Ovarian Terratoma

Ovarian teratoma - en typ av germinalcellstumörer med synonymer - embryoma, tridermoma parasiterande frukt, en komplex celltumör, blandat teratogena utbildning monodermoma. Att döma av olika namn, som äggstocks teratom tumören har inte studerats i sin helhet, men dess läge är fast sedan 1961 på Stockholm International klassificering, som fortfarande används av moderna kirurger och gynekologer.

I ICE (internationell klassificering av äggstockstumörer) beskrivs teratogena neoplasmer i den andra delen, betecknad som lipidcelltumörer, där det finns delart-IV-germinogena tumörer: 

• Snyggt teratom.
• Äldre teratom.
• Ett fast teratom.
• Cystisk teratom (dermoidcyst, inklusive dermoidcyst med malignitet).

Teratom är en neoplasma bestående av olika embryonvävnader - mogna eller odifferentierade härledda celler från de embryonala skikten. Tumören är lokaliserad i zonen där upptäckten av sådana vävnader är atypisk utifrån den anatomiska normen. Teratogena formationer har företrädesvis en godartad natur, emellertid är deras risk asymptomatisk utveckling och följaktligen vid diagnos av sent, vilket kan resultera i ett negativt utfall av tumören och dess behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker till ovarian teratom

Etiologi orsakerna till äggstock teratom studerade hittills finns det flera teoretiska hypoteser om ursprunget av embryonala tumörer, men ingen av dem är en grundläggande och beprövad kliniskt och statistiskt.

Minsta kritik och frågor är den version av onormal embryogenes, under vilken en kromosomal störning uppträder. Som ett resultat bildas olika germinogena neoplasmer, innefattande teratom, från det polypotenta epitelet.

Teratom kan utvecklas inom områdena "gälar" sprickor och sprickor embryonala fusion, men oftast lokaliserade i äggstockarna och testiklarna, som främsta källa är mycket specialiserade celler i könskörtlarna (könskörtlar).

Tumören bildas från primära embryonala könsceller (gonocyter) och består av vävnad som inte är karakteristisk för teratomets placering. Strukturellt kan neoplasmen bestå av hudflingor, tarmepitel, hår, ben, muskler och nervvävnadselement, det vill säga från cellerna i en eller alla de tre embryonarken.

Det finns också en mer exotisk teori, kallad fetus i fetus, det vill säga ett embryo i ett embryo. Faktum är att i praktiken av kirurger finns det fall där exempelvis kroppens groddjur finns i hjärntumören. En sådan sällsynt teratom kallas - fetiform teratom eller parasitisk tumör, som bildas på grund av onormal samordning av stamceller och omgivande vävnader. Självklart finns det en patologisk "nisch" vid ett visst stadium av embryogenesen, under vilken en överträdelse av induktionen av två embryon utvecklas. En är svagare och absorberas av andra vävnader, genetiskt aktivare. I rättvisans namn bör det noteras att orsakerna till äggstocks teratom är osannolikt att gälla för fostermissbildningar, utan de är inbäddade i kromosomrubbningar vid tidigare datum - 4-5 veckor efter befruktningen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Symptom på ovarian teratom

Symtom på ovarie-teratom manifesteras sällan i början av tumörutveckling, och detta är dess fara. Kliniskt manifesterade tecken på teratom kan indikera antingen dess stora storlek när det finns tryck, förskjutning av närliggande organs eller illamående tillväxt och metastasering. Teratoida neoplasmer påverkar inte hormonsystemet och beror inte på det i allmänhet, men enligt statistiken börjar de ofta öka aktivt under pubertalet, under graviditeten och i klimakteriet. I de flesta fall växer tumören asymptomatiskt, men det är inte av en slump att det har fått ett karakteristiskt namn - en "dum" tumör. Man tror att teratomen uppenbarar manifestationer i storlekar som överstiger 7-10 centimeter.

Möjliga manifestationer och symptom på ovarian teratom: 

• Periodisk känsla av tyngd i underlivet.
• Dysuri - en överträdelse av urinprocessen.
• Brott mot avföring, oftare förstoppning, mindre ofta - diarré.
• Ökning av bukstorleken hos kvinnor av asthenisk kroppsbyggnad.
• Med en stor tumör och en vridning av benen utvecklas en typisk bild av "akut buken".
• Anemi (sällsynt) med stor mängd mogna teratom.

Bland alla typer av teratom är den mest manifesterade dermoidcyst som är benägen för inflammatoriska processer, suppuration och komplikationer. En inflammerad dermoid kan ge hög feber, svaghet och ganska intensiv smärta i buken. Torsion av cystens ben uttrycks av kliniken av pelvioperitonit med bestrålning av (i fot, rektum) smärtor.

I allmänhet skiljer sig symtomatologin hos ett teratom lite från manifestationerna av andra godartade neoplasmer.

Teratom av rätt äggstock

Oftast utvecklas teratomen på ett av äggstockarna, det vill säga det är ensidigt. Bilaterala formationer är extremt sällsynta, endast 7-10% av antalet diagnostiserade DOJ (godartade äggstockstumörer).

Frågan om "symmetri" av tumörer är fortfarande föremål för pågående diskussioner bland praktiserande gynekologer och teoretiker. Det finns en okunnig version, som säger att rätt äggstock är mer mottaglig för tumörprocesser och sjukdomar i princip. Dessa inkluderar och teratom av rätt äggstock, vilket faktiskt är enligt vissa data bestämda i 60-65% av alla identifierade av terat. Den möjliga orsaken till denna asymmetriska bildning av teratogena formationer beror på en mer aktiv blodtillförsel till hela högra sidan av bukområdet, eftersom det finns en lever, aorta, som matar artären hos äggstocken. Förutom egenskaperna hos venös arkitektonik anses den faktor som kan provocera en högersidig tumörprocess vara den anatomiska asymmetrin hos äggstockarna, när höger är större än vänster från födelsen. Det finns också en annan hypotes - den anatomiska närheten till bilagan till cecum (bilaga), vars inflammation kan påverka tumörens tillväxt (cyster).

Faktum är att symtomen på akut blindtarmsinflammation kan likna symptom på torsionen av foten av dermoidcysten och vice versa, när den suppurativa dermoiden framkallar en inflammation i bilagan. I annat fall skiljer sig inte kliniken som åtföljer teratomen hos rätt äggstockar och den neoplasma av samma etiologi i vänster äggstockar, på samma sätt som behandlingen. Den enda skillnaden är i vissa svårigheter i differentialdiagnosen av högersidiga neoplasmer.

Teratom i vänster äggstock

Teratom hos vänster äggstockar, enligt de ospecificerade statistiska data, är 1/3 av alla teratogena formationer av äggstockarna, det vill säga det är mindre vanligt än teratomen hos rätt äggstock. Versionen av ovaries laterala asymmetri i princip om deras ojämnt fördelade funktionella aktivitet, i synnerhet ägglossning, är föremål för konstanta diskussioner mellan specialister. Vissa gynekologer är övertygade om att vänster äggstockar är mycket "lazier" än rätt ägglossning, det förekommer i det 2 gånger mindre ofta, det minskar belastningen. Vidare, som en konsekvens, en mindre andel av utvecklingen av tumörprocesser och patologier i princip. Faktum är att hypotesen att aktiva organ är mer sårbara när det gäller att utveckla neoplasmer finns och hittar kliniska bevis. Teratomen hos vänster äggstockar anses emellertid inte som ett statistiskt argument för denna teori, eftersom enligt de senaste observationerna är frekvensen av dess utveckling nästan identisk med procentuella tumörer hos rätt äggstock. Amerikanska läkare samlade data om kimcelltumörer i fem år (från 2005 till 2010) och avslöjade inte några signifikanta skillnader i betydelsen av lateral asymmetri.

Symtom med vänstersidigt teratom hos äggstocken liknar kliniska manifestationer av en tumör i höger. Tecken uppträder endast vid en ökning av teratom i stor storlek, med inflammation, suppuration eller vridning av benen av mogen formning - dermoidcystret. Den uppenbara symptomatologin kan också indikera en illamående processkurs, kanske att kvinnan redan är metastasiserande.

Ovarian teratom och graviditet

Germinogena neoplasmer, liksom många andra "dämpa" godartade tumörer, upptäcks slumpmässigt - mycket sällan under förebyggande kontroller, eftersom endast 40-45% av kvinnorna går igenom sin statistik. Oftare än teratom hos äggstocken detekteras när man lägger på jämn för en graviditet eller med en exacerbation, inflammation i tumören när de kliniska symtomen blir uppenbara.

Många kvinnor som planerar ett barns födelse är oroade över frågan om hur ovarieratatom och graviditet kombineras. Svaret är ett - nästan alla teratogena tumörer påverkar inte patologiskt fostrets utveckling och moderns hälsotillstånd under följande förhållanden: 

• Teratom definieras som en mogen (dermoidcyst).
• Storleken på teratomen överskrider inte 3-5 centimeter.
• Teratom är inte kompatibel med andra tumörer.
• Teratomets utveckling, tillstånd och dimensioner är under konstant övervakning och kontroll av gynekologen.
• Teratom åtföljs inte av samtidiga somatiska patologier av inre organ.

Om en kvinna diagnostiseras samtidigt med ovarie och graviditetens teratom betyder det bara en sak - du måste följa alla medicinska rekommendationer och inte försöka engagera sig i självmedicinering. Man tror att germinogena tumörer inte kan påverka hormonsystemet, men det kan istället aktivera teratomtillväxt, inklusive under graviditeten. Ökningen i livmoder innebär klart dystopia inre organ, i enlighet med deras förflyttning skulle kunna utlösa ett förnekande av tumören, men oftast bland de möjliga komplikationer uppstått vrid ben dermoid cystor. Faren är ischemisk nekros av tumörvävnaden, cystens bristning. Därför visas en gravid kvinna ibland laparoskopisk kirurgi för avlägsnande av teratom. Vanligtvis är denna åtgärd endast möjlig efter den 16: e gravidveckan. Mycket sällan utförs kirurgi brådskande, när komplikationer utvecklas - suppuration av dermoidcyst, torsion av benen.

Laparoskopi av äggstocks teratom är helt säkert för både mamman och fostret.

Om teratom är liten och inte orsakar funktionsstörningar observeras det under hela gestationsprocessen, men måste avlägsnas antingen under arbete under kejsarsnitt eller efter normala naturfödda 2-3 månader senare. Alla typer av teratomer behandlas endast på ett operativt sätt, det är bättre att bli av med en sådan neoplasma och neutralisera risken för tumörets malignitet.

Cystic teratom av äggstocken

Cystisk bakteriecells-tumör, cystisk ovarie-teratom är en dermoidcyst som oftast diagnostiseras slumpmässigt, kännetecknad av en godartad kurs och en gynnsam prognos i 90% av fallen. Malignitet hos den cystiska tumören är endast möjlig i kombination med maligna neoplasmer - seminom, chorionepitheliom.

Cystisk teratom är i regel ensidig, förekommande med samma frekvens både i höger och vänster äggstock, även om det finns information som indikerar hyppigare högersidig lokalisering.

Den dermoidcyst (cystisk mogen teratom) har en oval, rundad form, en tät kapselstruktur och olika storlekar - från de minsta till jätten. Oftast en-cysta, består av embryonala vävnads germinallager - den folliklar, hår och delar av nervsystemvävnad, muskel, ben, brosk, är epitel dermis, tarmar, fett.

Kliniska egenskaper hos moget teratom (cystisk teratom): 

• Den vanligaste bland alla tumörer i könsflimmerna hos tjejer.
• Cystisk teratom hos äggstocken kan detekteras även hos nyfödda.
• Lokalisering - på sidan, oftare framför livmodern.
• Tumören är ensidig i 90%.
• De vanligaste storlekarna på ett moget teratom är 5 till 7 centimeter: små är dåligt diagnostiserade med ultraljud, gigantiska är extremt sällsynta.
• Äldre teratom är väldigt mobil, manifesterar sig inte symptomatiskt, eftersom det har ett långt ben.
• På grund av det karakteristiska långa benet står risken för torsion och ischemisk nekros hos vävnaden.
• Dermoid innehåller oftast vävnaderna i ectodermen (tänderpartiklar, broskvävnad, hår, fett).

Cystiska mogna äggstocksdermoider behandlas endast genom kirurgi, när enukleation (avlägsnande inom friska vävnader) utförs med hjälp av en lågt traumatisk, laparoskopisk metod. Prognosen efter behandling är fördelaktig i 95-98% av fallen, malignitet noteras i sällsynta fall - högst 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Äldre äggstockar

Ovannat teratom hos äggstocken förvirras ofta med ett verkligt malignt neoplasm-teratoblastom, även om det bara är ett övergångssteg till det. Strukturen hos det omogna teratomet består av lågdifferentierade celler, och maligna ovarialtumörer är i regel sammansatta av absolut odifferentierad vävnad hos de embryoniska arken. Omogent teratom anses kunna vara illamående, men lyckligtvis är det extremt sällsynt. Endast 3% av alla diagnostiseras med teratomer. Bekräftelsen utförs först efter postoperativ histologi.

Ovariets oaturliga teratom utvecklas ofta snabbt, består av nerv- och mesenkymala celler, lokaliserade i främre delen av livmoderzonen. Snabbt ökande och metastasering transformeras den omogna tumören till teratoblastom.

Teratoblastom egenskaper: 

• Frekvensen för bildning är 2-3% av alla upptäckta teratogena tumörer.
• Medelåldern för patienterna är 18-25 år.
• Tumören är vanligtvis ensidig.
• Mått på omogna riven graters ligger inom gränserna 5 till 40 centimeter.
• Ytan är ofta slät, elastisk, i sektionen - fasta eller cystiska strukturer.
• Omogna tumörer är snabbt nekrotiska, benägna att blödning.
• Tumörens sammansättning är specifik, i det oftare än i andra teratomer, delar av nervvävnaden (hyperkroma celler), fibrillära inklusioner finns. För omogna teratomer är inkorporeringen av brosk, epitelvävnad och extodermala element inte karaktäristiska. 
• Omogen tumör kan åtföljas av gliomatos (glialumör) eller kondromatos i bukhålan, endometrios.

Tumörer kännetecknas av snabb utveckling, metastasering uppträder genom hematogen eller lymfatisk vägen, som bildar metastaser i närliggande och avlägsna inre organ

Symtom med omogna teratomer är ospecifik - svaghet, trötthet, eventuell viktminskning. Tumören har ingen effekt på hormonsystemet och menstruationscykeln, tillsammans med smärta i det redan startade, ofta terminala skedet. Diagnosen ska vara maximalt differentierad, eftersom äggstockarnas omogna teratom ofta liknar cystom.

Behandling av en omogen tumör antas endast genom en operation som utförs oberoende av patientens ålder. Efter kirurgisk radikalborttagning av livmodern, tillsatser, omentum, kemoterapi, strålbehandling och utnämning av antitumörmedicin anges. Processens gång är snabb, prognosen är extremt ogynnsam på grund av den snabba metastasen av ett omogat teratom.

Man bör komma ihåg att omogna teratomer är potentiellt utsatta för malignitet, men med tidig diagnos är patientens överlevnad tillräckligt hög. Dessutom är tecknet på en verkligt malign process en kombination av en omogen teratogen tumör med seminom, chorionepitheliom.

Mogna teratom av äggstocken

Mogna teratogena tumörer skiljer sig från andra typer av teratom genom typen av kromosomal abnormitet, den består av differentierade, exakt definierade derivat av embryonala celler (kiemlager). Äldre mogna teratom av äggstocken kan vara en cystisk struktur, men den kan vara singel, fast - fast. 

1. Äldre fast teratom är mestadels en godartad tumör som har olika storlekar. Den solida teratomstrukturen består av brusk, ben och sebaceous element och är mycket tät men inte homogen - innehåller mycket små cystiska vesiklar fyllda med klart slem 
2. Cystiskt moget teratom (dermoidcyst) - detta är en stor tumör som består av en eller flera hålromoplasmer. Cystenen innehåller grågul slem, celler i sebaceous, svettkörtlar, muskelvävnad, mellan cysterna är tätare celler av ben, broskvävnad, rudimentära partiklar av tänder och hår. Enligt den mikroskopiska strukturen är cystiska mogna tumörer inte så olika från fasta teratomer, i dessa arter finns karakteristiska organoidceller. Ett modent teratom hos äggstocken i den cystiska strukturen har emellertid en godartad kurs och en gynnsam prognos än en fast teratogen tumör. Dermoider är i regel inte benägen för malignitet och metastaser, deras enda fara är benets torsion på grund av dess längd och den typiska stora storleken på cysten själv. Behandling av Dermoid cystor endast operativa visades hos patienter i alla åldrar och även under graviditeten för vissa indikationer - på mer än 5 centimeter, hotet om en cysta spricker, torsion ben, inflammation eller variga.

Diagnos av teratom

Diagnos av teratogena tumörer är frekventare som ett resultat av spontana undersökningar, vanligen om en annan sjukdom eller under registreringen för graviditet. Diagnos av teratom beskrivs i olika källor, men många källor tenderar att upprepa icke-specifik information. Detta beror på den otillräckliga studien av teratomen i princip, dess ospecificerade etiologi. Dessutom är symptomen på teratom inte uppenbara, det är ingen slump att dessa tumörer kallas "tysta tumörer".

En typisk orsak till undersökning och omfattande diagnos kan misstänkas för en malign neoplasma, och åtgärderna syftar därför till att utesluta eller bekräfta ovariecancer. Den klassiska diagnostiska strategin är följande: 

• Bimanuell undersökning av vagina är en klassisk diagnosmetod.
• Undersökning med gynekologiska speglar.
• Ultraljudsundersökningen av neoplasmen och närliggande ultraljudsorgan kan utföras som en screening av intrauterin fosterpatologi för tidig upptäckt av neoplasmer. Ultraljud utförs med hjälp av en vaginal eller abdominal sensor.
• Röntgenstrålar, inklusive organ där metastasering är möjlig.
• Dopplerografiya.
• Beräknad tomografi (CT) som en raffineringsåtgärd efter ultraljud och röntgen.
• Punktera bukhålan under övervakning av ultraljud för cytologi.
• Biopsi, gistologi.
• Irrigoskopi, sigmoidoskopi är möjlig.
• Definition av oncomarkers i blodet (närvaro av choriongonadotropin, alfa-fetoprotein), placental antigener.
• Chromocystoskopi för att bestämma scenen av maligna tumörer.

Diagnos av ovarianteratom, ett komplex av åtgärder är en hel strategi, som görs på grundval av den primära kliniska bilden, oftast ospecifik. Den listade listan över metoder och förfaranden används som regel vid allvarlig symptomatologi, som är karakteristisk för teratit som är komplicerad med inflammation eller för dess maligna arter. Specifikation av diagnosen är data från histologiska studier (biopsi).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Behandling av ovarian teratom

Valet av metod, terapi taktik, behandling av ovarian teratom beror på typen av tumör, dess morfologiska struktur. Även de faktorer som påverkar behandlingsåtgärderna kan vara sådana parametrar: 

• Steg av tumörprocessen.
• Storleken på teratomen.
• Patientens ålder
• Samtidiga sjukdomar och immunstatus.
• Känsligheten hos malignt teratom till strålterapi, kemoterapi.

Behandling av ovarianteratom utförs alltid i kombination med antitumör- eller hormonbehandling, det beror helt på vilken typ av tumör som diagnostiseras hos en kvinna. 

1. Äldre teratom, som refererar till en av de mest gynnsamma i prognosens betydelse, typ av germogena tumörer, behandlas dermoidcysten endast på ett operativt sätt. Ju tidigare tumören avlägsnas, desto mindre är risken för potentiell fara för överväxt i den onkologiska processen. Som regel används enukleation med laparoskopi, det vill säga tumören avlägsnas i de visuellt bestämda gränserna för friska vävnader. Även partiell resektion av ovarian som påverkas av tumören är möjlig. Sådana operationer utförs hos unga kvinnor, flickor för att bevara den födda funktionen. För kvinnor under perioden före menopausen eller med klimax utförs en radikal borttagning av livmodern och appendages för att minska risken för degenerering av teratom i cancer. Den stora delen av verksamheten utförs framgångsrikt, prognosen är gynnsam. Ytterligare behandling är endast möjlig för en snabbare återhämtning av funktionen hos den opererade äggstocken och som underhållsterapi i förhållande till den arbetande, intakta äggstocken. Återfall är extremt sällsynta, men om tumören återkommer, indikeras en radikal operation 
2. Maligna arter av teratom - omogen tumor, terablobalom behandlas på ett komplicerat sätt, både kirurgiskt och med hjälp av kemoterapi, bestrålning. Kemoterapi innebär passage av minst 6 kurser, med användning av platina (cisplatinum, platidiam, platina). Bestrålning kan vara relativt effektiv vid III-stadiet av oncoprocessen. Även i terapeutiska aktiviteter är det möjligt att inkludera hormonbehandling om tumören innehåller receptorer som är känsliga för hormonella läkemedel. Behandling av äggstocks teratom, definierad som en malign oundvikligen komplicerad av biverkningar - illamående, kräkningar, smärta i njurarna, benmärgssuppression (hematopoiesis), håravfall, anemi. Trots det faktum att många gynekologer tror att teratom inte är känslig för kemoterapi, används alla metoder som är kända för medicin för behandling av potentiellt farliga tumörer eller maligna neoplasmer. Klinisk remission är möjlig om teratom detekteras i ett tidigt skede, fullständig remission är extremt sällsynt, symptomatologin försvinner ett tag och tumören minskar i storlek med hälften. Tyvärr är prognosen för maligna teratomer besvikelse. Behandling av ovarian teratom diagnostiserat som teratoblastom fungerar inte och dödligheten är mycket hög på grund av snabb metastasering till vitala organ.

Behandling av symtom på teratom

Liksom andra godartade tumörer är teratomen inte symptomatisk specifik, men alla typer av germogena neoplasmer förenar huvudmetoden för behandling - kirurgisk avlägsnande av tumören.

Behandling och symptom på teratom är ett ämne för detaljerad studie av genetiker, gynekologer, kirurger. Hittills är det enda sättet att neutralisera teratom kirurgi som det mest effektiva sättet, vilket minimerar risken för malignitet hos tumören. Vanligtvis inleds behandlingen efter en oavsiktlig tumörer upptäckt, mindre brådskande indikationer på när teratom inflammerade bölder, manifesterade den klassiska bilden av "akut buk" med vrid ben dermoid cystor. Även en malign teratogen tumör drivs, och teratomets behandling och symptom kan vara samtidiga, vilket är typiskt för oncoprocessens slutstadium.

Låt oss lista de vanligaste typerna av teratom och sätt att behandla dem: 

• Dermoidcyst eller moget teratom (cystiskt moget teratom). Dermoider utvecklar i princip asymptomatiskt, de visar inte smärta och sällan orsakar funktionsstörningar. Stora cyster kan dock försämras av närhet till intilliggande inre organ, dessutom är de benägna att inflammation, cystebenet kan vridas och provocera nekros av dermoidvävnaden. Symtom på komplicerade dermoidcystor innefattar övergående dysuri (nedsatt urinering), förstoppning, periodisk buksmärta. Torsion av benen är typisk för bilden av den "akuta buken", i vilket fall behandlingen och symtomen på teratomen uppträder samtidigt, genomförs operationen i en nödsituation. Dermoider hos gravida kvinnor är också föremål för avlägsnande, små cyster lämnas före leverans, efter dem efter 2-4 månader måste teratom tas bort. Ett benignt teratom som blir inflammerat under graviditeten, drivs enligt indikationerna, men oftare i planerad ordning efter 16: e veckan. Prognosen för behandling är gynnsam i 95% av alla fall, återfall inträffar praktiskt taget inte 
• Omogna teratomer benägna att snabbt omvandlas till en annan art - teratoblastom, kännetecknas av manifestationen av symtom som är karakteristiska för många maligna processer. Särskilt tydligt signalerar detta teratom sig med vanliga metastaser, vanligtvis i terminalsteget. Diagnos utförs redan under operationen och efter proceduren när materialet utsätts för cytologisk undersökning. Symtom på maligna teratom är ökad trötthet, smärta, förgiftning av kroppen. Det händer att tecknen på sönderdelning och metastasering av ett teratom liknar andra akuta somatiska patologier, därför utsätts de för otillräcklig terapi, vilket inte medför lättnad och ger inget resultat. Precis som ett godartat moget teratom drivs en omogen tumör, hela livmodern och bilagorna amputeras, omentumet avlägsnas. Då genomgår den maligna processen strålbehandling, kemoterapi. Prognosen för behandling med maligna teratom är ogynnsam på grund av den snabba utvecklingen av tumören, men i större utsträckning med sin sena diagnos och försummelse av processen.

Avlägsnande av äggstocks teratom

Avlägsnande av godartade neoplasmer anses vara ett sätt att minimera risken för malignitet hos sådana tumörer. Avlägsnande av teratom hos äggstocksoperationen kan utföras i olika volymer och tillträden, beroende på tumörens storlek, samtidiga könsorganiska sjukdomar, patientens ålder, närvaron eller frånvaron av extragenital patologi.

Kvinnor i fertil ålder, om möjligt, gör partiell resektion (cystektomi), maximalt bevarar äggstockens vävnad. Operationen utförs genom laparoskopisk metod med hjälp av en speciell enhet - en evakueringspåse. Kvinnor i klimakteriet ålder (klimakteriet) visar supravaginal avlägsnande av livmodern, bihang och båda omentum, löser sådan bulk drift problemet att förebygga och minska risken för malignitet teratom. Prognosen efter avlägsnande av godartade tumörer ofta gynnsamma, återfall är mycket sällsynta och de säger något om arter av felaktig diagnos av könsceller bildning eller ofullständig avlägsnande av tumören.

Omogna teratomer avlägsnas också, men oftare genom laparotomi, när tumören och de drabbade närliggande vävnaderna (lymfkörtlar) också avlägsnas, eventuellt också synliga vid metastasförfarandet.

I allmänhet anses avlägsnandet av ovarianteratomen genom endoskopisk metod att betraktas som guldstandarden i gynekologi, kirurgi. Tidigare, vid detektering av DOJ (godartade äggstockstumörer) utfördes kirurgi endast som en laparotomi medan äggstocken skadades, vilket ofta förlorade sin funktionalitet och avlägsnades ofta tillsammans med teratomen. Användningen av en högfrekvent endoskopisk instrumentering möjliggör för en kvinna att upprätthålla en fertil fertilitet, eftersom kirurgiskt ingrepp utförs på det mest skonsamma sättet.

Hur avlägsnas ovarie teratom? 

1. Efter de förberedande förfarandena görs ett litet snitt i buken.
2. Under operationen utför läkaren en granskning, undersökning av bukhålan för eventuell malign tumörutveckling eller bilateral utveckling av teratom (förekommer hos 2025% av patienterna med teratom).
3. Under avlägsnandet av tumören tas material för histologisk undersökning.
4. Avlägsnar teratorn, kirurgen sköljer (sanitiserar) insidan av bukhinnan.
5. En intradermal sutur appliceras på trokarinsnittet med hjälp av absorberbara filament.
6. En dag efter avlägsnandet av teratom kan patienten gå ut ur sängen, gå ensam.
7. Suturer avlägsnas på den 3-5: e dagen före urladdning.

Operationen att ta bort teratomen varar inte mer än en timme, utförs under generell anestesi. Efter operationen är det nödvändigt att observera en sparsam behandling, men inte sängstöd, sexuella relationer rekommenderas inte tidigare än en månad efter att teratomet har tagits bort.

Laparoskopi av ovarian teratom

Laparoskopi som en metod för kirurgisk ingrepp anses vara en av de mest eftertraktade, mer än 90% av alla operationer i världen för gynekologiska patologier utförs med hjälp av laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi är en manipulation som utförs utan att skära bukhinnan, denna procedur kallas ofta "blodlös". Under laparoskopisk ingrepp utesluts stora öppna sår, många postoperativa komplikationer som är inneboende i voluminösa laparotomioperationer.

Laparoskopi kan vara ett diagnostiskt eller rent terapeutiskt förfarande utfört på bukhålans och småbäckens organ. Operativ intervention sker genom små trokarpunkmenter, genom vilka ett optiskt instrument passeras - ett laparoskop.

Laparoskopi av ovarianteratomen betraktas också som en "guldstandard" vid operation, eftersom det möjliggör att patientens reproduktiva funktion bevaras samtidigt som tumörformationerna neutraliseras effektivt.

Endoskopisk funktion av ovarian teratom utförs med samma teknik som laparoskopi av andra gynekologiska patologier. Även om avlägsnande av en stor teratogencyst kan resultera i öppningen (perforering) av kapseln och utflödet av innehållet i håligheten, orsakar detta inte allvarliga komplikationer i form av överdriven blödning. Integriteten hos äggstocken återställs efter att teratomen har skördats, vanligtvis med hjälp av bipolär koagulation ("svetsning"), utan några ytterligare sömmar krävs. Sömmar på äggstocken överlagras som en formningsram för tumörer med stora storlekar (mer än 12-15 centimeter).

Laparoskopi av äggstocks teratom kan vara ganska voluminös när det som en följd av en operativ revision visar sig att teratom sprids multifariously eller det finns ingen frisk vävnad runt tumören. I detta fall visas även unga kvinnor ovariektomi (avlägsnande av äggstocken) eller adnexektomi (avlägsnande av äggstocken och äggledaren).

Vilka tester ska jag ta innan teratom laparoskopi? 

• UAC är ett allmänt blodprov.
• Biokemiskt blodprov.
• Blodkoagulationsanalys (koagulogram).
• Bestämning av Rh-faktor, blodgrupp.
• Analys för hepatit, HIV, venerala sjukdomar.
• General swab från slidan.
• EKG.
• Rekommendationer från relaterade specialister i närvaro av samtidiga teratompatologier.

Vilken typ av anestesi förväntas i en laparoskopisk operation?

Laparoskopi använder endotracheal analgesi, anestesi, som anses vara den mest effektiva och säkra. Dessutom kan en annan typ av anestesi användas med laparoskopi, eftersom förfarandet innebär införande av en speciell gas i bukhålan, vilket inte tillåter lungorna att andas fritt i full styrka. Endotrakeal anestesi ger komprimerande andning under hela operationen.

Laparoskopi av ovarian teratom, fördelar: 

• Brist på postoperativ smärta, typisk för volymetrisk kavitetsoperationer, följaktligen behöver man inte använda starka analgetika.
• Brist på kraftig blodförlust.
• Malotravmatichnost för mjukvävnad, fasciae, muskler och så vidare.
• Möjligheten att ytterligare specificera diagnosen i den optiska undersökningen av kaviteten (inklusive samtidig patologi).
• Förmågan att samtidigt driva den kombinerade patologin som avslöjades under proceduren.
• Minskar risken för vidhäftning, eftersom kontakten med tarmarna är minimal, neutraliseras risken för utveckling av infertilitet mot bakgrunden av vidhäftningar.
• Det finns ingen kosmetisk defekt, eftersom trokar punkteringar snabbt läker och är praktiskt taget inte synliga.
• Det finns inget behov av en lång vistelse på sjukhuset.
• På den andra dagen efter laparoskopisk kirurgi kan patienterna gå upp och röra sig självständigt.
• Snabb återhämtning av det allmänna normala hälsotillståndet och återkomsten av arbetsförmåga.