Orsaker till och patogenes vid cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirusinfektion är utbredd hos barn, de flesta lider av den latenta, dolda eller osynliga formen av sjukdomen i tidig ålder. Hos 70–80 % av vuxna finns virusneutraliserande antikroppar i blodet. Hos 4–5 % av gravida kvinnor utsöndras viruset i urinen, i skrap från livmoderhalsen hos 10 % av kvinnorna, i mjölk hos 5–15 % av ammande kvinnor. Bland nyfödda som dött av olika orsaker finns celler innehållande cytomegalovirus i spottkörtlarna i 5–30 % av fallen, och tecken på generaliserad infektion detekteras hos 5–15 %.

Källan till cytomegalovirusinfektion är endast en person, en sjuk person eller en virusbärare. Överföring sker huvudsakligen genom kontakt, mer sällan - genom luftburna droppar. Dessutom kan infektion också ske parenteralt under blodtransfusion eller dess produkter. Nyfödda kan smittas via modersmjölk. Den transplacentala överföringsvägen för cytomegalovirusinfektion har tillförlitligt bevisats. Fostrets infektion sker från modern - en bärare av viruset. I dessa fall kan cytomegalovirus detekteras i moderkakan, även om kliniska manifestationer av sjukdomen hos modern inte detekteras. Cytomegalovirusinfektion överförs direkt genom en skadad moderkaka eller under barnets passage genom moderns förlossningskanal. Emellertid föds inte alla infekterade intrauterint med tydliga tecken på sjukdomen. Oftare hos nyfödda är infektionen latent med jättecellsmetamorfos i spottkörtlarna. Med åldern minskar frekvensen av detektion av celler som innehåller cytomegalovirus samtidigt som antalet personer med antikroppar mot cytomegalovirus i blodet ökar. Humoralt immunsvar produceras också under latent infektion - komplementbindande och virusneutraliserande antikroppar uppträder i serumet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes av cytomegalovirusinfektion

Vid intrauterin infektion penetrerar cytomegalovirus lätt placentan och kan orsaka för tidig födsel, dödfödsel, medfödda missbildningar och deformiteter. Vid infektion under passagen genom förlossningskanalen eller omedelbart efter födseln manifesterar sig cytomegalovirusinfektion i den postnatala perioden som en lokaliserad lesion av spottkörtlarna eller i en generaliserad form, med skador på hjärnan och ryggmärgen, levern, mjälten, lungorna, njurarna och andra organ. I detta fall är virusets epiteliotropism av största vikt, särskilt för epitelet i körtelorganen. Som svar på virusets intracellulära parasitism sker en uttalad infiltrativ-proliferativ process med dysfunktion i det drabbade organet. I patogenesen av generaliserade former kan virusets allmänna toxiska effekt, liksom DIC-syndrom och funktionell insufficiens i binjurebarken, också vara viktig.

Arten av den utvecklande patologiska processen (lokaliserad eller generaliserad) beror enbart på fostrets mognad, samtidiga sjukdomar, immunreaktivitet, inklusive kvarvarande anti-cytomegalovirusimmunitet hos modern och barnet.

Vid uppkomsten av kroniska infektionsformer är cytomegalovirusets förmåga att bestå under lång tid och reproducera sig i leukocyter, det mononukleära fagocytsystemet och lymfoida organ av stor betydelse. Vid immundepression kan viruset lämna cellerna och påverka många organ.