt arbete;
• Obesitas.

Inflammatoriska infektionsprocesser i reproduktionsorganen (särskilt av kronisk natur) bidrar till utvecklingen av saktosalpinx - det kan vara adnexit, salpingit, endometrit. "De skyldiga" är ofta endometrios, kirurgiska ingrepp (till och med borttagning av blindtarmsinflammation). Nästan alla bukoperationer kan kompliceras av bildandet av vidhäftningar och försämrad vävnadscirkulation.

Som ett resultat av den inflammatoriska processen blir livmoderkanalen "limmad", vilket ofta händer när infektionen färdas från livmodern till äggstockarna. Vid salpingit - isolerad äggledarinflammation - bildas sammanväxningar, vilket också leder till obstruktion. Sammanväxningar är en sorts bindvävstrådar som klämmer ihop livmoderkanalerna och stör deras öppenhet. Ytterligare negativ inverkan orsakas av endometrios - patologisk överväxt av vävnader som liknar i struktur slemhinnan i livmoderhålan.

Faktum är att vilken faktor som helst som bidrar till kompressionen av rören och bildandet av hålrum i dem kan fungera som en "utlösare" för utvecklingen av saktosalpinx.

Patogenes

Sactosalpinx är en ihålig rund tumör som är belägen i äggledaren. I denna formation sker en gradvis ansamling av exsudativ vätska - oftare serös, mindre ofta - purulent karaktär. När pus ansamlas talar man om utveckling av pyosalpinx.

Sactosalpinx, som gradvis ökar i storlek, börjar blockera äggledarens lumen, vilket gör det svårt eller omöjligt att flytta äggcellen till livmodern.

I vissa fall blir trycket från det ackumulerade exsudatet sådant att tumören "spricker" och vätska kommer in i livmoderhålan. Detta resultat garanterar inte att tumören inte kommer att återkomma efter bristning.

När vätska tränger in i bukhålan utvecklas den kliniska bilden av akut peritonit snabbt. Detta tillstånd är ett nödläge och hotar patientens liv. Det är nödvändigt att omedelbart gå vidare till kirurgiskt ingrepp.

Sactosalpinx kan vara unilateral (i ett rör) eller bilateral (i två rör). Den kan ha ett akut eller kroniskt trögt förlopp. Om enkel saktosalpinx talas det om en formation med vätska. Multipla neoplasmer gör att vi kan tala om follikulär sacctosalpinx.

Symtom sakrosalpinx

Tidiga stadier av sacctosalpinx förlöper utan specifika symtom. Den efterföljande kliniska bilden beror på typen och intensiteten av den patologiska processen, ålder och patientens individuella egenskaper. Andra bakgrundssjukdomar spelar också en viktig roll.

De första tecknen på ett fel kan vara följande:

• Svårt smärtsyndrom med början av månadscykeln (även medvetandestörningar är möjliga);
• Månatliga cykeloregelbundenheter;
• Växlande dragande och skarpa smärtor i ljumsken och blygdområdet;
• Onormal vaginal flytning;
• Allmänt obehag, apati, irritabilitet, sömnstörningar, konstant känsla av trötthet;
• Förhöjd kroppstemperatur;
• Arytmier.

Dessa symtom kan uppstå tillsammans eller separat. Det huvudsakliga symtomet som förekommer hos alla patienter är dock misslyckade graviditetsförsök eller äggledargraviditet.

Sjukdomen tar sällan ett akut förlopp. Oftare ökar symtomatologin långsamt, gradvis. Temperaturen i sacrosalpinx "uppför sig" också annorlunda:

• Mot bakgrund av serös inflammatorisk process hålls temperaturen inom subfebrila parametrar;
• Vid purulent-serös inflammatorisk process stiger värdena till 38°C;
• Vid purulent process (pyosalpinx) sker en temperaturökning upp till 39 ° och ännu mer.

Smärtan är huvudsakligen i ljumskområdet, till vänster, höger eller över hela ljumsken. Smärtan kan vara tryckande, klämmande, pulserande. Bland de allmänna symtomen kan man uppmärksamma allmän svaghet, trötthet, ökad svettning, tecken på berusning (huvudvärk, apati, grå hudton, takykardi, etc.).

Den kroniska formen av sacctosalpinx är oftast asymptomatisk eller asymptomatisk. Hos många patienter är den enda manifestationen av funktionsstörningen oförmågan att bli gravid. Vid en betydande storlek på tumören kan en kvinna klaga på en känsla av tryck, tyngd i nedre delen av buken. Om sacctosalpinx förekommer mot bakgrund av sammanväxningar är ett karakteristiskt symptom det så kallade kroniska bäckensmärtsyndromet: obehagliga känslor ökar med fysisk aktivitet, hypotermi, under samlag. Temperaturökning noteras endast under exacerbationsperioden och manifesteras av subfebrila indikatorer. Om sjukdomsprocessen sprider sig till äggstockarna klagar patienterna på en störning i månadscykeln och oregelbundenhet i menstruationen. Ett karakteristiskt symptom som indikerar en ventral sacctosalpinx är intensiv flytande vaginal flytning som uppstår då och då.

Sactosalpinx och graviditet

Om äggledarnas öppenhet är nedsatt blir befruktning i själva verket omöjlig: läkare diagnostiserar en kvinna med mekanisk infertilitet. Problem kan också uppstå vid skador på det muskulära tubala lagret eller mesenteriepitelet. I sådana situationer blir det svårt för zygoten att flytta till livmoderhålan. Som ett resultat finns det betydande risker för ektopisk (tubal) graviditet.

Som regel påverkar saktosalpinx starkt och negativt äggledarens funktion. Ytterligare ogynnsamma effekter är överväxt av bindväv, ärrförändringar och sammanväxningar. Alla dessa är tecken som finns i större eller mindre utsträckning hos de flesta patienter som har genomgått inflammatoriska processer i bäckenorganen.

Hur sker bildandet av sacrosalpinx? Villi förlorar förmågan att fungera ordentligt, glatta muskelfibrer slutar att dra ihop sig ordentligt, rörets lumen fylls med vidhäftningar och "limmar". Om "limning" sker i båda ändar av röret, ackumuleras med tiden slem som produceras av cellerna i det bildade tomrummet, vilket leder till en gradvis expansion av röret och bildandet av en säckliknande formation. Hos vissa patienter bildas den så kallade ventilsaktosalpinxen, vilket är en periodiskt rupturerad formation med regelbunden tömning av röret.

Är graviditet möjlig under dessa förhållanden? Sactosalpinx minskar inte bara risken för befruktning avsevärt, utan ökar också sannolikheten för utomkvedshavandeskap. Oftast vänder sig läkare till kirurger och reproduktionsspecialister för hjälp: kvinnan får den drabbade äggledaren borttagen och börjar sedan förberedelserna för in vitro-fertilisering (IVF).

Sactosalpinx och IVF

För några decennier sedan ordinerades alltid operation för rekonstruktion och återställning av tubal öppenhet vid saktosalpinx. Mångårig praxis har dock visat att sannolikheten för graviditet ökar avsevärt vid användning av assisterad befruktning – i synnerhet IVF. Denna procedur involverar inte den drabbade äggledaren, eftersom könscellerna inte är sammanfogade i den, utan inuti äggledaren, vilket eliminerar risken för äggledaregraviditet.

IVF mot sacctosalpinx kan dock sluta illa, eftersom det inte utesluter möjligheten att giftigt exsudat kommer in i livmoderhålan från den säckliknande formationen. Toxiner kan negativt påverka embryots stärkande effekt och skapa en olämplig miljö för fostrets kvalitativa utveckling. Det är detta faktum som förklarar oförmågan att bli gravid eller föda barn hos patienter med ensidiga äggledarproblem. Även om ingenting hindrar äggcellens passage genom den andra äggledaren, blir embryots fäste och utveckling i livmodern omöjlig.

Baserat på detta rekommenderar experter att man först tar bort den rörledning som är drabbad av saktosalpinx, och sedan börjar förbereda sig för IVF-proceduren. Som regel genomgår kvinnan i förväg ett antal diagnostiska undersökningar - ultraljud och röntgen. Om en kvinna redan har genomgått IVF mot bakgrund av saktosalpinx, och proceduren misslyckades, ordineras hon obligatoriskt kirurgisk behandling. Kirurgi - salpingektomi - utförs med laparoskopi.

Stages

Sactosalpinx klassificeras inte bara efter typ, utan också efter stadium: detta är nödvändigt för att fastställa behovet av kirurgisk behandling och för att bedöma kvinnans chanser att återställa äggledarfunktionen.

Som regel skiljer man sig åt i fyra stadier av sjukdomsprocessen:

1. Det första steget kännetecknas av minimala vidhäftningar, tillfredsställande tubar öppenhet med bevarad tubarveckning.
2. Steg II: förekomsten av vidhäftningar uppskattas till 50 %, det finns ocklusion av det distala tubala segmentet med bevarad vikning.
3. Steg 3: förekomst av vidhäftningar - mer än 50%, det finns ocklusion av det distala tubala segmentet med störd vikning.
4. Steg fyra: det finns ingen synlighet av äggstocksytan, det finns en formad saktosalpinx mot bakgrund av förstörd vikning.

Det fjärde stadiet anses vara det allvarligaste, där hela äggstockens yta är täckt av täta sammanväxningar, och det finns en saktosalpinx. Spontan graviditet är i detta fall osannolik (cirka 8 %), så patienten rekommenderas att söka assisterad reproduktionsteknik.

Formulär

Klassificeringen av saktosalpinx är ganska omfattande, eftersom den innehåller alla kriterier som krävs för en korrekt beskrivning av diagnosen. Således beskriver läkaren nödvändigtvis vilken typ av vätska som finns i formationen, dess exakta plats inuti äggledaren, strukturella egenskaper, typ av förlopp, sannolikheten för oberoende utsöndring av sekretorisk vätska.

Skill mellan dessa typer av patologi:

• Serös sakrosalpinx (även kallad hydrosalpinx) kännetecknas av ansamling av serös sekretion med nedsatt utflöde. Den inflammatoriska processen kan vara frånvarande eller precis börjat utvecklas.
• Purulent sacrosalpinx (pyosalpinx) - kännetecknas av en ansamling av purulent sekret mot bakgrund av utvecklingen av en specifik eller ospecifik inflammatorisk process.
• Unilateral eller bilateral process - representerar ansamling av exsudativ vätska antingen i endast en äggledare - till exempel saktosalpinx till höger, till vänster eller i två äggledare samtidigt. Bilateral sacctosalpinx är mycket mindre vanligt (endast 15% av fallen), är ofta follikulär (multipel) och åtföljs av uttalade symtom.
• Enkel saktosalpinx - manifesteras av närvaron av endast ett hålrum med vätska.
• Follikulär sacctosalpinx - manifesteras av närvaron av flera hålrum med fusioner mellan dem.
• Akut sakrosalpinx är en aktiv form av sjukdomen, som kännetecknas av en abrupt debut och en kraftig klinisk bild. Hålet med utsöndring bildas snabbt, vilket kräver omedelbar läkarvård.
• Kronisk process, eller trög, kännetecknas av ett långsamt progressivt förlopp, gradvis utveckling, outtalade kliniska manifestationer. Ibland finns det inga klagomål alls från patienten, och det enda tecknet på patologi är infertilitet.
• Permanent saktosalpinx är en smärtsam process som inte involverar att den exsudativa vätskan kommer ut av sig själv.
• Ventilerad saktosalpinx, även känd som ventilerad, kan åtföljas av periodiskt utflöde av exsudativ sekretion i livmoderhålan och därifrån genom slidan till utsidan.

Dessutom är det viktigt att ta hänsyn till typen av kavitetsformationens struktur vid diagnos. Detta är nödvändigt för differentialdiagnos med cystiska och maligna element.

Komplikationer och konsekvenser

Sactosalpinx, som komplicerar, orsakar i nästan alla fall tubal infertilitet. Ofta avlägsnas äggledaren kirurgiskt. Dess felaktiga funktion, inflammatoriska process kan orsaka sådana ogynnsamma konsekvenser:

• Utomkvedshavandeskap;
• Ansamling av purulent exsudat (pyosalpinx);
• Akut inflammatorisk process - pelvioperitonit;
• Infiltrat, abscesser i någon del av bukhålan och retroperitoneum;
• Bildandet av bäckenvidhäftningar;
• Inflammatoriska processer i närliggande organ (salpingit, endometrit, etc.).

Den första faran med sakrosalpinx är utvecklingen av tubal infertilitet. Eftersom vätskan ansamlas i äggledaren blockeras dess öppenhet helt. Följaktligen förlorar ägget förmågan att penetrera äggledarens ampullära segment och in i livmoderhålan. Som ett resultat kan graviditet inte inträffa, eller risken för befruktning minskas till 6 %.

Det finns risk för livshotande komplikationer – vi talar om tubalruptur, med penetration av ackumulerat exsudat i bukhålan. Som ett resultat utvecklas en akut inflammatorisk process – peritonit eller pelvioperitonit. När pyosalpinx utvecklas kan varig flytning "bryta igenom" inte bara in i bukhinnan, utan även inuti slidan, rektovaginalhålan, urinblåsan eller en begränsad abscess i rektovaginal-livmoderhålan.

Diagnostik sakrosalpinx

Det är praktiskt taget omöjligt att diagnostisera sacrosalpinx enbart baserat på patientens besvär. Därför bör diagnosen vara omfattande, med specifika tester som hjälper till att upptäcka vätskeansamling i äggledarens lumen. Oftast använder läkare sådana diagnostiska metoder:

• Bimanuell undersökning, gynekologisk undersökning möjliggör detektion av palpabla släta, voluminösa, täta, elastiska och smärtfria element.
• Ultraljud - hjälper till att upptäcka volymetrisk vätskebildning, frånvaro eller utjämning av tubarvikning.
• Ultraljudshysterosalpingografi - indikerar vätskeansamling och förstoring av livmoderhålan.
• Kontrastmedelshysterosalpingografi - hjälper till att upptäcka obstruktion av en eller två rör, och vid ventral sacctosalpinx - bulbus dilatation av det drabbade röret.
• Endoskopi i form av laparoskopi eller fertiloskopi låter dig visualisera röret med patologisk dilatation, upptäcka vidhäftningar och områden som drabbats av endometrios.

Laboratorietester är hjälpdiagnostiska metoder. PCR-resultat anses vara indikativa: studien hjälper till att identifiera de mest sannolika orsaksmedlen till den infektiösa processen i samband med sacrospinx.

Instrumentell diagnos baseras främst på kontroll av äggledarnas öppenhet. Detta kan göras med hjälp av ultraljud, radiologisk metod eller kirurgiskt ingrepp. Ett visst medel (gasformigt eller flytande) introduceras i livmoderhålan, varefter läkaren fastställer kvaliteten på penetrationen av detta medel genom tubalumen in i bukhålan. Fri rörlighet av medlet indikerar god tubal öppenhet, medan dess fördröjning indikerar obstruktion.

Verifieringsproceduren kan vara invasiv (laparoskopi) eller icke-invasiv (hysterosalpingografi, ultraljud, pertrubation). Laparoskopi är alltid mer föredraget: under proceduren kan läkaren inte bara noggrant verifiera problemets förekomst, utan samtidigt eliminera det kirurgiskt.

Hysterosalpingografi är en typ av radiologisk diagnostik. Före ingreppet injicerar specialisten ett kontrastmedel i livmoderhålan, vilket är en vatten- eller fettlöslig substans, ofta innehållande barium eller jod. Hysterosalpingografi visar ett ganska noggrant resultat - cirka 75 %. Ingreppet rekommenderas att utföras från den 5:e till den 9:e dagen i månadscykeln. Studiens utförande har sina egna särdrag:

• GSG förskrivs inte under en akut inflammatorisk process eller förvärring av kronisk sjukdom i något av bäckenorganen;
• Efter ingreppet ska patienten använda skydd under en månadscykel;
• GSG utförs inte på gravida kvinnor och de som är allergiska mot kontrastmedlets sammansättning;
• Några dagar före ingreppet bör en kvinna inte ha samlag, använda några vaginala produkter.

Ultraljudsdiagnos (ekohysterosalpingografi) utförs med hjälp av en ultraljudsskanningsapparat och en speciell gel. I förväg injiceras en steril isoton natriumkloridlösning genom livmoderhalsen med hjälp av en kateter, vars förlopp registreras på en dator. Proceduren utförs efter menstruationens slut och före ägglossningsperioden. Det är inte nödvändigt att använda skydd efter undersökningen.

Friska rör visualiseras inte med ultraljud. De kan endast ses om det finns en ansamling av vätska i deras lumen - till exempel vid inflammatorisk process eller saktosalpinx. Saktosalpinx på ultraljud kan representeras som pyosalpinx och hematosalpinx, eftersom det inte finns några helt tillförlitliga ultraljudskriterier som karakteriserar den ackumulerade sekretionen. Det är därför diagnosen bör vara omfattande för att ge en fullständig bedömning av den pågående patologiska processen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utföras vid inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet, vid vidhäftningar, tumörer (godartade och maligna), abscesser, endometrios och så vidare.

Oftast måste sacctosalpinx differentieras med sådana patologiska processer:

• Serozocele är en ihålig formation med protein-vätskefyllning, lokaliserad i bäckenregionen. Annars kallas patologin en inklusionscysta, och dess utveckling är förknippad med adherenser. Den kliniska bilden av serozoeler och saktosalpinx är likartad i många avseenden, så för differentiering av sjukdomar används metoden med magnetisk resonanstomografi.
• Adenomyos är en process med överväxt av livmoderslemhinnan, vilket i sjukdomens nodulära form särskilt påminner om sakrosalpinx. För att klargöra diagnosen krävs ultraljud, hysteroskopi, MR.
• En paraovariär cysta är en tumörliknande enkammarformation av kaviteten, som är en slät kapsel med ett tunt skal. En sådan cysta bildas inte från äggledaren eller äggstocken, utan från den ligamentösa apparaten som förbinder livmodern med äggstockarna. Diagnosen ställs på basis av resultaten av ultraljud, laparoskopi och transvaginal ultraljud.
• Salpingit - akut eller kronisk inflammatorisk process i äggledarna, som kan bestämmas utifrån diagnostiska resultat: transvaginal och abdominal ultraljud, hysterosalpingografi utförs.
• Adnexit (salpingoophorit) är en inflammatorisk reaktion som påverkar både äggledare och äggstockar. Det är en sådan smärtsam process som oftast blir "boven" i uppkomsten av sammanväxningar och ärr, vilket i sin tur kan orsaka utveckling av sacctosalpinx. Instrumentell diagnostik gör det möjligt att enkelt identifiera sjukdomen och skilja den från andra symptomatiskt liknande patologier.
• Endometrios är processer där endometrioidvävnad växer över utanför livmoderslemhinnan. För att identifiera denna sjukdom utförs inte bara vaginal undersökning och kolposkopi, utan även ultraljud, hysterosalpingografi och MR.

Behandling sakrosalpinx

I de allra flesta fall, för att bli av med saktosalpinx, föreskrivs kirurgiskt ingrepp, vilket innebär att den drabbade äggledaren avlägsnas. Idag utförs en sådan operation med minimalt invasiva metoder, vilket gör att du snabbt och effektivt kan utföra proceduren, vilket minimerar perioden för postoperativ återhämtning.

Vissa patienter lyckas uppnå ett positivt resultat genom konservativ behandling, men sådana fall är sällsynta och det finns fortfarande risker för ytterligare utomkvedshavandeskap. Om en kvinna planerar att få barn i framtiden är det nödvändigt för henne att bevara fertiliteten. För att undvika riskerna med äggledargraviditet rekommenderar läkare därför en minimalinvasiv intervention - laparoskopisk kirurgi. Här är vad en sådan operation ger:

• Förkortar läkningstiden för postoperativa sår;
• Korrigerar snabbt problemet med sacrosalpinx;
• Gör det möjligt att övervaka och justera interventionens framsteg.

Mediciner

Vid en icke-svår behandling med sacctosalpinx, förskriv antibiotikabehandling med orala läkemedel i 6-7 dagar:

• Kombination av penicilliner med beta-laktamashämmare (läkemedel med ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet) - Amoxicillin med klavulansyra 0,625 g tre gånger om dagen;
• Läkemedel i tetracyklingruppen - Doxycyklin 0,1 g två gånger dagligen;
• Makrolidantibiotika - Azitromycin 0,5 g två gånger dagligen, Roxitromycin 150 mg två gånger dagligen, Klaritromycin 0,25 g två gånger dagligen;
• Fluorokinolonläkemedel - Ciprofloxacin 0,5 g två gånger dagligen, Ofloxacin 0,8 g en gång dagligen i två veckor.

Möjliga biverkningar av antibiotikabehandling: allergiska reaktioner, dyspepsi, huvudvärk, förändringar i smakupplevelsen.

Nitroimidazolbaserade preparat administreras oralt:

• Metronidazol 0,5 g tre gånger om dagen;
• Ornidazol 0,5 g tre gånger dagligen.

Möjliga biverkningar: matsmältningsstörningar, optisk neuropati, allergier, ledvärk, minskad libido.

Oral svampdödande behandling:

• Nystatin 500 tusen enheter 4 gånger om dagen;
• Natamycin 0,1 g 4 gånger om dagen;
• Flukonazol 150 mg som engångsdos.

Biverkningar: buksmärtor, dyspepsi, förhöjd kroppstemperatur.

Oral antihistaminbehandling (för att förhindra utveckling av allergiska processer):

• Fexofenadin 180 mg dagligen, en gång dagligen;
• Kloropyramin i en mängd av 25 mg två gånger dagligen.

Möjliga biverkningar: dåsighet, svaghetskänsla, tremor, yrsel, irritabilitet.

Ytterligare behandling kan representeras av följande läkemedel:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper (Paracetamol med ibuprofentablett tre gånger dagligen, rektala suppositorier Indometacin eller Diklofenak två gånger dagligen i 10–14 dagar, Naproxen 0,5 g två gånger dagligen oralt).
• Medel baserade på rekombinanta interferoner, som ger immunmodulerande och antiviral aktivitet (interferon alfa eller interferon alfa-2-beta 500 tusen enheter två gånger dagligen i form av suppositorier, i tio dagar).
• Vitamin- och mineralkomplex (Vitrum, Quadevit, Supradin, etc., i 4 veckor).

Vid svår sakrospinx förskrivs antibiotika med utvärdering av deras effektivitet under de första tre dagarna. Vid behov byts läkemedlen ut på femte till sjunde dagen. Antibiotikabehandlingen är följande:

• Cefalosporinläkemedel av tredje eller fjärde generationen - Cefotaxim eller Ceftriaxon administreras intravenöst med 0,5-1 g två gånger dagligen;
• Kombination av penicillinläkemedel och beta-laktamashämmare - Amoxicillin med klavulansyra 1,2 g tre gånger dagligen intravenöst;
• Läkemedel i fluorokinolongruppen (ciprofloxacin en gång dagligen för 1 g, ofloxacin två gånger dagligen intravenöst för 0,2 mg);
• Aminoglykosidmedel - Gentamicin en gång dagligen intravenöst 0,24 g, Amikacin 0,5 g intravenöst 0,24 g två gånger dagligen;
• Linkosamider - Linkomycin 0,6 gw/v tre gånger dagligen;
• Karbapanem - Imipenem eller meropenem intravenöst upp till tre gånger per dag, 0,5-1 g.

Dessutom ordineras fysioterapi, fytoterapi, akupunktur och sjukgymnastik. Det rekommenderas att ta p-piller (monofasiska, medel- och lågdoserade) från den femte till den 25:e dagen i månadscykeln i tre till sex månader.

Longidaza vid behandling av sakrosalpinx

Eftersom saktosalpinx ofta är en följd av bildandet av sammanväxningar i äggledarna, förskrivs ofta resorbenter för att mjuka upp dem och eliminera den ihåliga formationen - i synnerhet läkemedlet Longidaza. Detta är ett relativt nytt läkemedel som framgångsrikt kan eliminera sammanväxningar.

Reproduktionsorganen, tarmen och urinblåsan är täckta av en slät bindväv som kallas bukhinnan. Det är denna vävnads släthet som gör att organen kan röra sig fritt, slappna av och dra ihop sig, samt ändra position under menstruation, graviditet och samlag. Med en frisk och oförändrad bukhinne "fungerar" de inre organen enkelt och smidigt. Om vävnaden skadas av infektion, trauma eller andra irriterande faktorer, ackumuleras fibrin på dess yta - ett proteinämne som "maskerar" skadan och begränsar problemets vidare spridning. Enkelt uttryckt bildas sammanväxningar, som med tiden blir tjockare och tätare och omvandlas till grova fibrer som begränsar organens normala funktion.

Adhesioner är det första steget i bildandet av saktosalpinx. Det är mellan dem som en slags "säck" framgångsrikt bildas, där flytande sekret börjar ackumuleras.

Longidaza suppositorier kan förhindra utveckling av sammanväxningar och mjuka upp befintliga sammanväxningar. De är baserade på hyaluronidaskonjugat, ett enzym som kan mjuka upp patologiska bindvävsöverväxter.

Effekten av Longidaza på sakrospinnx är mångfacetterad. Detta läkemedel neutraliserar inte bara sammanväxningar, utan stoppar även utvecklingen av inflammation, optimerar blodflödet i vävnaderna och förhindrar bildandet av nya bindvävsöverväxter. Samtidigt påverkar Longidaza inte bara nya utan även gamla sammanväxningar.

Behandlingsregimen för sacrospinx Longidaza väljs individuellt. Oftast administreras ett suppositorium rektalt varannan dag eller var tredje dag. Behandlingsförloppet kräver 10-15 suppositorier.

Läkemedlet tolereras väl av patienter. Endast i enstaka fall har lokala eller systemiska allergiska reaktioner observerats.

Antibiotikabehandling

Sactosalpinx kännetecknas av en mängd olika tecken, vilka beror på graden av lesion och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. I allmänhet skapar den bildade tumören och den ackumulerade sekretionen i den gynnsamma förutsättningar för utveckling och förökning av infektion. Därför utvecklas eller förvärras den inflammatoriska reaktionen ofta, till exempel i perioden efter abort, under menstruation, under gynekologiska och kirurgiska manipulationer (insättning av spiral, hysterosalpingografi, hysteroskopi, etc.). För att förhindra komplikationer förskrivs alltid antibakteriell behandling för sacctosalpinx. Antibiotika används, med hänsyn till patogenens känslighet för dem, eller läkemedel med det mest breda verkningsspektrumet förskrivs. Dosering och varaktighet av antibiotikabehandling bestäms individuellt, beroende på patologins svårighetsgrad.

På grund av frekvent anaerob infektion rekommenderas tilläggsbehandling med metronidazol. Bland antibiotika anses cefalosporiner och aminoglykosider vara de mest acceptabla.

Cefalosporiner kan ersättas med semisyntetiska penicilliner, t.ex. ampicillin. Varaktigheten av kombinerad antibiotikabehandling bestäms beroende på den kliniska bilden och laboratorievärden, men den bör inte vara kortare än en vecka.

En speciell behandlingsmetod kräver pyosalpinx, som har hög risk för perforation i bukhålan. Den variga processen kan sprida sig och påverka friska områden i det lilla bäckenet, invadera de inre könsorganen och andra närliggande organ.

Antibiotikabehandling används i varje behandlingsskede, oavsett om kirurgiskt ingrepp är planerat eller inte. Preoperativ förberedelse för sacctosalpinx inkluderar:

• Antibiotika - t.ex. Cefoperazon (Cefobid) 2 g per dag, Ceftazidim (Fortum) 2-4 g per dag, Augmentin 1,2 g intravenöst dropp 1 gång per dag, Clindamycin 2 till 4 g per dag - med obligatorisk kombination med Gentamicin och Metrogil;
• Avgiftningsbehandling - infusionskorrigering av volemiska och metaboliska störningar;
• Laboratorieövervakning av behandlingsdynamik.

Antibiotikabehandling måste fortsätta under den kirurgiska fasen. Det är viktigt att säkerställa att antibiotika administreras på operationsbordet omedelbart efter avslutad ingrepp. Den dagliga koncentrationen av läkemedel är nödvändig för att skapa skydd mot efterföljande spridning av smittämnet.

Postoperativ behandling inkluderar administrering av antibiotika mot antiprotozoisk, antimykotisk och uroseptisk behandling. Antimikrobiella medel sätts ut beroende på deras toxiska belastning - till exempel sätts Gentamicin ut först eller ersätts med Amikacin.

Behandling av sacctosalpinx med tamponger

I flera decennier har de så kallade "kinesiska tampongerna" aktivt marknadsförts på internet, och enligt tillverkaren kan dessa tamponger bota en kvinna från nästan alla gynekologiska sjukdomar. Här är vad säljarna och tillverkarna av denna produkt lovar:

• Reparation av en äggledarobstruktion;
• Att bli av med sammanväxningar;
• Förmågan att bli gravid naturligt.

Det behöver knappast sägas att traditionell medicin, milt uttryckt, ogillar sådana "behandlingsmetoder". I bästa fall kan användningen av sådana tamponger vara helt enkelt ineffektiv, och i värsta fall - orsaka en allergisk reaktion, förvärring av svampinfektion eller brännskador på slemhinnan.

Läkare förklarar: ingen har någonsin lyckats bota sacrospinx med hjälp av tvivelaktiga tamponger. Och den så kallade "rengöringseffekten" av den kinesiska produkten kan erhållas om man tillbringar sju eller åtta dagars behandling med vanliga gasbindor indränkta i aloe vera-juice, havtornsolja, kardborrerotjuice eller badanum.

Läkare insisterar: man bör inte självmedicinera och förvänta sig ett mirakulöst botemedel. Hundratals specialister runt om i världen arbetar med nya effektiva sätt att behandla sjukdomar i reproduktionssystemet. Och bland dessa nya utvecklingar finns inga kända "kinesiska tamponger", som marknadsförs flitigt på internet.

Om du är osäker på användningen av vissa okonventionella botemedel mot sacctosalpinx, är den enda personen som kan svara på alla dina frågor din läkare. Rådfråga honom eller henne och leta inte efter ett "universalmedel" för alla sjukdomar.

Vitaminer för sakrospinnx.

För att minska risken för att utveckla sacctosalpinx och förhindra komplikationer av detta tillstånd rekommenderas:

• Besök regelbundet en gynekolog, endokrinolog, behandla eventuella funktionella störningar och sjukdomar i tid;
• Att äta rationellt och näringsrikt, för att förse kroppen med en tillräcklig mängd mikronäringsämnen och vitaminer;
• Undvik strikta monodieter, som blir en stressfaktor för den kvinnliga kroppen.

Abrupt minskning av fettlagret kan påverka kvinnans hormonbalans negativt och leda till att månadscykeln misslyckas. Och om vi tar hänsyn till det faktum att fetma inte heller är gynnsamt för kvinnors hälsa, bör viktkorrigering utföras smidigt, utan störningar från hormonbakgrunden och reproduktionssystemet.

De viktigaste vitaminerna för kvinnor anses vara:

• Vitamin _D3;
• Tokoferol (vitamin E);
• A-vitamin;
• Folsyra (vitamin _B9 );
• Vitaminerna _B6 och _B12.

Brist på vissa vitaminer och spårämnen i en kvinnas kropp kan skapa allvarliga hinder, inte bara för en framgångsrik befruktning av ett barn, utan också för behandling av de flesta gynekologiska sjukdomar. Och i vissa fall spelar korrigering av vitaminintaget i kroppen en avgörande roll - till exempel gäller detta vitamin D. Och detta är inte förvånande, eftersom vitamin D kännetecknas av en ganska stark inverkan på kroppen:

• Reglerar produktionen av östrogen och progesteron;
• Deltar i mognad av folliklar, säkerställer ägglossning, bildandet av corpus luteum;
• Reglerar uttrycket av gener som är ansvariga för implantationsmekanismen;
• Genererar ett specifikt immunsvar som syftar till att bevara graviditeten;
• Normaliserar AMH-syntesen;
• Minskar överdriven proliferation av endometriet, neutraliserar hyperandrogenism.

Ytterligare tillförsel av D-vitamin till kroppen sker genom att inkludera marin fisk, fiskolja och äggula i kosten. Vid diagnostiserad vitaminbrist förskrivs speciella vitaminpreparat från apoteket.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutiska procedurer kan ordineras för återhämtning efter operation för saktosalpinx, för att förbereda livmodern före IVF-protokollet, för att påskynda återhämtningen vid kroniska inflammatoriska processer, etc.

Förutom indikationerna finns det kontraindikationer:

• Maligna tumörer (värmeexponering är också förbjuden vid endometrios och myom);
• Blödningstendens, systemiska hematologiska sjukdomar;
• Psykiska problem;
• Kraftig ökning av blodtrycket;
• Dekompenserade tillstånd;
• Feber, förhöjd temperatur över 37,8°C.

Valet av fysiskt ingrepp utförs med hänsyn till den allmänna diagnosen, åldern, resultaten av tester för hormoner, kontraindikationer, kroppens individuella egenskaper.

De vanligaste hårdvarubehandlingarna är:

• Elektriskt eller magnetiskt fält (har antiinflammatorisk, antiödemativ effekt, vilket är särskilt viktigt i ett tidigt skede av den postoperativa perioden);
• Elektroterapi (likström - galvanisering, elektrofores med läkemedel; pulserad ström - interferensterapi, elektrisk stimulering) lindrar kärl- och muskelspasmer, bedövar, förbättrar blodtillförseln;
• Ultraljudsbehandling (bedövar, mjukar upp sammanväxningar, förbättrar äggstockarnas hormonella funktion);
• Fototerapi (ultraviolett strålning har en bakteriedödande effekt, stoppar utvecklingen av inflammation vid endocervicit, kolpit, etc.).

Vid gynekologiska problem ordineras fysioterapi för att stabilisera hemostasen, reglera månadscykeln, eliminera vegetabiliska vaskulära störningar, eliminera inflammation, bli av med smärta, mjuka upp sammanväxningar och förhindra utveckling av postoperativa komplikationer. Som praxis visar är de mest påtagliga resultaten efter fysioterapi de avlägsna, så det tar tid att bedöma procedurernas effektivitet.

Behandling på ett sanatorium med lera

I de allra flesta fall av sacrosalpinx rekommenderas en fullständig läkemedelsbehandling, och vid behov även kirurgi. Ibland rekommenderar dock läkare alternativa alternativ – till exempel spabehandling. I speciella specialiserade sanatorier utförs ett antal ytterligare studier för att fastställa den ursprungliga orsaken till sacrosalpinx. Oftast är sådana orsaker kroniska inflammatoriska processer och deras konsekvenser. Vidare, om det inte finns några kontraindikationer, ordineras patienten ett antal terapeutiska procedurer, inklusive användning av terapeutisk lera.

Gyttjeterapi kännetecknas av ganska starka antiinflammatoriska, smärtstillande och sensibiliserande egenskaper. Bad, lerbassänger och -inpackningar, massage med lera, vaginala tamponger och sjukgymnastik rekommenderas ofta som terapeutiska procedurer för sakrospinus.

Kontraindikationer för lerbehandling anses vara sådana sjukdomar och tillstånd:

• Akuta stadier av inflammatoriska processer;
• Könssjukdomar;
• Psykopatologi, epilepsi;
• Akuta sjukdomar i blodet och hjärt-kärlsystemet;
• Maligna tumörer, hemangiom;
• En tendens att blöda;
• Aktiv tuberkulos, svår tyreotoxikos;
• Njursvikt;
• Graviditet, amningsperiod;
• Postoperativ period.

I närvaro av pyosalpinx, endometrios, polyper och cystor i äggstockarna och livmoderhalsen utförs inte heller lerbehandling.

Gyttjeterapi, liksom all annan terapi, utförs med sacrosalpinx med extrem försiktighet. Faktum är att gyttjorna på olika orter skiljer sig åt inte bara i sitt ursprung, utan också i sin kemiska sammansättning. Varje gyttja är avsedd för behandling av strikt specifika patologier och har ett antal indikationer och kontraindikationer. Med tanke på detta bör du inte gå på någon gyttjekur utan att först rådfråga en läkare. Dessutom, i vissa fall av sacctosalpinx, rekommenderar läkare inte alls denna typ av behandling - allt beror på diagnosresultaten och sjukdomsförloppet.

Folkbehandling

Folkmedicinen kan erbjuda recept för nästan alla sjukdomar, inklusive saktosalpinx. Det enda villkoret: sådan behandling måste godkännas av den behandlande läkaren, annars kan oförutsedda komplikationer uppstå, inklusive de som kan hota patientens liv.

Varje dag innan sänggåendet rekommenderas det att applicera en speciell kompress på nedre delen av buken. För att göra detta, koka kornkorn tills de är halvkokta, lägg dem i en varm bomullstygpåse och applicera dem på buken i ungefär en halvtimme.

Ta även lika stora mängder torkade blad av mjölkört, kamomill och styvmor, kamomillblommor, ringblomma och örtgullsäl, väl blandade. Separera 2 msk. Brygg 500 ml kokande vatten av blandningen, låt dra i 2 timmar, filtrera. Drick infusionen på 100 ml 6 gånger om dagen en halvtimme före måltider eller mellan måltiderna. Behandlingslängd - 4-8 veckor.

Under hela behandlingsperioden bör man avstå från sexuell aktivitet. Om en kvinna under behandlingen får veta att hon är gravid, avbryts läkemedlet.

Och ett annat effektivt folkrecept för sacktosalpinx: en kopp torkad johannesört ångkokas i 5 liter kokande vatten, låt dra i en och en halv timme och filtreras sedan. Används dagligen för ett sittande bad. Varje procedur bör vara cirka 20 minuter. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.

Örtbehandling

Bitter mugwort används framgångsrikt för behandling av saktosalpinx. För att förbereda en läkande infusion, placera 1 msk torr växt i en kastrull och häll kallt vatten (300 ml) över, låt stå i 4 timmar. Sedan sätts kastrullen på elden, kokas upp och svalnar. Filtrera, drick 100 ml två gånger om dagen, i 2-6 månader.

Förbered en tinktur av fikonkaktus eller vinterbär: ta 150 g gräs och häll 1500 ml vodka över, ställ på en mörk plats. Inkubera i cirka 2 veckor. Den resulterande lösningen tas 1 tsk. Tre gånger om dagen.

Gör ett avkok av grobladsfrön. En matsked frö hälls i 250 ml kokande vatten och fortsätt koka i ytterligare fem minuter. Ta bort från värmen, låt svalna. Använd 1 msk. Tre gånger om dagen i 14 dagar. Läkemedlet kan förvaras i kylskåp i tre dagar.

En god effekt observeras vid behandling av sacrosalpinx med ett avkok av gentiana rhizom. Ta 2 msk torr krossad rot, häll 0,6 liter kokande vatten, låt koka på låg värme i tio minuter. Ta sedan bort från värmen, täck med lock och låt dra i ytterligare en timme. Ta läkemedlet 100-150 ml tre gånger om dagen mellan måltiderna. Behandlingstiden är upp till tre månader.

Användbar och infusion av ergot: 2 msk. Torkad växt hälls i 500 ml kokande vatten, dra under lock i 4-5 timmar. Filtrera, ta 4 gånger om dagen 100-150 ml en halvtimme före måltid. Behandlingstiden är upp till 2 månader.

Ett bra och prisvärt botemedel är en infusion av salvia. En tesked torr råvara hälls i 250 ml kokande vatten och låt dra tills det svalnar. Ta infusionen på morgonen före frukost och på kvällen 100 ml i 10 dagar efter menstruationens sista dag. I allmänhet fortsätter behandlingen i tre cykler, varefter du bör göra två pauscykler.

Homeopati

Möjligheten att använda homeopati vid behandling av sakrosalpinx är en kontroversiell fråga. De flesta läkare är benägna att tro att sådana läkemedel endast kan användas mot bakgrund av den traditionella huvudbehandlingen. Trots detta åtar sig många homeopatiska specialister att återställa hälsan hos patienter som lider av sakrosalpinx, och ibland - ganska framgångsrikt. Initialt korrigerar homeopater patientens hormonella och neurologiska tillstånd genom att förskriva följande läkemedel:

• Pulsatilla 6;
• Ignatia 6;
• Cimicifuga 6 (uteslut intag under menstruation);
• Arnica 3, Sepia 6, Silicea 6 (undantag under fullmåneperioden).

Ovanstående läkemedel tas 5 pellets tre gånger om dagen. Behandlingstiden är från sex veckor till sex månader.

Dessutom förskriva sådana läkemedel:

• Zinkmetallisk 6 - ökar hypofysens luteiniserande förmåga samtidigt som den dämpar den follikelstimulerande egenskapen;
• Cuprum metallicum - aktiverar ägglossningsperioden;
• Borax 6 - gynnar fertiliteten, särskilt användbart för patienter med endometrit.

Doseringen av ovanstående läkemedel är 3 pellets två gånger om dagen under en period av 3 månader.

Vid sammanväxningar indikeras Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 pellets av varje läkemedel. Behandlingslängd - från 12 veckor till sex månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av saktosalpinx kan vara radikal och rekonstruktiv-plastisk. Avlägsnandet av sakrosalpinx kan i sin tur vara partiellt eller fullständigt, med avlägsnande av endast det drabbade segmentet eller hela äggledaren. Rekonstruktiv kirurgi syftar till att återställa äggledarnas öppenhet, men efter ett sådant ingrepp finns det risk för utomkvedshavandeskap.

Laparoskopi för sacctosalpinx är den vanligaste operationen för att lösa detta problem. Men laparoskopi används inte alltid, eftersom det finns vissa kontraindikationer:

• Akuta inflammatoriska processer i bäckenorganen;
• Förvärringar av kroniska inflammatoriska processer (mindre än 5 månader före laparoskopi).

Tuboplastik utförs inte på patienter med en kort äggledare (mindre än 4 cm), eller när ett tubarsegment på mindre än 4 cm kvarstår efter resektion av sacrosalpinx.

Kirurgisk korrigering är planerad till den första fasen av månadscykeln, vilket möjliggör att skapa de bästa förutsättningarna för vävnadsreparation och underlätta rehabilitering. Före operationen utförs tuboxopia - detta är nödvändigt för att visualisera endosalpinx, bestämma veckningens kvalitet, eftersom detta spelar en viktig prognostisk roll. Om slemhinnan i röret är i ett otillfredsställande tillstånd är det meningslöst att försöka återställa dess funktion: i en sådan situation kommer kvinnan att rekommenderas IVF-procedur.

Laparoskopisk ingrepp - salpingo-ovariolys - utförs vid tre ingångar (ibland - vid fyra, vid svåra bäckenadherenser). Allmän anestesi med tillräcklig avslappning används. Efter korrigering av äggledaren utförs ovariolys, med obligatorisk höjning av äggstocken och undersökning av dess yta på sidan av det breda livmoderligamentet (platsen för sannolika placeringen av adherenser).

Avlägsnande av äggledarna utförs med salpingektomi och salpingotomi. Salpingektomi är ett ingrepp för ensidig eller bilateral avlägsnande av äggledarna, vilket utförs:

• För tubalimplantation;
• För kronisk salpingit och sakrospinx.

Det är obligatoriskt att ta bort rören med saktosalpinx om en kvinna planerar att bli gravid, såväl som vid ökad risk för komplikationer av sjukdomen. Ofta fungerar borttagningen som ett förberedande steg för vidare IVF.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av sakrosalpinx. Det finns dock ett antal rekommendationer vars efterlevnad inte bara gör det möjligt att förhindra utvecklingen av denna sjukdom, utan också i allmänhet förbättra reproduktionssystemets hälsa. Vi talar om sådana råd från en läkare:

• Det är viktigt att leva en hälsosam livsstil, inte röka, inte dricka alkohol, hålla sig fysiskt aktiv, promenera, promenera i frisk luft;
• Du bör undvika urskillningslöst samlag – särskilt utan användning av barriärpreventivmedel;
• Att bli gravid är ett viktigt steg som kräver noggrann planering, så det är viktigt att ta itu med frågan på ett ansvarsfullt sätt och undvika aborter;
• Det är viktigt för alla kvinnor att undvika hypotermi;
• Det är nödvändigt att äta en högkvalitativ och näringsrik och hälsosam kost, hålla koll på sin vikt och stärka sitt immunförsvar;
• Vid första tecken på problem med reproduktionsorganen bör du omedelbart kontakta din läkare.

Prognos

Om förloppet av sacrosalpinx är okomplicerat och behandlingen var kompetent och snabb, kan vi tala om en gynnsam prognos för sjukdomen. Faran för hälsan och till och med för livet är bristning av det säckliknande elementet: i denna situation beror prognosen på hur aktuell och fullständig medicinsk vård är.

Efter behandling av saktosalpinx återställs fertilitet hos mindre än 50 % av patienterna. Enligt insamlad statistisk information observeras ett positivt resultat efter kirurgiskt ingrepp endast i 20–60 % av fallen. Dessutom har patienter som har genomgått saktosalpinx en signifikant ökad risk att utveckla problem som tubal ektopisk graviditet.

För att förbättra prognosens kvalitet och förebygga komplikationer rekommenderas kvinnor att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar. Detta är nödvändigt för att i tid kunna upptäcka och behandla patologier i reproduktionssystemet. Det är lika viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till befruktningsplaneringen, utesluta tillfälliga sexuella relationer, inte självmedicinera och inte ta mediciner utan lämpliga indikationer.