Rhinovirus

Rhinovirus är virus som innehåller ribonukleinsyra. De är de vanligaste orsakerna till akuta luftvägsinfektioner. Rhinovirus är bovarna bakom rinit, faryngit och bronkit. Mycket sällan orsakar rhinovirus allvarligare luftvägsskador. Det finns dock fall där de orsakar bronkialastma hos barn eller kronisk bronkit hos vuxna, kan leda till otit och bihåleinflammation; de kan också förvärra astma och cystisk fibros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker infektion med rhinovirus

Rhinovirus (RV) är medlemmar i familjen Picornaviridae. Det finns över 100 olika subtyper i tre huvudgrupper, klassificerade efter receptorspecificitet: intercellulär adhesionsmolekyl-1 (ICAM-1), lågdensitetslipoproteinreceptor och cellulära sialoproteinreceptorer.

Vetenskapen känner till mer än tusen serotyper av rhinovirus. Trots denna mångfald är virusets struktur mycket enkel - det innehåller bara tio gener, medan människor har mer än 20 000 gener. Den ikosaedriska kapsiden består av 12 pentamerer och innehåller 4 virala proteiner.

En sådan primitiv struktur hos rhinoviruset hindrar dock inte det från att förvirra immunförsvaret och infektera en person. Denna typ av virus är mycket vanlig. I områden med ett milt klimat registreras epidemiologiska utbrott av sjukdomar orsakade av rhinovirus ofta tidigt på hösten och våren. Isolerade fall observeras ständigt, oavsett årstid. I tropikerna registreras det maximala antalet fall under regnperioden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

• Rökning ökar risken för luftvägsinfektioner med cirka 50 %.
• Nyfödda och äldre personer är i riskzonen, möjligen på grund av nedsatt immunitet.
• Underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien.
• Anatomiska, metabola, genetiska och immunologiska sjukdomar (t.ex. trakeosofageal fistel, medfödda hjärtfel, cystisk fibros eller immunbrist) ökar risken för och svårighetsgraden av infektion.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Rhinovirus har olika överföringsmekanismer. Oftast - direktkontakt eller aerosolväg. Ingångsportarna är nässlemhinnan och bindhinnan. Den huvudsakliga receptorn för interaktion i människokroppen med rhinovirus är ICAM-1, som finns i stora mängder i den bakre nasofarynxen. I motsats till vad många tror bidrar kyssar, normala samtal eller hosta inte till sjukdomens spridning.

Rhinovirus är resistenta mot kyla, men dör av värme, brist på fukt och antiseptiska medel. Man kan bli smittad med viruset genom kontakt med en patient som har rhinovirus i näsan. Rhinovirus sprids via luftburna droppar. Mångfalden av rhinovirus säkerställer deras osårbarhet. Ett läkemedel eller vaccin som framgångsrikt påverkar proteinskalet hos en given stam är maktlöst i kampen mot stammar som har samma protein men en annan struktur. Och när en virusstam har åtminstone viss resistens mot läkemedlet, kommer naturligt urval och mutation att leda till att stammar uppstår som kommer att vara absolut resistenta mot läkemedlet.

Rhinovirus attackerar inte många celler och orsakar inte mycket skada. Så varifrån kommer sådana komplikationer? Poängen här ligger i immunförsvarets särdrag. De drabbade cellerna producerar speciella molekyler, cytokiner, som fungerar som en signal för att starta en kaskad av cellulära immunreaktioner. Det är på grund av dem som vi mår så dåligt. Cytokiner är bovarna bakom inflammation i halsen och riklig slemproduktion. Man kan inte alls känna sig frisk när immunförsvaret besegrar rhinoviruset, utan först efter att immunförsvaret börjar fungera normalt.

Idag har läkare inga medel för att effektivt bekämpa rhinovirus. Vaccinationer är praktiskt taget värdelösa. Inget läkemedel kan förstöra viruset. Mångas misstag är att ta antibiotika, som är effektiva i kampen mot bakterier och är helt kraftlösa mot virus. Ofta förskriver läkare antibiotika även om de inte är säkra på sjukdomens natur: om det är en virus- eller bakterieinfektion. Slarvig behandling med antibiotika uppmuntrar utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier.

Vi underskattar rinovirus kraftigt. De finns i många typer och vetenskapen har bara börjat förstå deras mångfald. I slutet av förra seklet upptäckte forskare flera dussin stammar, som de klassificerade i två stora släkten. År 2006 upptäckte forskare i USA en stam av rinovirus som inte tillhörde något av dessa släkten. Och då visade det sig att detta var en representant för ett annat, tredje släkte, som också är mycket vanligt. I olika områden är generna för rinovirusstammar nästan identiska. Detta faktum tjänar som bevis på den mycket snabba spridningen av detta tredje släkte, som kallades HRV-C.

Rhinovirus har en genetisk kärna som förändras väldigt lite. Vissa virusgener förändras dock mycket snabbt. Forskare har upptäckt att de är nödvändiga för överlevnaden hos rhinovirus som har gått i strid med det mänskliga immunförsvaret. Efter att kroppen har börjat producera antikroppar för att hantera en virusstam är den fortfarande sårbar för andra stammar, eftersom dessa antikroppar är kraftlösa mot deras proteinskal. Hypotesen stöds av det faktum att varje år smittas en person med flera olika stammar av rhinovirus.

Trots dessa fakta är vissa representanter för den vetenskapliga världen optimistiska inför framtiden och tror att det är möjligt att utveckla ett botemedel mot rhinovirus. Eftersom rhinovirus har samma genetiska kärna kan man anta att den inte kan mutera. Det vill säga, rhinovirus vars mutation har påverkat kärnan dör. När människor hittar ett sätt att påverka kärnan kan sjukdomen besegras.

Men finns det någon mening med att göra detta? Rhinovirus är farligt eftersom det öppnar vägen för farligare patogener. Det är dock relativt säkert. En vecka senare har den smittade personen redan glömt symptomen, och 40 % av de testade, hos vilka testerna fann rhinovirus, visste inte ens om det - det manifesterade sig inte på något sätt.

Forskare erkänner till och med rhinovirusets gynnsamma effekt på kroppen. Insamlad data bekräftar att barn som har haft relativt säkra virus-, inklusive rhinovirus- och bakterieinfektioner är mindre mottagliga för immunstörningar i vuxen ålder. Rhinovirus, kan man säga, tränar immunförsvaret så att det inte reagerar för aktivt på mindre hot, utan kan koncentrera sig på verkligt allvarliga faror. Därför är det värt att tänka på och kanske ändra synen på rhinovirus: att se dem inte som fiender, utan som kloka tränare.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom infektion med rhinovirus

Inkubationstiden varierar från 12–72 timmar till 7–11 dagar.

Symtom på rhinovirusinfektion liknar de vid en vanlig förkylning. Infektionen utvecklas asymptomatisk i 2–4 dagar, och sedan uppstår svår rinit med kraftig nässekret och faryngit utan symtom på toxisk skada. I vissa fall påverkas kärlen i konjunktiva och ögonhinnorna.

Huvudvärk, värk i kroppen och andra besvär typiska för influensa är mindre uttalade vid ARVI. Kroppstemperaturen stiger inte lika ofta och är inte lika hög som vid influensa eller adenovirusinfektion. Efter två eller tre dagar blir symtomen mindre uttalade, men kvarstår i upp till en vecka.

Andra symtom på rhinovirus:

• Torrhet eller irritation i näshålan.
• Nästäppa, nysningar.
• Irriterande torrhosta.
• Heshet i rösten.
• Riklig nässekret, vattnig eller mukopurulent (gul eller grön).
• Smärtfri förstoring av lymfkörtlarna.

Fullständig återhämtning från rhinovirus hos små barn kan ske ännu senare – efter 14 dagar.

Förkylningar och rhinovirusinfektioner kan öka risken för stroke hos barn. Resultaten av en studie av Hills och kollegor från norra Kalifornien som genomfördes mellan 1993 och 2007, och som omfattade cirka 2,5 miljoner barn, visade en signifikant inverkan av förkylningar och övre luftvägsinfektioner under de första 3 dagarna av sjukdomen på risken för stroke hos barn.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av rhinovirus inkluderar: otit media, bihåleinflammation, kronisk bronkit, förvärring av kroniska luftvägssjukdomar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik infektion med rhinovirus

En noggrann diagnos kan ställas med hjälp av laboratoriediagnostiska metoder när rhinovirus odlas på humana cellkulturer. Immunofluorescens används också, vilket detekterar antigen i partiklar i nässlemhinnans epitel. Den mest noggranna diagnosen ställs genom en neutraliseringsreaktion med parade blodserum.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling infektion med rhinovirus

Rhinovirusinfektioner är relativt ofarliga och läker snabbt, så behandlingen fokuserar på att lindra symtomen och vidta åtgärder för att förhindra att viruset sprids.

Grunden för behandlingen är vila, att dricka mycket vätska och att ta mediciner som lindrar det smärtsamma tillståndet. Det är nödvändigt att upprätthålla en behaglig temperatur och luftfuktighet i rummet. Detta hjälper till att lindra den irriterade nasofarynxen och göra andningen lättare. Alkohol och rökning bör uteslutas under sjukdomen.

Det är omöjligt att besegra viruset med hjälp av ett enda läkemedel, men om du använder komplex behandling kan du hjälpa kroppen att hantera rhinovirusinfektion snabbare.

Eftersom den kliniska bilden av rhinovirusinfektion är mycket lik manifestationerna av andra typer av ARVI, används oftast bredspektrumantivirala läkemedel. Riktade läkemedel är meningsfulla att använda först efter att diagnosen har bekräftats. Alla luftvägsinfektioner orsakade av virus (rinovirus, influensa, parainfluensa, adenovirus, enterovirus eller coronavirus) behandlas enligt samma algoritm.

1. Att ta antivirala läkemedel:

• Arbidol (stoppar virus från att tränga in i epitelceller). Det kan tas från två års ålder. Barn under 6 år ordineras 2 tabletter per dag, från 6 till 12 år tar 4 tabletter, vuxna - 8 tabletter. Behandlingsförloppet är 5 dagar;
• Isoprinosin – den rekommenderade dagliga dosen är 50 mg/kg. Den bör delas upp i 2–3 doser. Läkemedlets behandlingstid bör vara minst 5 dagar.
• Lokferon, Bonafton, oxolinsalva - dessa läkemedel är avsedda för lokal användning. De hämmar virusaktivitet och administreras intranasalt;
• Ribavirin - behandlingstiden är 5–7 dagar. Det förskrivs från 12 års ålder i en dos på 10 mg/kg.

2. Att ta immunmodulatorer som hämmar reproduktionen av virus och stimulerar kroppens immunsvar.

• Interferon-α påbörjas med 5 droppar var halvtimme i 4 timmar. Därefter minskas antalet doser till 5 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 5–7 dagar;
• Viferon i suppositorier - administreras 2 gånger om dagen.

3. Att ta immunstimulerande medel.

• Cycloferon. Från 4 år ordineras en tablett per dag, från 7 till 11 år - 2 tabletter, vuxna tar 3 tabletter;
• Anaferon kan tas även av de allra minsta. Det ordineras till barn som har fyllt 6 månader: 4 tabletter den första dagen, sedan 1 tablett 3 gånger om dagen i 5 dagar.

4. Eliminering av sjukdomssymtom:

• tar febernedsättande läkemedel (Nurofen, Paracetamol);
• tar hostmedicin. Vid förskrivning av läkemedel tar läkaren hänsyn till hostans art och var den är lokaliserad;
• för att underlätta andningen, skölj näsan med Aqua Maris, Humer eller en hypertonisk lösning;
• För att eliminera svullnad droppas Pinosol eller Xylen intranasalt.

Prognos

Prognosen för rhinovirusinfektion är gynnsam i de flesta fall. Fullständig återhämtning observeras vanligtvis inom 7 dagar hos ungdomar och vuxna, och inom 10–14 dagar hos barn. Ibland kan ett barns hosta kvarstå i de kommande 2–3 veckorna.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]