Beroende på droppar i näsan

Det finns droppar som inom några minuter eliminerar nästäppa vid sjukdomar i andningsorganen samt allergisk och vasomotorisk rinit: droppade två droppar i varje nasal passage - och du kan fritt andas genom näsan. Det är dessa intranasala antikonvulsiva (decongestant) läkemedel som orsakar beroende av droppar i näsan.

Orsaker beroende av droppar i näsan

Med förkylning, nässäppa, som hindrar nasal andning, orsakas av expansionen av kapillärer, små arterioler och andra blodkärl i näsan. På grund av detta utvecklas mukosalt ödem, och luftvägarna blockeras. Antikoagulationsmedlen underlättar andning genom näsan, men orsakerna till beroendet av droppar i näsan ligger i deras långsiktiga användning. När sådana droppar används längre än rekommenderade uppträder takykylaxi - en plötslig snabb minskning som svar på ett läkemedel efter administrering. I detta fall kan en ökning av dosen av läkemedlet som expert notera återställa dess effekt; det är därför många som använder sådana medel - att andas normalt - är begravda av näsan om och om igen. Och få missbruk från droppar i näsan. Men varför uppstår tachyphylaxi?

Det skall erinras om att den farmakologiska gruppen av medel, avsvällande, vilket orsakar ihållande beroendet innefattar sådana medel för rinit som Naphthyzinum (al handelsnamn -. Nafazolin, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) och andra.

Trots att de innehåller olika aktiva substanser (nafonazol, oxymetazolin, xylometazolinhydroklorid, fenylefrin), är de alla vasokonstriktiva läkemedel (vasokonstriktorer). Och mekanismen för deras verkan är associerad med stimuleringen av a-adrenerga receptorer av de släta musklerna i väggarna i blodkärl som är innerverade av sympatiska nervfibrer. Som en följd av detta minskar det totala blodflödet i kärlen, venös återgång ökar och som följd minskar näsanfallet.

Patogenes

Det antas att patogenesen av takyfylaxi vid användning av dessa näsdroppar associerade med snabb frisättning av signalsubstansen noradrenalin från nervändar på grund av ökat blodtryck: förhöjt blodtryck är en bieffekt av systemiska läkemedel, avsvällande medel. Och detta vittnar om aktiveringen av binjurekatecholaminsyntessystemet efter absorption av de aktiva substanserna i nässlemhinnan och att få dem in i blodomloppet.

Dessutom bidrar den konstanta instillationen av näsan med vasokonstrictorer (längre än vad som föreskrivs enligt instruktionerna 3-5 dagar) till slemhinnans torrhet, vilket bör vara fuktigt. Och här fungerar "ricochet" -effekten: kompensationsreaktionen hos parasympatiska nervfibrer börjar manifestera sig. Som svar på långvarig obligatorisk vasokonstriktion försöker kroppens fysiologi återställa systemet tillbaka till det normala, och blodkärlen expanderar för att upprätthålla slimhindernäring. Detta uttrycks i en ökning av produktionen av mucin (slemhinnan sekretion), ödem och näsa

Är det tänkt att de skäl beroende näsdroppar - i deras skadliga effekter på trofism av vävnaden i näshålan på grund av reducerat blodflöde under förlängd vasokonstriktion. Trots allt, även i instruktionerna för droppar, anges sådana biverkningar som irritation och torrhet i nässlemhinnan. Detta leder vanligtvis till uteslutning av döda celler och ansamling av slem epitel platt vestibul och nasala cilie nasala bihålor, vilket gör andning genom näsan.

[1], [2], [3], [4]

Symtom beroende av droppar i näsan

I övervägande delen av fallet uttrycks symtomen på beroende av droppar i näsan i form av drogrinit.

De första tecknen manifesteras i det faktum att det är praktiskt taget omöjligt att andas normalt genom näsan utan näsbegravning med naftyzin, nazivin, galazolin och andra intranasala motståndshotande medel. Enligt otolaryngologerna klagar alla patienter i en sådan situation att näsan är blockerad. Och detta är ett uppenbart bevis på obstruktion av bihålorna i näsan.

Dessutom manifesteras symtomen på medicinsk rinit av klåda och en brännande känsla i näspassagen; ökad utsöndring och utsöndring av vätskeutsläpp från näspassagen (inte på grund av inflammation, men på grund av dominans av parasympatisk aktivitet och vasodilation av blodkärl); en förändring i röstens resonans och utseendet på nasala röster i konversationen; försämring av luktuppfattningen (det vill säga en minskning av lukt).

Lider av läkemedelsinducerad rinit snurrar ofta i sömnen och andning genom munnen leder till torr mun och ont i halsen.

I det här fallet, patienter ofta försöker att "bryta igenom" nästäppa, ökar i takt med dosen av kärlsammandragande droppar, och hur ofta deras användning. Detta bara förvärrar situationen: svullnad i nässlemhinnan, på grund av den tidigare nämnda effekten av "studsa", kan slutligen orsaka sådana komplikationer som atrofisk rinit och sinusit, och atrofi av nässlemhinnan. Atrofi, slemhinnörrbildning uppträder, ofta åtföljd av näsblödning.

[5], [6], [7], [8]

Komplikationer och konsekvenser

De mest allvarliga konsekvenserna av läkemedlet är uttryckta som rinit nasala slemhinnor erosion med efterföljande perforation av nässkiljeväggen och i förtjockning av slemhinnan och expansion (hyperplasi näsmussla), som tillsluter de nasala passagerna av inre öppningar. Då blockeras nasalt andning irreversibelt, och kirurgisk ingrepp kan krävas för att lösa detta problem.

[9]

Diagnostik beroende av droppar i näsan

Allmän diagnos av beroendet av droppar i näsan är baserat på en noggrant samlad historia hos patienten. I samtliga fall, rinoskopicheskoe otolaryngologer genomfört en undersökning som tillåter oss att identifiera närvaron av anatomiska abnormiteter (t ex krökningen av nässkiljeväggen) eller nasala polyper.

Eftersom rhinitis medicamentosa samexisterar vanligtvis med andra sjukdomar som ursprungligen nödvändig användningen av avsvällande medel, kan en diagnos vara användbara: ett cellprov från den nasala slemhinnan, blodtest för IgE och ESR, hudtest för allergies (för patienter med en historia av allergisk rinit och astma) , CT i näsens bihålor.

[10], [11], [12], [13]

Differentiell diagnos

Målet, som bör utföras differentialdiagnos - identifierad enligt näsdroppar, och inte på någon annan medicin på grund trigger rinit är några antihypertensiva medel, läkemedel betablockerare grupp, antidepressiva och antipsykotiska läkemedel, exogena hormoner (i inklusive, som en del av orala preventivmedel) etc.

Till exempel har nästan en femtedel av gravida kvinnor rinit på grund av en hög nivå av östrogen och en gradvis ökning av syntesen av neurotransmittorn acetylkolin, speciellt under tredje trimestern av graviditeten.

Behandling beroende av droppar i näsan

För att övervinna beroende av droppar i näsan är det nödvändigt att gå till ENT-läkaren som kommer att diagnostisera och ordinera lämplig behandling.

Vissa läkare använder metoden för att gradvis minska doserna som används av patienten i två till tre veckor. Samtidigt rekommenderas det två gånger om dagen för att tvätta näsan med en lösning av bordsalt (en tesked av ett glas varmt kokt vatten).

Läkemedel för aktuell användning kan också ordineras. Aerosol Fluticason (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) innehållande syntetiska analoger av glukokortikoider. Det används två gånger om dagen för två injektioner i varje nasal passage; Den maximala dagliga dosen är 400 mcg. Detta läkemedel är kontraindicerat vid andningsvägar i virus och svamp, liksom under graviditet och amning. Dess användning kan orsaka huvudvärk, en obehaglig smak i munnen, blödning från näsan.

Preparatet Budesonide (Rinocort, Tafen) i form av en näspray (även baserad på GSK); utsedd av två injektioner (morgon och kväll) i varje näsborre; Behandlingsförloppet varar minst en vecka (varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren efter undersökning av nässlemhinnan). Budesonid har samma kontraindikationer och biverkningar som Fluticason.

Det bör också ha i åtanke att steroider för utvärtes bruk och kan ha systemiska biverkningar som undertryckande av adrenal funktion, sömnstörningar, psykiska sjukdomar (ångest, depression, aggressivitet).

Sinupret forte dragéer eller droppar för oral administrering av Sinupret hjälp med inflammation i övre luftvägarna, så vissa Otolaryngologists rekommenderar ta dem med medicinsk rinit: vuxna - två piller tre gånger om dagen; barn 6-14 år - 25 droppar tre gånger om dagen, barn 2-6 år - 15 droppar. Ibland orsakar detta läkemedel halsbränna, illamående och kräkningar.

Det är också användbart att ta vitaminer: A, C, E, B2, P och vitaminkomplex med tillsats av mikro- och makroelement (järn, kalcium, kalium, magnesium, zink).

Sjukgymnastik utförs genom metoder för ozonterapi och MSS nasala slemhinnor, elektrofores med kortikosteroider, tubformade kvartsevaniya näsgångarna.

Och homeopati erbjuder en spray av mineral-vegetativ komposition - Euforbium compositum Nazentropfen S, som hjälper till att återställa atrofierad slemhinnan och hjälper till att förbättra näsanandningen. Denna homeopatiska botemedel ska injiceras i varje nasal passage (två gånger per doseringsdispenser) upp till fem gånger under dagen. Tillåtet behandling av barn från 12 månader, gravida och ammande kvinnor.

Alternativa behandlingar uppstått på grund droppar rinit medicamentosa är collunarium vattenhaltiga propolis (0,2 g per 200 ml vatten vid rumstemperatur). Denna procedur är användbar för att spendera före sängen, men för enkelhets skyld kan du använda en barns spruta eller en spruta utan en nål. Det är också bra att "skjuta upp" näsan varje natt varmt fotbad (med en vattentemperatur på högst + 50 ° C) i 10-15 minuter. Det är nödvändigt att ventilera rummet, vilket är avsett för vila och se till att luften i huset inte är för torr.

Du kan prova växtbaserade behandling, dvs att bevattna näsgångarna avkok av ringblomma blommor, kamomill, pepparmynta blad, salvia, ekvalipta, tallknoppar (200-250 ml vatten matsked torr råmaterial). Och om torrskorpor bildas i näsan underlättar smörjningen av näspassagerna med vegetabiliska oljor deras mjukning.

Kirurgisk behandling utförs i fallet med en atrofi av näshålan och slemhinnor erosion metoden elektrokirurgisk vasotomy (diatermi) subslemhinnevävnad och näsmusslorna hyperplasi - radiokirurgisk reduktionsmetod vävnad. När hyperplastiska förändringar i den nedre näsmusslan stabil positiv effekt och en signifikant förbättring av nasal respiratorisk behandling ger en diodlaser eller kryoterapi ansökan.

Förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av takykylaxi och uppkomsten av drogrinit - användningen av antikonvulsiva läkemedel endast med kortvarig nasal trafikstockning, i andra fall är det bättre att överge dem. I allmänhet har behandlingen av detta beroende en positiv prognos, även om studier har visat att de som återigen använde sådana droppar (även ett år senare) mycket snabbt kände effekten av deras "rebound" igen.

Beroende på droppar i näsan kan det ske på bara tre dagars användning, men risken ökar betydligt efter en 10 dagars ansökan.

[14], [15]