Quinckes ödem hos barn

Quinckes ödem är en morfologisk variant av urtikaria, det är ett tydligt definierat ödem i huden och subkutan vävnad. Hos 15-20% observeras Quinckes ödem utan urtikaria. Enligt patogenesen kan Quinckes ödem vara allergiskt och pseudoallergiskt. Ärftligt (idiopatiskt) angioödem ingår i den pseudoallergiska formen som ett oberoende syndrom.

Quinckes ödem i struphuvudet är särskilt farligt och diagnostiseras i cirka 20-30% av fallen. Vid larynxödem observeras den kliniska bilden av stenoserande laryngotrakeit, vilket manifesteras av heshet, en "skällande" hosta med dyspné av inspiratorisk eller inspiratorisk-expiratorisk natur. Dödsfall av kvävning är möjligt. Andningen blir bullrig, stridor, med retraktion av de följsamma områdena i bröstet. Hud och slemhinnor är cyanotiska, akrocyanos observeras. Från centrala nervsystemet noteras upphetsning. Om tillståndet förvärras sprider sig ödemet längre ner, till slemhinnan i trakeobronkialträdet, till bronkerna och parenkym i lungorna, vilket orsakar bronkoobstruktivt syndrom. Ödem i mag-tarmslemhinnan åtföljs av tarmkolik, illamående och kräkningar (orsak till diagnostiska fel och omotiverade kirurgiska ingrepp).

Att ställa diagnosen Quinckes ödem är inte svårt om Quinckes ödem åtföljs av urtikaria i akut eller kronisk återkommande form. Svårigheter uppstår vid identifiering av lokala ödem utan urtikaria. Den kliniska bilden av ärftligt angioödem kännetecknas av långvarig bildning av mycket täta ödem. I detta fall uppstår ofta larynxödem och buksmärta. I detta fall finns ingen klåda i huden, urtikaria och det finns ingen effekt av användningen av antihistaminer.

Behandling av Quinckes ödem hos barn

Det är nödvändigt att avbryta ytterligare intag av det misstänkta allergenet och ge antiallergisk behandling med antihistaminer. Vid svåra andningsbesvär, dysfagi och abdominellt syndrom administreras prednisolon intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 1-2 mg/kg var 4-6:e timme. Vid bronkospasm administreras zeminofyllin (eufyllin) intravenöst, liksom salbutamol eller det kombinerade läkemedlet berodual via en nebulisator; administrering av en 0,1% lösning av adrenalin är indicerat - 0,01 ml/kg.

I svåra fall, i avsaknad av rationell hjälp, kan patienter dö av kvävning. I detta avseende krävs intensivvård, inklusive intubation, syrgasbehandling och, om andningssvikten ökar, artificiell ventilation. I milda och måttliga fall varar larynxödem från 1 timme till 1 dag.

Behandling av ärftligt angioödem består i att upprätthålla öppenheten i de övre luftvägarna (trakeal intubation, om detta är omöjligt bör krikothyreotomi eller trakeostomi utföras). Infusionsbehandling ordineras: 250-300 ml intravenöst dropp av färsk eller färskfryst nativ engruppsplasma (effekten är associerad med innehållet av C1-hämmare i plasman). 100-200 ml intravenöst dropp av 5% aminokapronsyralösning (hämmare av C1-esteras, kininogenasproteaser), därefter 100 ml intravenöst dropp var fjärde timme, dexametason i en dos av 8-12 mg intravenöst, betametason 1-2 ml intramuskulärt är mycket effektivt. Symtomatisk behandling ordineras också: kramplösande medel, smärtstillande medel.

För att förhindra en attack av Quinckes ödem förskrivs syntetiska androgener (danazol, stanazol) och aminokapronsyra.

[ 1 ], [ 2 ]