Rubella och ögonsjukdomar hos barn

Sjukdom under graviditeten rubella smittsam, speciellt under tidig graviditet ökar dramatiskt förekomsten av symptom kända som medfödd rubellasyndrom.

[1], [2], [3],

Syndrom av medfödd rubella

1. Synonymernas patologi:
   • katarakter;
   • pigmentär degenerering av näthinnan;
   • glaukom;
   • mikroftalmi;
   • hornhinnans patologi;
   • övergående ödem i hornhinnan.
2. Allmän patologi:
   • medfödda hjärtfel
   • hörselnedsättning
   • trombocytopeni;
   • hepatosplenomegali;
   • diabetes;
   • förkalkning av hjärnan;
   • mikrocefali;
   • mental retardation.

Den tidigare rubella uppträdde under graviditeten, desto svårare synsk organiska systemskador och patologi.

Katarakter

Framväxten av bilaterala katarakt observeras i 75% av fallen. Katarakt har som regel en diffus karaktär eller uppenbaras av brutna opacifikationer av kärnan och kortikala skikten. Behandling av patienter skiljer sig inte i grunden från andra medfödda katarakt: särskild uppmärksamhet ägnas åt intraokulärt tryck i samband med möjligheten till glaukomutveckling. I kirurgisk behandling av katarakter i det tidiga postoperativa perioden ökad risk för endoftalmit, som föredras för att undvika total linsektomi Teknik och tillämpning som en topisk steroid preparat (installation, subkonjunktivala injektioner) och allmänna ändamål.

[4], [5], [6],

Pigmenterad retinopati

Ofta förekommer med medfödd rubella syndrom, har en bilateral karaktär. Det visar en viss minskning av synen. Electroretinogram avslöjar som regel inte patologiska förändringar. Senare kan discoid degeneration utvecklas.

Keratitы

Tunga former av keratit, som orsakar ärrbildning i hornhinnan, är extremt sällsynta. Keratiterna har i regel ganska lätt flöde och orsakar övergående ogenomskinlighet i hornhinnan, ofta felaktiga för konsekvenserna av glaukomprocessen. Grumligheten löser sig spontant inom tidsramen från flera dagar till flera veckor.

Glaukom

Det förekommer med ett medfödd rubellasyndrom med en frekvens på ca 10%. I inledningsskedet kan effekten ges genom att acetazolamid (diacarb) och antihypertensiva instillationer utses, men den huvudsakliga behandlingsmetoden är slutligen kirurgisk ingrepp. Betablockerare för dessa barn ordineras med försiktighet i samband med möjligheten till lung- och hjärtpatologi.

Hypoplasi av iris

Den har i sig liten effekt på visuella funktioner, men kan indikera en allvarlig intraokulär patologi.

Syndrom av medfödd rubella är för närvarande sällsynt i samband med obligatorisk och utbredd vaccination.

Diagnos av rubella

Diagnosen är vanligtvis baserad på anamnese data som indikerar utslag av utslag och feber under graviditeten hos moderen eller på upptäckt av symtom jämförbara med medfödd rubella syndrom hos ett barn. Rubellvirus kan isoleras från urin, saliv eller aspirerade linsmassor (upp till 4 år). Specifik immunoglobulin M (IgM) är bevarad hos barn med medfödd rubella syndrom.

[7], [8],

Behandla rubella

Katarakt brukar fungera i en tidig ålder, under omslaget av steroiddroger. I närvaro av glaukomätande process är det viktigt att utesluta keratopati, som är karakteristisk för rubella, som orsak till hornhinnans opacitet. En regelbunden mätning av intraokulärt tryck är obligatoriskt. Behandling av barn med medfödd rubella syndrom innebär ett integrerat tillvägagångssätt där läkare från andra specialiteter ingår.