Optisk nervs ischemisk neuropati: främre, bakre

I hjärtat av den optiska nervens ischemisk neuropati är akut kränkning av blodcirkulationen i blodsystemet, som matar den optiska nerven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker iskemisk neuropati hos den optiska nerven

Vid utvecklingen av denna patologi domineras av följande tre faktorer: nedsatt allmän hemodynamik, lokala förändringar i kärlväggen, koagulation och lipoprotein förändringar i blodet.

Kränkningar av de allmänna hemodynamiken ofta orsakas av hypertoni, hypotoni, ateroskleros, diabetes, stress och förekomsten av genombrottsblödningar, atheromatosis av karotid artär ocklusiva sjukdomar arm-artärer, blodsjukdomar, utveckling av jättecellsarterit.

Lokala faktorer. För närvarande är stor vikt vid lokala lokala faktorer som orsakar bildandet av trombi. Bland dem - en förändring i endotelet hos kärlväggen, närvaron av atheromatösa plack och stenos av stenos med bildandet av virvlande blodflöde. De presenterade faktorerna bestämmer den patogenetiskt orienterade behandlingen av denna allvarliga sjukdom.

[7], [8], [9]

Symtom iskemisk neuropati hos den optiska nerven

Det finns två former av ischemisk neuropati - främre och bakre. De kan manifesteras som ett partiellt (begränsat) eller totalt (totalt) nederlag.

[10], [11], [12]

Anterior ischemisk neuropati

Akut störning av blodcirkulationen i intrabulbarområdet hos optisk nerv. Förändringar som uppträder i optisk nervs huvud detekteras med oftalmoskopi.

Totalt lesion av synnerven visionen reduceras till några hundra eller med blindhet, med partiell - hålls hög, men markerade karakteristisk skotom kil, varvid kilen spetsen alltid vrids till den grad av fixering. Den kilformade prolapse förklaras av den optiska nervtillförselens sektorssignal. Kileformade defekter, sammanslagning, orsaka en kvadrant eller en halv dip i synfältet. Visningsfelens defekter är oftare lokaliserade i den nedre halvan. Visionen minskas inom några minuter eller timmar. Vanligtvis indikerar patienterna tydligt dag och timme, när synen har minskat kraftigt. Ibland kan det finnas prekursorer i form av huvudvärk eller tillfällig blindhet, men oftare utvecklas sjukdomen utan föregångare. Vid en oftalmoskopi är den optiska nervens bleka edematösa skiva synlig. Vascular retinal kärl, främst vener, förändras sekundärt. De är breda, mörka, krympta. På skivan och i parapapillärzonen kan det finnas blödningar.

Varaktigheten av den akuta perioden av sjukdomen är 4-5 veckor. Då minskas ödemet gradvis, blödningarna löses upp och atrofien hos den optiska nerven av olika grad av manifestation manifesteras. Synfältets defekter bevaras, även om de kan minska avsevärt.

[13], [14], [15], [16]

Tillbaka ischemisk neuropati

Akut ischemisk sjukdomar utvecklas under synnerven bakom ögongloben - i intraorbital avdelning. Denna bakre manifestation av ischemisk neuropati. Patogenes och kliniska sjukdomsförloppet var identiska med dem främre ischemisk neuropati, akut period men ingen förändring i ögonbotten. Optic skiva av naturliga färger med tydliga gränser. Först efter 4-5 veckor finns det missfärgning disk börjar att utveckla en helt eller delvis atrofi. Totalt lesion av synnerven centrala seendet kan reduceras till hundra till blindhet eller, som i det främre ischemisk neuropati, med partiell synskärpa kan bibehållas hög, men i synfältet för avslöjar typisk kil förlust, ofta i botten eller lägre-nasal ryggraden. Diagnos i ett tidigt skede är svårare än med ischemi av synnerven huvudet. Differentialdiagnos innefattar retrobulbär neurit, skrymmande formationer omloppsbana och centrala nervsystemet.

I en tredjedel av patienterna med ischemisk neuropati påverkas det andra ögat, i genomsnitt efter 1-3 år, men detta intervall kan variera från några dagar till 10-15 år.

[17], [18], [19]

Behandling iskemisk neuropati hos den optiska nerven

Behandling av ischemisk neuropati bör vara komplex, patogenetiskt konditionerad med hänsyn till patientens allmänna vaskulära patologi. Först av allt planeras följande:

• antispasmodik (sermion, nicergolin, trental, xanthinol, nikotinsyra, etc.);
• trombolytiska medel - plasmin (fibrinolysin) och dess aktivatorer (urokinas, gemas, kavikinas);
• antikoagulantia;
• symptomatiska medel;
• vitaminer från grupp B.

Utför även magnetoterapi, elektro- och laserstimulering av optisk nerv.

Patienter som har genomgått ischemisk neuropati i ett öga bör vara under klinisk övervakning, de måste genomföra lämplig förebyggande behandling.