Pigmangan: Karakteristik, symptom, behandling och förebyggande

Enligt klassificeringen av zoonotiska parasiter, porcin bandmask eller porcin bandmask (Taenia solium) är cestod (sestoda) Detachment tsiklofillid (syclophyllidea) taeniidae familj. Denna utbredd tarmmask är speciellt vanligt där människor äter fläsk.

De sjukdomar som orsakas av denna parasit kallas teniosis och cysticercosis, hänvisar till helminthiasis och har en kod för ICD-10 - B68.0 och B69.

[1],

Struktur av fläskkedja

Liksom alla parasitiska plattmaskar teniid familjestruktur fläsk bandmask representerar triploblastic acoelomate kropp typ - inte ha en helhet (vätskefylld kavitet) vit tape längd till två eller tre meter.

Den långsträckta plana kroppen av fläskkedjan eller strobila består av en kedja av segment (segment) - proglottider, vars antal sträcker sig från 150-200 till 800-900. Varje segment av fläskkedjan är en full reproduktiv del.

Vid främre änden av masken finns en 1 mm scolex, som förbinder till strobila genom en kort hals. Svampkedjans scolex har ett organ fäst vid värdens tarmvägg: fyra radiellt arrangerade runda suger, omgivna av ett rostellum (tud), försedd med 22-32 chitinous krokar.

Hela korkens hela kropp är täckt med tegument, och dess struktur i dessa korsar är unik. Sedan - i avsaknad av inre kaviteter - matsmältnings och exkretoriska organ från dessa maskar inte, fläsk bandmask matsmältningssystem, utsöndringssystemet och smält svinbandmask utåt: tegument täckt absorberande skikt rörformig mikrovilli (microtriches). Varje sådan mikrovilli har ett plasmamembran täckt med en glykokalys bestående av proteoglykaner (som har en negativ laddning av polysackarider).

Microvilli är det metaboliskt aktiva organet i fläskkedjan, som samtidigt utför sensoriska, absorptions-, sekretoriska och utsöndringsfunktioner. Dessutom är glykocalyx ansvarig för att hämma värdens matsmältningsenzymer och absorberande katjoner och gallesalter. Och näringsämnena som absorberas av mikrovila av tegumentet tränger in i vävnaderna i kedjan genom diffusion.

Habitat av fläskkedja

Vildkedjans livsmiljö varierar beroende på scenen i sin livscykel. På äggstadiet bor han i avföring av ett djur; Oncospheres (larver med embryo) lever i en mellanliggande värd - i musklerna och hjärnan hos grisen, som åt skräp med avföringens partiklar. Och den vuxna bandmask lever i den slutliga värdens tarm (person).

Infektionsmetoder med fläskkedja är fekal-orala. Solitär invasion uppträder när en person konsumerar fläsk infekterad med larver som smittkällan är smutsiga råa grönsaker och vatten, som kan tas bort från fläsk binnikemask segment fyllda med ägg i livmodern eller bara ägg (som kan överleva i nästan två månader utanför värd).

Enligt epidemiologiska uppgifter sker slutförandet av livscykeln för denna parasit i de regioner där människor lever i nära kontakt med grisar och äter sitt otillräckligt värmebehandlade kött. Höga förekomstnivåer observeras i Latinamerika, Västafrika och Afrika söder om Sahara, Östeuropa, Indien, Pakistan och Sydostasien. I länder där användningen av fläsk är förbjuden av islam är tenidos och cysticercosis extremt sällsynta.

Livscykel- och reproduktions- och fläskkedja

Av det ovanstående är det uppenbart att den mellanliggande värd i utvecklingscykeln hos fläskkotelett är en, och det är vanligen en gris (kan också vara en hund och en man). En person verkar som enda ultimata ägare till en fläskkedja.

Livscykeln i fläskkedjan innehåller flera steg.

• Ägg av fläskbandsmorm eller morula, där larverembryonerna (oncospheres) är, tränger in i en människas tarm genom munnen och sedan genom mag-tarmkanalen. När ägg med embryon kommer in i tarmen, kommer de rörliga onkosphererna ut ur "luckan".
• Noninvasive larv fläsk bandmask - oncosphere - efter kläckning krokar fästa till tarmväggen och vidare penetrera genom tarmslemhinnan in i blod och lymfkärl migrerar in i tvärstrimmiga muskler, hjärna och andra vävnader, där deponeras, som bildar nästa larvstadiet - cysticerci.
• Cysticerci fläsk bandmask och fläsk bandmask Finn - invasiv larv, som bildas från hexacanth cirka 70 dagar och kan fortsätta att växa under hela året. I detta skede, har larven form av en genomskinlig vit grumlig oval bubbla som innehåller vätska och en instjälpta protoskoleks. Under inverkan av gallan och intestinal matsmältningsenzymerna värd scolex skjuter utåt, och således Finn fläsk bandmask fixerad till tarmväggen och börjar växa i storlek genom användning av näringsämnen kommer in i tunntarmen värd. Att komma in i muskler och parankyma av organ, bildar larven en cyste - ett skyddande kutikulärt skal.
• En vuxen mask, bildad av cysticerci i ca 10-12 veckor efter infektion, lever i människans tarm. Strobila förlängs, och i nackområdet - ormtillväxtzonen - bildas nya proglottider. Så de mest mogna och gamla proglottiderna ligger vid den bakre änden av kroppen.

Denna parasit hör till hermafroditerna, och den mogna proglottiden (segmentet av fläskkedjan) har en komplett bisexuell reproduktiv uppsättning. Reproduktion av fläskkedja tillhandahålls av många testiklar och trilobatäggstuggor, vilka är öppna för de generella könsdelarna. Livmodern av svinmaskar har 5-8 grenar, men den är stängd, det vill säga ägget kommer ut när proglottiden avvisas från cestode kroppen.

En proglottid kan innehålla mer än 50 tusen ägg med embryon. Mogna proglottider med gravid livmoder bryts ofta i tarmarna och frigör ägg som faller i avföringen, och med avföring går de obehindrat i miljön.

Symptom på grispincer

De drabbade organen med en fläskkedja är tunntarmen, subkutan vävnad, muskler, ögon, hjärnan och ryggmärgen.

Invasionen av den mänskliga tunntarmen genom vuxna maskar av fläskspinnar orsakar en tunn dos, som kan vara asymptomatisk. Symptomen på pigmentering i svåra infektionsfel manifesteras emellertid av viktminskning, förlust eller ökad aptit, anemi, buksmärta, dyspepsi, illamående, förstoppning och diarré.

Infektion ägg fläsk bandmask (från vilken larver) eller proglottids som sprack i tarmen och kan orsaka migrering av larver i human vävnad med bildningen av cystor (Cysticercus cellulosae), leder till utveckling av systemisk infektion med kliniska symptom, beroende på antalet, storleken och placeringen av cystor . Mycket ofta kan symtomen på pigmentering i larvstadiet inte förekomma under lång tid. När manifesterade läkarna diagnostisera dynt: cysticerci fläsk bandmask, genomträngande under huden på bålen och lemmar, subkutana cystor bildas i form av fasta, mobila, och ofta smärtsamma knölar.

Finn fläsk bandmask kan vara i någon mänsklig muskelvävnad, som orsakar inflammation i musklerna (myosit) - feber, eosinofili och falsk muskelhypertrofi, vilket utlöser svullnad av musklerna med hot om atrofi och fibros. I de flesta fall passerar denna form av invasion utan uppenbara tecken, eftersom cysticerci dör och förkalkar.

När diagnosen neurocysticercosis bildade cystor cysticerci (från 5-20 mm till 6-8 cm i diameter) lokaliserad till parenkymet eller det subaraknoidala utrymmet i hjärnan. De kan vara många och farliga för livet. Symtom på fläsk bandmask i fall av neurocysticercosis: huvudvärk, yrsel, kramper. Konsekvensen av nederlag av hjärnstrukturer kan vara ett brott mot deras funktioner (sensoriska och motoriska) som orsakar kramper och neurologiska sjukdomar, såsom kognitiv försämring, hydrocefalus, meningeal syndrom, psykiska störningar.

Om cystor bildas i hjärnans ventriklar, är cerebrospinalvätska utflöde blockerad, och tecken på ökat intrakraniellt tryck visas: huvudvärk, migrän typ, illamående, plötsliga blodtrycksfall, sömnstörningar, periodisk hyperhidros, letargi, trötthet, hörselnedsättning och vision. När ryggmärgen påverkas uppträder kronisk ryggsmärta.

Cysticerci kan hittas i ögonlobben och under bindebenet, vilket framkallar retinalödem, blödning, nedsatt syn eller till och med synförlust.

Diagnostik

Hittills innehåller diagnosen av mänskligt nederlag med en griskedja följande:

• analys av avföring för ägg och proglottidor av masken (kan bara avslöja tsenia doser);
• blodprov för antikroppar mot fläskkedja (studie av serum med EITB-fastfas immunoblottning);
• IF-analys av cerebrospinalvätska;
• Röntgen eller ultraljud i tarmen;
• Röntgen av subkutan och muskulär vävnad (för identifiering av förkalkade larvcysticercas och bekräftelse av cysticercosis);
• Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) i hjärnan med misstänkt neurocysticercosis;
• undersökning av fundus och conjunctiva (med oftalmologisk cysticercosis).

[2], [3], [4], [5]

Skillnader mellan gris och nötkreatur

Fläskkedjan har släktingar - cestode Taenia saginata (bovint lindmask) och distribueras i asiatiska länder Taenia asiatica (asiatiska tsepen).

Som noterat av parasitologer finns det skillnader mellan gris och nötkreatur. Först av allt, de består i det faktum att den mellanliggande värd för bandmask tjur - boskap; bovint bandmask betydligt större i storlek (4-10 m lång), proglottids uterin mer grenade än T. Solium, äggstock bilobed och scolex har rostellum med krokar i stället de har snäck T. Saginata endast suga.

Dessutom har bovint bandmask ett existensintervall utanför värdena - i miljön (upp till flera veckor). När mogna proglottider bryter sig från masken och faller in i avföring, kan de krypa till ett mer lämpligt ställe - i gräset som gräver betesmarker.

Och den viktigaste skillnaden: bovin bandmask orsakar endast helminthias av typen dzenia, men orsakar inte cysticercosis och den farligaste neurocysticercosis.

Differentiell diagnos av infektion med nötkreatur och svinkedja utförs genom PCR-analys av blodserum.

Som experter noterar är det också viktigt att skilja neurocysticercosis från andra hjärnans patologier (tuberkulos, tumörer etc.).

[6], [7], [8]

Behandling av fläskkedja

Prazikvantel (al handelsnamn -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), niklosamid (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) och Albendazole (Aldazol, Sanoksal, Vorm, Nemozol) - anthelmintika, genom vilket obehandlad porcin bandmask, i i synnerhet dosen. I mindre utsträckning - dynt, eftersom förkalkning larver cystor är deras involution, och antiparasitbehandling är till någon nytta.

Praziquantel tas en gång från beräkningen av 10 mg per kg kroppsvikt. Läkemedlet används inte för att behandla barn yngre än 4 år och gravid. Bland biverkningarna, oftast illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré med blod, yrsel.

Beredning Nichlosamid för vuxna och barn med 12 års ålder utser 8-12 tabletter (0,25 g vardera); barn 6-12 år gammal - 6 tabletter vardera; ta en timme före måltider eller två timmar efter en måltid tabletter tuggas (eller maldes i pulver) och tvättas med vatten. Behandlingstiden kan vara upp till sju dagar.

Tabletten Albendazol (400 mg) tas en gång i taget hela (efter måltid). Barndos beräknas till 6 mg per kg av deras vikt. Med hjärnans cysticercosis ta 800 mg albendazol per dag i 8-30 dagar. Det kan finnas biverkningar av läkemedlet i form av dyspepsi, buksmärta, ökat blodtryck, yrsel, förändringar i leukocyter och blodplättar i blodet.

Förebyggande

Förebyggande av infektion med fläskkedja innefattar både respekt för personlig hygien och noggrann värmebehandling av fläsk (köttet måste vara välkokt och rostat). Också viktigt är nivån på sanitär övervakning av innehållet av grisar och kvaliteten på kött som säljs (särskilt på marknaderna).

Utsikterna

Prognosen i många avseenden beror på form och lokalisering av patologi, som utvecklas på grund av denna helminthiasis. Enligt WHO har nästan 400 tusen människor i Latinamerika några symtom på doser och cysticercosis; I Mexiko har omkring 3,9% av befolkningen dessa sjukdomar; i Guatemala, Bolivia och Peru - upp till 20% (hos grisar - upp till 37%).

Infektionsnivån hos människor med grisar i länder som Etiopien och Kenya är nästan 10% av befolkningen och i Madagaskar - 16%.

Enligt de globala uppgifterna för 2010 var neurocysticercosis dödsorsaken i 1200 fall. I USA, i 12 år (från 1990 till 2002) dog 221 personer från cysticercosis; 62% av dem var emigranter från Mexiko, och i all sannolikhet upptogs fläskbandsmask hemma.