Osgood Schlatters sjukdom

Osgood Schlatter (osteohondropatija tibia tuberositas) oftare registreras i åldersgruppen 11-16 år, kännetecknas av försämrad benbildning apophysis av tibial knöl. Ofta sjuka tonåringar, aktivt involverade i sport. Upprepade mikrotraumor av de hypofysala apofyserna under denna period leder till uthållig patologisk avferentation och störningar av neurokirkulationsfunktionen, åtföljd av dess cirkulationsförändringar. I vissa fall indikeras smärtan i apofysområdet emellertid av personer som inte har höjden av sportaktivitet. En ensidig och tvåsidig process är möjlig.

[1], [2], [3]

Hur manifesterar Osgood Schlatters sjukdom?

Osgood Schlatters sjukdom manifesteras av smärta i tibiens tuberositet. Smärtan ökar med aktiv förlängning med motstånd, hoppning, springande över grov terräng, klättring och nedstigning av trappan.

Vad är komplikationerna för Osgood Schlatters sjukdom?

Schlatter sjukdomen kompliceras av den svala högt anseende av knäskålen (patella alts), som orsakas av separation av hobotovidnogo processen och flytta den från dess egna avlägsnade patella proximalt. Detta tillstånd skapar ogynnsamma biomekaniska förhållanden i knäleden, leder till tidig utveckling av patellofemoral artros och leder till behovet av mer allvarlig kirurgisk korrigering.

Hur är Osgood Schlatters sjukdom erkänd?

Lokala förändringar noteras i konturerna av den främre ytan av tibias övre metafysiska zon. Karakteristisk ökning av tuberositet i storlek. I en ensidig process är detta det mest uppenbara.

På palpation rapport smärta, oftast med en last ovanpå apophysis, mindre ömhet bas tuberositas. Smärta kan också förekomma vid ett tryck på patellar ligament egen, är det på grund av amplifiering av tryck ligamentet hobotovidny process (radiografiskt synlig bildning, dissociation tuberositas sprout basplatta). I vissa fall noteras inflammation av påsen under sitt eget patella-ligament, vilket kraftigt ökar smärtan.

Laboratorie- och instrumentforskning

Den huvudsakliga metoden som gör det möjligt att diagnostisera Osgood Schlatters sjukdom är röntgen. Patienter, förenade med en klinisk bild, beroende på ålder och radiografisk bild, kan delas in i tre huvudgrupper:

• med en röntgenbild av åldersrelaterad nedbrytning av tibiens apophysis;
• med fördröjd förening av apofyserna;
• med närvaron av ett fria benfragment i projiceringen av den främre ytan av proboscis-processen.

D. Shoylev (1986) identifierar fyra på varandra följande steg i processen: ischemisk-nekrotisk, revaskularisering, återhämtningsstadium och benapoptos. Radiologiskt har var och en av stadierna karakteristiken för osteokondropati förändringar:

• ischemiskt nekrotisk stadium - minskning av apofysiell mineraldensitet, lokal radiologisk ökning av bentäthet, karakteristisk för osteonekros
• revaskulariseringsstadiet - Röntgen manifestation av fragmentering av proboscis processen;
• restaureringsstadiet - normalisering av benstrukturen, ersättning av nekrotiska fragment med delar av den normala benstrukturen.

Bland diagnosmetoder som känner igen Osgood Schlatters sjukdom, bör även datortermografi noteras som kännetecknar processen i processen. Det första akuta skedet karakteriseras av hypertermi, som sedan ersätts av hypotermi, som är karakteristisk för osteonekros med en lämplig radiografisk bild.

Under behandlingsprocessen noteras normaliseringen av det termotonografiska mönstret som återhämtningen av segmenttrofismen noteras.

Ultrasonografi

Trots den visuella röntgenbild är sonographically upptäcks närvaro inte upptäcks på röntgenbilder fragment och apophysis område som gör att du kan få en bättre uppfattning om omfattningen av processen och status för broskmodell hobotovidnogo process.

Beräknad tomografi

De används extremt sällan. Det är lämpligt att genomföra en studie på patienter med röntgenundersökning som avslöjade närvaro av en fri benfragment är inte förknippat med ämnet apophysis, vilket bekräftar närvaron av litteraturdata slag pseudartros mellan benfragmentet och tuberositas.

Oftast bör CT användas när man bestämmer sig för en kirurgisk metod för behandling av Osgood Schlatters sjukdom.

[4], [5], [6],

Behandling av Osgood Schlatters sjukdom

Konservativ behandling av Osgood Schlatters sjukdom

Osgood Schlatter behandling sjukdom innebär övervägande konservativ, som syftar till smärtlindring: att minska tecken på inflammation i området för insättningen av knäskålssenan, apophysis normaliseringsprocessen ossifikation av skenbenet.

Patienter som lider av Osgood Schlatters sjukdom föreskrivs en sparsam behandling. För dem som är aktivt engagerade i sport är det absolut nödvändigt att sluta sportaktiviteterna under perioden med konservativ behandling. Lämplig tuberositas fixeringsbandage med en dyna eller bär tight bandage för att reducera amplituden hos förskjutnings hobotovidnogo process som utförs av den kraftfulla jag patellar ligament när man gör rörelser.

Osgood Schlatters sjukdomsbehandling innefattar utnämning av antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel. Det är lämpligt att använda biotillgängliga former av kalciumberedningar i doser upp till 1500 mg / dag, kalcitriol upp till 4000 ED / dygn, E-vitamin, grupp B, antiplatelet.

Fysioterapeutisk behandling av Osgood Schlatters sjukdom föreskrivs beroende på det radiografiska mönstret.

• Med den första röntgengruppen behandlas Osgood Schlatters sjukdom genom att ta en kurs av UHF och magnetoterapi.
• Patienter II grupp - Osgood Schlatter sjukdom som behandlas genom elektrofores genom en 2% lösning av prokain på tibiala tuberositas regionen och regionen L3-L4 med den efterföljande elektroforeshastigheten av kalciumklorid med nikotinsyra och magnetterapi.
• Patienter Grupp III - Osgood Schlatter sjukdom som behandlas genom elektrofores aminofyllin, kaliumjodid elektroforeshastigheten eller hyaluronidas följt av elektroforeshastigheten av kalciumklorid med nikotinsyra och magnetterapi. Efter loppet av konservativ behandling i de flesta fall föreligger en förbättring: frånvarande eller signifikant minskad smärta i vila och under övning. Ibland märket hålla den på den övre delen av området energiska palpation apophysis, men mindre uttalad intensitet, och sidosektionerna tuberositas vanligtvis smärtfri. Behandlingsvillkor varierar från 3 till 6 månader.

Det bör noteras att förloppet av konservativ behandling i närvaro av ett isolerat benfragment i regionen av tuberositet hos tibia är i de flesta fall ineffektiva. Konservativ behandling av Osgood Schlatters sjukdom utan uttalad klinisk effekt är en av indikationerna för kirurgisk ingrepp.

[7], [8]

Kirurgisk behandling av Osgood Schlatters sjukdom

Indikationer för kirurgisk behandling är följande:

• långvarig sjukdomsförlopp
• ineffektivitet av konservativ behandling:
• fullständig avgränsning av benfragment från den underliggande apofysen;
• patientens ålder är 14 år och äldre.

De grundläggande principerna för kirurgisk behandling är följande:

• minimal arbetsskada
• förfarandets maximala effektivitet.

Osgood Schlatters sjukdom har hittills behandlats med sådana operativa metoder:

• Stimulering av apophysisbenifiering till Beck (1946). Det är tunneln av regionen med tuberositet med benfragmentet för fusion av det senare med det underliggande benet.
• Stimulering av tuberositet av Pease (1934) - skapandet av snitt på tuberositet,
• Implantation av autografts (till exempel från iliac wing) för att stimulera osteoreparation.
• Förflyttning av fästplatser för enskilda delar av apophysen.
• Extended decortication (Shoilev D., 1986).

Effektiviteten hos revascularisering osteoperforation i följande varianter visas.

• Tunnelization hobotovidnogo processplattan att gro under röntgenkontroll (patienter II, del III radiografiska grupper) leder till acceleration av mognaden av broskmodell utan för tidig stängning av tillväxtzoner. Återkommande deformation av tibia under tillväxt noterades inte,
• Tunnelization hobotovidnogo process med passagen genom grodden plattan direkt in i tibia (III patienter radiologic grupp med närvaron av en fri benfragmentet i hobotovidnogo process eller fragmenteringsprocessen hobotovidnogo synostos i ett kausalt kort senare med skenbenet). Den återkommande deformationen av tibia under tillväxt noterades ej heller.

Utökad avkortning utförs hos patienter som är äldre än 20 år i närvaro av kronisk bursit i tibiens tuberositet. Med detta ingrepp, ta inte bara bort det fria benfragmentet utan också den inflammerade slemhinnan.

I den postoperativa perioden är det lämpligt att använda ett tryckbandage (bandage med en kudde eller ett tätt bandage i upp till 1 månad) på tibiens tuberositet. I regel noteras tidig smärtlindring. Kommer i vila att inte störa patienterna ytterligare 2 veckor efter operationen. Gipsimmobilisering i postoperativ period utförs som regel inte.

Efter operation på Osgood Schlatter tillrådligt att genomföra en kurs av medicinsk behandling troforegeneratornogo riktning, såväl som fysikaliska behandlingar som syftar till att påskynda osteoreparation hobotovidnogo processen tibial tuberositas.

Beräknad arbetsoförmåga

Behandlingslängden efter operationen är cirka 4 månader. Återgå till sportbelastningar är möjlig 6 månader efter operationen.

[9]