Dacryocystografi med kontrastmedel

Dakryocystorenografi möjliggör erhållande av den mest värdefulla informationen om nivån och graden av obstruktion av tårgångarna.

Teknik för att utföra dakricystografi

• de nedre tårpunktionerna är vidgade med en Nettleship-dilatator;
• Plastkatetrar sätts in i de nedre kanalerna på båda sidor (den övre tårpunkten kan användas);
• ett kontrastmedel (vanligtvis 1 ml lipoidol) injiceras samtidigt på båda sidor och en röntgenbild tas i den anteroposteriora projektionen;
• Efter 5 minuter tas ett fotografi i vertikal vinkel för att bedöma gravitationens effekt på tårdränaget.

Tolkning av dakricystogram

Om kontrastmedel inte kommer in i näsan tyder det på en anatomisk obstruktion, vars lokalisering vanligtvis är uppenbar. Ett normalt dakryocystogram i närvaro av tårflöde indikerar partiell blockering eller fel på tårsugningmekanismen. Dakryocystografi är också informativ vid diagnos av divertiklar, fistlar och fyllningsdefekter orsakade av stenar eller tumörer.

Scintillation av tårkanalerna

Detta är ett komplext test som utvärderar dräneringsfunktionen under ett bredare spektrum av fysiologiska förhållanden än dakryocystografi. Även om scintilografi inte ger den detaljerade visualisering av anatomiska förändringar som dakryocystografi gör, är det mer informativt för att bedöma partiella blockeringar, särskilt i den övre delen av tårdränagesystemet. Testet utförs enligt följande:

• 10 µl technecium-99 radionuklid injiceras i konjunktivalsäcken med hjälp av en mikropipett. Tårvätskan märks med detta radioaktiva gammaemitterande ämne;
• Glöden visualiseras med en gammakamera fokuserad på ögonglipans inre vrå, och en bildsekvens spelas in under 20 minuter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]