Obstruktion av den nasolakrimala kanalen: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Obstruktion av nasolakrimalkanalen kallas bättre försenad återhämtning av nasolacrimalkanals patency, eftersom det ofta löses spontant. Den nedre delen av nasolacrimalkanalen (Hasner-ventilen) är den sista delen av tårhållarsystemet, där patenten återställs. Fullständig återhämtning av patency uppträder vanligen omedelbart efter födseln. Men nästan 20 procent av barnen i det första året av livet visar tecken på nazacrimal obstruktion.
[Symtom på obstruktion av nasolacrimalkanalen
- Lachrymation och limning av ögonfransar hos barn kan vara permanent eller övergående i hypotermi och luftvägsinfektioner.
- Med ett svagt tryck på tårningssäcken från tårpunkten frigörs purulenta innehåll.
- Akut dacryocystit är sällsynt.
Differentiell diagnos av andra medfödda orsaker som åtföljs av lacrimation inkluderar atresia av lacrimal punkter och en fistel mellan lacrimal sac och huden.
OBS: Det är viktigt att utesluta medfödd glaukom hos spädbarn med lakrimation.
Vad stör dig?
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av obstruktion av nasolacrimalkanalen
Massage i lacrimal sac ökar hydrostatiskt tryck, vilket kan bryta membranobstruktionen. När du utför denna manipulation placeras pekfingret på den gemensamma canaliculusen för att blockera återflöde genom tårpunkten, varefter krafterna riktas nedåt. Det rekommenderas att utföra 10 massagebevegelser 4 gånger om dagen, vilket nödvändigtvis kombinerar dem med ögonlockens hygien. Lokala antibiotika bör användas vid bindning av bakteriell konjunktivit, vilket är sällsynt nog.
Ljudet i lacrimalsystemet i barnet bör fördröjas tills det fyller 12 månader, eftersom cirka 95% av fallen uppstår spontant återställande av patensen. Probing utfört under de första 2 åren av livet, har först mycket effektivitet, men då minskar den. Förfarandet utförs under anestesi och företrädesvis genom den övre lacrimalpunkten. Det är nödvändigt att manuellt övervinna det obstruktiva membranet på Hasner-ventilen. Efter probing tvättas skurningssystemet med en saltlösning märkt med fluorescein. Om fluorescein kommer in i nasofarynx anses provet positivt. I framtiden föreskrivs antibakteriella droppar 4 gånger för latighet i 1 vecka. Om efter 6 veckor ingen förbättring ska genomsökningen upprepas. Nasal endoskopisk kontroll rekommenderas speciellt före ommanipulation för att detektera anatomiska abnormiteter och korrekt sonderande.
Resultat. Vid första ljudet botas 90% av sjuka barn, vid andra - 6%. Orsaker till ineffektiv behandling är som regel anatomiska särdrag som gör det svårt att genomföra sondera och efterföljande manipuleringar. Om symtomen på obstruktion kvarstår trots två tekniskt tillfredsställande prober kan tillfällig tubal intubation eller ballongdilatation av nasolacrimalkanalen användas. Om det är omöjligt att utföra ovanstående manipulation är användningen av dacryocystorinostomi för patienter i åldern 3-4 år tillåten om obstruktionen är distal mot lacrimal sac.