Dacryocystit hos nyfödda

Dakryocystit är en infektiös inflammation i tårsäcken som uppstår på grund av blockering av nasolakrimalkanalen, vanligtvis orsakad av stafylokocker. Det finns akuta och kroniska former av dakryocystit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vad orsakar dakryocystit hos nyfödda?

Den främsta orsaken till utvecklingen av dakryocystit hos nyfödda är att vid födseln öppnas inte näsgången i kanalen nasolakrimal (på grund av en utvecklingsdefekt), vilket i dessa fall slutar i en blindsäck.

Hos barn är sjukdomar i tårgångarna ofta orsaken till kronisk konjunktivit, flegmon i tårsäcken och orbita, hornhinnans lesioner, septikopyemi, etc. Obehandlad dakryocystit leder gradvis till irreversibla anatomiska förändringar i tårgångarna, vilket med tiden utesluter framgången med konservativ behandling.

Symtom på dakryocystit hos ett nyfött barn

Några dagar efter födseln uppträder en lätt utsöndring av mukopurulent innehåll från konjunktivalsäcken. Ögonlockens konjunktiva är hyperemisk. När man trycker på området kring tårsäcken frigörs dess innehåll från tårpunkterna. Dakryocystit hos det nyfödda barnet kan leda till utveckling av verklig dakryocystit med utsöndring av varigt innehåll, men oftare slutar sjukdomen väl, eftersom membranet som stänger utgången från tårkanalerna återställs.

Behandling av dakryocystit hos nyfödda

Behandling av dakryocystit hos nyfödda rekommenderas att börja med kraftig massage av tårsäcken utifrån vid ögonvrån, från topp till botten. Genom det tryckliknande trycket på innehållet i tårsäcken brister membranet som stänger utgången från kanalen för nasolakrimal öppning, och tårkanalernas öppenhet återställs.

För att förhindra infektion av innehållet i tårsäcken rekommenderas att man ingjuter en 20-procentig lösning av albucid eller penicillin i ledsäcken.

Om massage vid dakryocystit hos nyfödda inte har någon positiv effekt används endonasal retrograd sondering, vilket bör påbörjas vid två månaders ålder. Utan förberedande anestesi, under visuell kontroll, förs en kirurgisk knappsond, böjd i änden i rät vinkel, in längs botten av näshålan till halva längden av den nedre näsgången. När knappsonden tas bort pressas sondens böjda ände hårt mot den nedre näsgångens valv och hindret vid mynningen av den nasolakrimala kanalen perforeras, sedan avlägsnas sonden. Efter sonderingen tvättas tårgångarna med en antibiotikalösning. Detta påskyndar processen att återställa normal tårproduktion. Om ingen effekt uppnås utförs upprepad sondering med intervaller på 5-7 dagar. Tre gångers sondering är motiverad upp till 6 månaders ålder. Bristen på effekt från retrograd sondering tvingar oss att byta till behandling med extern sondering med en Bowman-sond nr 0 eller nr 1. Efter att ha vidgat tårpunkten med en konisk sond förs Bowman-sonden in horisontellt längs kanalen i tårsäcken, sedan flyttas den till ett vertikalt läge och förs ner i nasolakrimalgången, varvid membranet som inte absorberats vid födseln i dess nedre del perforeras. Om det inte finns någon effekt av denna behandling utförs dakryocystorhinostomi på barn över 2 år.