Pyometra: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Pyometra är en ansamling av pus i livmodern som ett resultat av infektion av innehållet i livmoderhålan med pyogena mikroorganismer på grund av en störning av utflödet från dess hålighet.

Orsaker till pyometra

Patogener är sammanslutningar av mikroorganismer med en övervikt av sin egen opportunistiska flora, i synnerhet obligat anaeroba mikroorganismer. En minskning av kroppens immunförsvarsfaktorer noteras.

Provocerande faktorer: atresi eller utplåning av livmoderhalskanalen till följd av åldersrelaterade atrofiska förändringar. Därför observeras den så kallade "senila" pyometran oftare.

Pyometra kan också vara ett av symtomen på endometriecancer.

Symtom på pyometra

Klassiska symtom på pyometra är förekomsten av kramp i nedre delen av buken, åtföljda av uppkomsten av ibland ganska riklig varig flytning och symtom på varig berusning (feber, frossa, känsla av svaghet, "att vara trasig").

Men för närvarande, särskilt i ålderdom, är sjukdomens latenta förlopp vanligare. Som regel förekommer subfebril temperatur, periodiskt varig flytning från könsorganen, vilket patienter oftast konsulterar en läkare om. Ibland förekommer ett asymptomatiskt förlopp av processen, när pyometra upptäcks under ultraljud.

Som nämnts ovan kan pyometra vara ett av de viktigaste tecknen på endometriecancer. Ett syndrom specifikt för livmodercancer är förekomsten av kramp i nedre delen av buken som strålar ut till nedre extremiteterna. Blod i puset indikerar också ofta förekomsten av en tumörprocess och tumörförfall.

Diagnos av pyometra

Under undersökningen förekommer vanligtvis åldersrelaterade trofiska förändringar: atrofi av vaginalslemhinnan, livmoderhalsen, den senare är kraftigt förkortad eller utjämnad; den yttre öppningen av livmoderhalskanalen visualiseras med svårighet. Utsöndringens natur från livmoderhalskanalen kan variera - från sparsam, purulent utsöndring (vanligare) till riklig, purulent utsöndring kan saknas. Livmoderkroppen är däremot förstorad, har en rund eller sfärisk form, mjuk konsistens, känslig för palpation. Bihangen är som regel inte bestämda (åldersrelaterad atrofi). Närvaron av parametriska infiltrat indikerar en avancerad onkologisk process.

Hysteroskopi

För senil pyometra är de karakteristiska hysteroskopiska tecknen:

• atresi av den yttre öppningen eller hela livmoderhalskanalen;
• utvidgning av livmoderhålan;
• närvaron av purulent urladdning i håligheten;
• åldersrelaterad endometrieatrofi;
• frånvaro av patologiska inneslutningar.

För endometriecancer är karakteristiska hysteroskopiska tecken:

• utvidgning av livmoderhålan;
• närvaron av purulent urladdning i håligheten;
• Närvaron i livmoderhålan mot bakgrund av generell endometrieatrofi av fokala patologiska förändringar (brosktäthet av smulig "plusvävnad" eller sårbildning i defekter - "minusvävnad").

Att utföra en riktad endometriebiopsi under hysteroskopi möjliggör en mer exakt diagnos.

Behandling av pyometra

Vid senil pyometra är hysteroskopi tillsammans med sanering av livmoderhålan utöver diagnostik en utmärkt behandlingsmetod. Liksom vid alla variga processer förskrivs adekvat antibakteriell behandling, därefter behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Utnämning av spasmolytika och vaginal sanering är indicerat.

Om endometriecancer bekräftas ges behandling på en specialiserad institution.

Patienter rekommenderas att genomgå regelbundna undersökningar med ultraljudsövervakning var sjätte månad.

Förebyggande

Snabb administrering av hormonersättningsterapi, förebyggande och tidig diagnos av endometriecancer.