Quinckes ödem hos barn

Quincke ödem är en morfologisk variant av urtikaria, det är ett klart begränsat ödem i huden och subkutan vävnad. Hos 15-20% observerade ödem Quincke utan urtikaria. Enligt patogenesen hos Quincke kan ödem vara allergisk och pseudoallergisk. I pseudoallerg form som ett självständigt syndrom ingår ärftligt (idiopatisk) angioödem.

Särskilt farligt är ödem i Quincke i struphuvudet, vilket diagnostiseras i cirka 20-30% av fallen. Om du upplever svullnad i struphuvudet observerade kliniska bilden stenotisk laryngotrakeit, som verkar heshet, "skälla" hosta, andnöd inandnings eller inandnings-utandnings karaktär. Död från kvävning är möjlig. Andning blir bullriga, stridartiga, med retraktionen av de överensstämmande platserna på bröstet. Hud och slemhinnor cyanotiska, observera akrocyanos. Ur sidan av CNS noteras spänning. När försämring tillstånd ödem sträcker sig under slemhinnan i trakeobronkiala trädet, bronkerna och lungparenkym, vilket bronkobstruktion. Ödem gastrointestinala slemhinnan åtföljs av intestinal kolik, illamående, kräkningar (orsak och diagnostiska fel orimliga operationer).

Diagnosen av ödem Quincke är inte svårt om ödem i Quincke följer med bikupor i en akut eller kronisk återkommande form. Svårigheter uppstår vid identifiering av lokalt ödem utan urtikaria. Den kliniska bilden av ärftlig angioödem kännetecknas av en långvarig bildning av mycket tätt ödem. Detta orsakar ofta larynxödem och buksyndrom. Samtidigt finns det ingen hud klåda, nässelfeber, och det finns ingen effekt av användningen av antihistaminer.

Behandling av Quincke ödem hos barn

Det är nödvändigt att stoppa ytterligare intag av misstänkta allergier, antihistaminer mot allergi terapi. När närvaron av uttalade respiratoriska störningar, dysfagi, abdominal syndrom tas prednisolon administreras intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 1-2 mg / kg varje 4-6 timmar bronkospasm zminofillin När de administreras intravenöst (aminofyllin), och salbutamol eller kombinerad beredning Berodual nebuliserad .; införandet av en 0,1% lösning av epinefrin - 0,01 ml / kg.

I svåra fall kan patienterna, i avsaknad av rationell vård, dö av asfyxi. I detta avseende krävs intensivvård. Inklusive intubation, syrebehandling och med ökande andningsfel, ventilation. Med mild och måttlig svårighetsgrad varar laryngeödemet från 1 timme till 1 dag.

Behandling av ärftligt angioödem är att bibehålla öppenheten hos de övre luftvägarna (luftstrupe intubation, när det borde vara omöjligt att göra krikotireoidotomiyu eller trakeostomi). Tilldela infusionsbehandling: 250-300 ml intravenöst färsk eller färskfrusen plasma nativt odnogruppnoy (åtgärd relaterad till innehållet av plasma C1-inhibitor). 100-200 ml intravenöst 5% aminokapronsyra (en proteasinhibitor C1-esteras kininogenase), därefter 100 ml intravenöst var 4 timmar dexametason i en dos av 8-12 mg intravenöst, är höggradigt Betametason 2,1 ml intramuskulärt. Symptomatisk behandling är också ordinerad: antispasmodisk, smärtstillande.

För att förhindra en attack av Quinckes ödm, föreskrivs syntetiska androgener (danazol, stanazol) och aminokapronsyra.

[1], [2]