Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Rubella - Orsaker och patogenes
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till röda hund
Orsaken till röda hund är röda hund-virionet, sfäriskt i formen, 60-70 nm i diameter, bestående av ett yttre membran och en nukleokapsid. Genomet bildas av en icke-segmenterad +RNA-molekyl. Virionet är antigeniskt homogent.
Rubellavirus är känsligt för kemiska agenser. Det inaktiveras av eter, kloroform och formalin. Vid en temperatur på 56 °C dör det efter 30 minuter, vid 100 °C - efter 2 minuter, och vid exponering för ultraviolett strålning - efter 30 sekunder. I närvaro av protein i miljön ökar virusets resistens. Vid låga temperaturer bibehåller viruset sin biologiska aktivitet väl. Det optimala pH-värdet för viruset är 6,8-8,1.
Viruset innehåller V- och S-lösliga antigener som uppvisar komplementfixerande aktivitet.
Rubellavirus kan föröka sig i många typer av primära och kontinuerliga vävnadskulturer från människor, apor, kaniner, tjurar och fåglar.
Virioner bildas i cytoplasman hos en känslig cell. Viruset har en svag cytopatogen effekt och tenderar att bilda en kronisk infektion.
Reproduktion av rubellaviruset i vävnadsmiljöer åtföljs av bildandet av interferon.
[ 1 ]
Patogenesen av röda hund
Platsen för virusets primära replikation är okänd, men viremi utvecklas redan under inkubationsperioden och viruset släpps ut i omgivningen med utandad aerosol, urin och avföring. Viruset kommer in i kroppen genom slemhinnorna i de övre luftvägarna. Därefter multiplicerar viruset i lymfkörtlarna (denna process åtföljs av polyadenopati), såväl som i hudens epitel, vilket leder till utslag. Viruset penetrerar blodkärlen (BBB) och placentan. Som ett resultat av aktiveringen av interferonproduktion bildas cellulär och humoral immunitet, virusets cirkulation stoppas och återhämtning sker. Hos gravida kvinnor och barn med medfödd röda hund kan dock viruset existera i kroppen under lång tid.
Vid kongenital rubella kommer viruset in i fostret genom moderns blodomlopp och infekterar epitelet i korionvilli och endotelet i placentans blodkärl. Därefter kommer det in i fostrets blodomlopp. I detta fall påverkas organ och vävnader som är under bildande, dvs. i den så kallade kritiska perioden av intrauterin utveckling (för hjärnan är detta den 3:e-11:e graviditetsveckan, för ögon och hjärta - den 4:e-7:e, för hörselorganet - den 7:e-12:e veckan). Psykomotoriska störningar hos fostret utvecklas när modern får rubella i den 3:e-4:e graviditetsmånaden. Det bildade fostret är relativt resistent mot viruset. Frekvensen av fosterskador beror på graviditetsåldern. Rubellainfektion i den 1:a-4:e graviditetsveckan leder till fosterskador i 60 % av fallen, i den 9:e-12:e veckan - i 15 % av fallen, i den 13:e-16:e veckan - i 7 % av fallen. Ju tidigare fostret infekteras, desto allvarligare och mer mångsidiga är dess lesioner. Utvecklingen av fosterdefekter och anomalier baseras på virusets förmåga att undertrycka cellernas mitotiska aktivitet och, i mindre utsträckning, dess direkta cytopatologiska effekt.
Epidemiologi för röda hund
Källan till rubellapatogenen är patienter, inklusive de med ett raderat och atypiskt sjukdomsförlopp, personer med asymptomatisk infektion och virusbärare. Viruset utsöndras från slemmet i övre luftvägarna 1-2 veckor innan utslaget uppträder och i 3 veckor efter utslaget. Hos barn med medfödd rubella kan patogenen utsöndras från kroppen med urin, sputum och avföring upp till 2 år efter födseln.
Den huvudsakliga överföringsvägen för patogenen är luftburen. Viremi som utvecklas med röda hund orsakar intrauterin överföring från mor till foster, liksom sannolikheten för parenteral överföring av patogenen. Spridning av patogenen genom vårdartiklar har ingen praktisk betydelse.
Känsligheten för röda hund är hög. Barn under de första sex månaderna i livet är immuna mot infektionen om modern har immunitet mot denna infektion. Barn i åldrarna 1 till 9 år är mest mottagliga för röda hund, varav de flesta inte har immunitet mot röda hund.
Immunitet mot röda hund efter infektion är i de flesta fall livslång; återkommande fall av sjukdomen är extremt sällsynta.
Röda hund har olika former av epidemisk process. Stora städer kännetecknas av konstant sjuklighet med säsongsbetonade ökningar vinter-vår. Det kan förekomma epidemiska utbrott, vanligtvis med 7 års mellanrum.
Röda hund-smitta kännetecknas av en uttalad fokusering i barngrupper. Röda hund sprids där människor har långvarig och nära kontakt (familj, skola, dagis, sjukhus).