Nasofaryngit hos barn

Nasofaryngit hos barn - andningssjukdomar, som rankas först bland patologierna i övre luftvägarna hos barn i förskola och i tidig skolaåldern.

Denna förekomst av sjukdomen är förenad med tillgången på överföringsvägar i organiserade barngrupper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker nasofaryngit hos barn

Nasofaryngit är en sjukdom som påverkar barn flera gånger om året. Detta beror på de olika etiologiska faktorerna.

Orsakerna till nasofaryngit hos barn är virus. Bland de möjliga patogenerna - influensavirus, parainfluensa, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, rinovirus.

Alla dessa virus har en tropism för specifik luftvägarna, såsom respiratoriskt syncytialvirus påverkar ofta bronkioler och rhinovirus - nässlemhinnan, men dessa samma virus kan orsaka nasofaryngit.

Infektion uppträder av luftburna droppar. Källan till infektionen är en patient med nasofaryngit, rinit, bronkit eller en virusbärare. Sjukdomen utvecklas hos barn mot bakgrund av försvagad immunitet, det vill säga när barnet inte är helt återhämtat från föregående infektion. Ofta utvecklas nasofaryngit mot bakgrund av en redan existerande akut virusinfektion - akut rinit. Då andas genom din näsa blir svårt och barnet andas med hans mun. I det här fallet rengörs inte luften, värms upp och det finns ingen skyddsfunktion av ciliens epitel i näshålan. Därför är ett sekundärt virusmedel fäst.

Inkubationsperioden beror på typen av patogen. Med influensan - från några timmar till två dagar, och med ett respiratorisk syncytialvirus - från två till fem dagar.

Virus har tropism i det övre luftvägarnas epitel, så att de lätt faller och är fasta på epitelet. I virusets kuvert finns proteinkonstruktioner som liknar proteinerna i cellmembranet hos en normal cell, så viruspartikeln uppfattas inte som alien. Detta bidrar till infektion med viruset.

Sålunda är den främsta orsaken till sjukdomen infektion med viruset, särskilt mot bakgrunden av försvagad immunitet.

Patogenes

Ett virus med droppar av saliv eller med en aerosol av luft kommer på slemhinnan i nasofarynxen. För utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att antalet viruspartiklar är tillräckliga, det vill säga ett visst virustal behövs.

Patogenesen av nasofaryngit hos barn har sina egna egenskaper, som är förknippade med anatomiska och funktionella egenskaper hos strukturen i övre luftvägarna. Lymfsystemet i den bakre faryngväggen hos barn, till skillnad från vuxna, är mer spröd, epitelet är välblodigt och inte moget nog. Epitelens cell har proteiner i membranet som liknar viralpartikelstrukturen, vilket bidrar till att viruset enkelt kommer in i mitten av cellen. Att vara i en bur, penetrerar viruspartikeln lätt cellens kärna och påverkar DNA. Nästa steg - viruset bygger sitt eget DNA i cellens kärna och syntetiserar nya partiklar. I detta fall dör normala epitelceller och avvisas. Det lokala immunsystemet reagerar på denna process: lymfocyterna av sväljande lymfatiska systemet genom fagocytos neutraliserar de främmande elementen. Så utvecklas immunsvaret. I detta fall särskiljs proinflammatoriska ämnen - histamin, bradykinin, interleukiner av olika klasser. De främjar vasodilation och utvecklar ödem och hyperemi. Det finns hyperplasi av lymfsystemet i den bakre faryngväggen.

Således utvecklas de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symtom nasofaryngit hos barn

Eftersom denna virussjukdom påverkar barnets allmänna tillstånd framträder tecken på förgiftning, som är måttligt uttryckta, med tanke på viral etiologin. Barnet blir trögt, aptit och sover förvärras. Han klagar över huvudvärk, muskelsmärta, ont i halsen när han sväljer.

Symtom på nasofaryngit hos barn kan delas upp i allmän och lokal.

De första tecknen på sjukdomen är en försämring av barnets välbefinnande, en ökning av temperaturen till en låggradig bild. En sådan måttlig ökning i temperaturen bekräftar virusets natur.

Lokala symtom utvecklas senare, när graden av skador på epitelceller är signifikant och intensiv svullnad utvecklas. Då är det klagomål av ont i halsen när man sväljer, men i motsats till bakteriell skada, med faryngit förbättrar varmt te barnets tillstånd. På grund av svullnad i nasofarynx försämras luftgenomsläppligheten och en känsla av nasal trafikstockning utvecklas. Ibland kan det finnas rinit. Som en lokal reaktion ökar de regionala lymfkörtlarna, men detta är inte vanligt i virala skador.

Patienter klagar på en hosta som är oproduktiv, svår att rensa upp och bekymrar sig mestadels på morgonen. Denna hosta är inte ett tecken på skador på bronkierna eller lungorna, det är en reaktiv process. På natten i det horisontella läget ackumuleras slem från nasofarynxen och på morgonen när barnet stiger, rensar denna hemlighet halsen. Det är lite, så hosta är obetydlig. Det är därför du borde inte oroa dig för att hosta med nasofaryngit, om det bara är så obetydligt.

Den kliniska bilden av nasofaryngit hos barn utvecklas gradvis och med mild kurs kan det inte påverka barnets allmänna tillstånd, utom för spädbarn. Sådana barn på grund av nasal trafikstockning kan ha viktminskning, bröstavstötning och diarré manifestationer, så dessa barn behöver särskild uppmärksamhet vid behandling av eventuella virussjukdomar.

Formulär

Sjukdom i övre luftvägarna hos barn har ofta en akut kurs. Detta beror på den höga reaktiviteten hos barnets kropp och immunsystemets goda funktionella aktivitet.

Akut nasofaryngit hos barn varar från 10 till 14 dagar: de första 2-3 dagarna - inkuberingsperioden, när det inte finns några tecken på sjukdomen, de kommande 3-5 dagarna - en detaljerad klinisk bild. I avsaknad av komplikationer, återhämtar barnet i slutet av den andra veckan. Sjukdomen kan vara längre vid komplikationer. I allmänhet är kriteriet för akut kurs utveckling av sjukdomen i högst tre veckor.

Kronisk nasofaryngit förekommer hos barn med försvagad immunitet, hos barn som är riskerade för patogener i andningsorganen. Sjukdomsförloppet i mer än tre veckor gör att du kan misstänka en bakteriell infektion eller en kronisk process. Denna form är som regel inte katarrhal men hypertrofisk eller atrofisk. Hos barn är denna patologi inte frekvent, för att för kroniskhet och djupgående förändringar i epitel av nasofarynx krävs en mycket långvarig kurs. Om nasofaryngit hos ett barn varar i mer än 21 dagar krävs därför en omfattande undersökning.

[13], [14],

Komplikationer och konsekvenser

Tidig diagnos och behandling av nasofaryngit hos barn förhindrar komplikationer. De viktigaste komplikationerna härrör från infektion med bakteriefloran på grund av virusskador. Då på sjukdommens 3-5 dag, försämras sjukdomsförhållandet, temperaturen stiger över 38 grader, en puffiness uppträder och symtom på förgiftning blir värre. Detta indikerar en möjlig lunginflammation. Ibland kan den etiologiska faktorn vid utvecklingen av lunginflammation vara virus-bakteriella föreningar. Förloppet av sådan lunginflammation är mycket svår, även om en hemorragisk komponent är möjlig vid utveckling av förändringar i lungorna, som har en ogynnsam prognos.

Hos unga barn kan effekterna av viral nasofaryngit innefatta symtom som dålig aptit, bröstförkastning, viktminskning, diarrésyndrom. Detta beror på försämring av andning genom näsan, vilket stör produktionsprocessen av amning. Otitis utvecklas också hos små barn på grund av anatomiska och funktionella egenskaper hos örat. Om orsaksmedlet är ett adenovirus, utvecklas en samtidig viral konjunktivit som, om den hanteras felaktigt för ögonslimhinnan, kan påverkas av bakterier och keratit, utvecklas uveit.

Om nasofaryngit patogen är respiratoriskt syncytialvirus, kan konsekvenserna bli barn de två första levnadsåren, bronkiolit utveckling.

Parainfluensavirus, som en av komplikationerna, kan orsaka laryngealt ödem med utvecklingen av falskt croup syndrom.

En annan komplikation av viral nasofaryngit kan vara hypertermi syndrom, vilket kännetecknas av närvaron av febrila anfall, särskilt hos barn i riskzonen.

Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen hos barnet med giftig encefalopati, vilket orsakas av den toxiska effekten av produkterna av virusmetabolismen på centrala nervsystemet.

I huvudsak uppstår komplikationer av nasofaryngit med felaktig behandling eller i avsaknad av adekvat behandling.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostik nasofaryngit hos barn

Symtom på nasofaryngit är inte specifik för en viss patogen, så det är ofta omöjligt att fastställa en exakt etiologisk diagnos. Diagnos av nasofaryngit hos barn är komplex: klagomål, insamling av anamnese, data om objektiv undersökning, instrumentell och laboratoriediagnostik.

När man samlar anamnesis belyses symtomen och tidpunkten för sjukdomsuppkomsten. Vid undersökning avslöjar läkaren en ljus hyperemi hos den bakre faryngeväggen. Ett karakteristiskt diagnostiskt tecken - hyperplasi av folliklarna i den bakre faryngeväggen - är ett "stenläggningssymptom". Regionala lymfkörtlar kan förstoras.

Laboratoriediagnostiska metoder föreskrivs för differentialdiagnos. Förändringar i den allmänna analysen av blod är karakteristiska för en virusinfektion - detta är en relativ lymfocytos med en oförändrad leukocytformel.

Instrumentdiagnos, som regel, i okomplicerade fall tillämpas inte. Endast med misstanke om att lunginflammation utvecklas för att bekräfta diagnosen är bröströntgen.

För att identifiera en specifik patogen bör ett smet av den bakre faryngeväggen riktas mot en virologisk undersökning. Du kan identifiera viruset genom polymeraskedjereaktion (PCR) i ett blodprov. Men dessa metoder för diagnos används sällan, eftersom behandlingen av sjukdomen är patogenetisk och inte beror på typen av patogen.

Klinisk undersökning av barnet är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom.

[19], [20], [21]

Differentiell diagnos

Många virussjukdomar hos barn fortsätter enligt typen av nasofaryngit eller angina. Olika etiologiska faktorer kan orsaka liknande kliniska symptom, men i vissa fall är det nödvändigt att identifiera patogenen för kliniska manifestationer för korrekt behandling.

Symptomen på faryngit kan vara när det infekteras inte bara med respiratoriska virus, men också med herpesvirus. Ett exempel är smittsam mononukleos, vilket orsakar Epstein-Barr-viruset från herpesvirusfamiljen. Sjukdomen yttrar sig som ljusa hyperemi bakre svalgväggen, men till skillnad från faryngit, åtföljs också av en ökning i alla grupper av lymfkörtlar, hepato- och splenomegali. Den viktigaste diagnostiska egenskapen hos sjukdomen är en ökning av de totala blodmononukleära cellerna.

Differentiell diagnos av nasofaryngit hos barn utförs också med bakterieinfektioner. I nasofarynxens bakteriella lesion, förutom hyperemi, förekommer vita filmer på tonsillerna, vilket inte är närvarande i virala processer. Del höjdpunkterna är en inbjuden som ett symptom på 'tom Throat "- i virala nasofaryngit varmt te minskar intensiteten av smärta i halsen, och halsfluss rpri någon irritation bara öka smärtan.

Det är nödvändigt att skilja mellan nasofaryngeal hyperemi hos viral nasofaryngit och mässling. Mässlingviruset kännetecknas av en ljus hyperemi hos hela munhålan med utseendet i framtiden av ett specifikt utslag i form av små korn och fläckar av Filatov.

När skarlettfeber också verkar röda, "glödande" gäsp, men dessa förändringar åtföljs av utseendet av ett karakteristiskt utslag på huden.

Behandling nasofaryngit hos barn

Börja behandlingen för eventuell sjukdom du behöver så snabbt som möjligt, och detta är inget undantag. Tidig och korrekt behandling hjälper till att förhindra komplikationer.

Regimen för nasofaryngit hos barn bör ligga i viloläge för sjukdomshöjden, när temperaturen höjs.

Dieten ska motsvara barnets ålder och vara full av de viktigaste livsmedelsingredienserna. I det här fallet måste du öka mängden protein och minska andelen av animaliska fetter och enkla kolhydrater. Mat bör vara i varm form, inte varm, med konsistens av spannmål. Detta tillhandahålls för att inte irritera den påverkade halsen. Ett mycket viktigt behandlingselement är dricksregimen. Barnet ska dricka mycket vätskor, eftersom detta tar bort virala toxiner från kroppen genom svettkörtlar och med urin. Drick helst ett varmt, svagt te med citron utan sockeröverskott. Du kan också ha fruktdrycker, fruktkompoter, men inte multikomponent. Korrekt dricksregim är ett av de patogenetiska behandlingarna.

Vitaminer ska vara i form av frukt och grönsaker, vilket är viktigare än läkemedel.

Drogbehandling innebär användning av mediciner. Dessa läkemedel används som aktuell eller systemisk behandling.

1. För att agera på själva viruset är antivirala läkemedel förskrivna. En av dem är "Amizon" för barn.

"Amizon" verkar på virusets kuvert, så det kan inte infektera epitelceller och viruset hämmas. Läkemedlet utför också immunmodulerande verkan på grund av förbättrad syntes av endogen interferon. Läkemedlet har också en antipyretisk effekt på grund av påverkan på termoreguleringens centrum. Amizon tillverkas i tabletter på 0,125 g. Dosen för behandling av barn från 6 år - 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar.

Försiktighetsåtgärder vid användning av läkemedlet: ska inte ges till barn under 6 år, inte föreskrivna vid allergi mot jodpreparat eller andra läkemedelskomponenter.

Biverkningarna av läkemedlet är mukosalt ödem, en bitter smak i munnen, allergiska och dyspeptiska reaktioner.

För lokal behandling används pastiller för resorption. De minskar svullnaden i struphuvudet och har en analgetisk effekt.

2. "Pharyngosept" - antiseptisk för halsen, undertryckande tillväxt av bakteriell flora. Detta förhindrar utvecklingen av komplikationer av bakteriell etiologi. Läkemedlet stimulerar utsöndringen av saliv och minskar torrhet och svett i halsen. Producerad i form av tabletter av 10 mg med smak av citron. Dos för behandling av faryngit - för barn från tre till sju år, 1 tablett 3 gånger om dagen, inte mindre än en halvtimme efter att ha ätit; för barn från 7 år - 1 tablett 5 gånger om dagen. Tabletten löser upp tills den är helt upplöst och efter 2-3 timmar dricker inte eller äter. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte om överkänslighet mot läkemedlets substans.

Biverkningar är allergiska reaktioner, hudutslag.

3. Symtomatisk behandling med nasofaryngit föreskrivs med en signifikant ökning av temperaturen.

Paracetamol är ett antipyretiskt läkemedel som rekommenderas för användning hos barn. Den har en central antipyretisk effekt genom att hämma enzymet cyklooxygenas. För att få ner temperaturen är det nödvändigt för barn, om den når över 39 grader. Om barnet är mindre än tre månader gammalt - att sänka temperaturen över 38 grader och barn med hjärta, lung, sjukdomar i nervsystemet - över 38,5

Läkemedlet framställs i sirap - "Panadol baby" för 100 ml. En enstaka dos för ett barn är 10-15 mg per kg kroppsvikt. Intervallet mellan doser, även om läkemedlet är ineffektivt, ska inte vara mindre än 4 timmar.

Försiktighetsåtgärder: Ge inte barn yngre än 2 månader, om det finns allergiska reaktioner och allvarligt nedsatt njurfunktion.

Biverkningar: effekten på benmärgen - agranulocytos, trombocytopeni, anemi.

Alternativ behandling av nasofaryngit hos barn

Alternativ behandling av nasofaryngit hos barn är mycket vanlig på grund av dess enkelhet och tillgänglighet. Olika metoder används, vilket ger ett bra resultat, eftersom de på ett eller annat sätt verkar på viruset eller dess toxiner. Barn använder inte aggressiva droger, det vill säga vitlök rekommenderas inte, några tinkturer på alkohol.

De viktigaste recepten för hemmet är:

• Nyrespyr behöver samlas, skölj noggrant och koka i ett förhållande av 1: 1. Därefter buljongbuljongen, sätt i en mörk plats för att infilera i 3-4 timmar. Innan receptionen lägger honung till smak, så att barnet kan dricka och ta 1 tesked 3 gånger om dagen.
• varm mjölk, blandad med honung och smör, hjälper till att dricka - det är inte bara behagligt för barnet, det minskar också smärtan i halsen.
• Det är användbart att suga fötterna i vattnet med kamomill och granblommor, torka sedan med en handduk, sätt på varma strumpor och svett - välviljan förbättras avsevärt.
• Viburnummosens frukter, lägg till honung och gnugga, häll sedan varmt vatten och spänning, drick istället för te.
• mer vuxna barn kan grilla morot på ett fint rivjärn och blanda med citron och honungsaft, låt munnen hålla i flera minuter och spotta sedan och upprepa proceduren flera gånger.
• obestridlig nytta av te med honung, citron och ingefära.

Även för behandling används ofta infusioner av örter:

• blomställningar och björnbärs frukter, kan du också använda blåbär, häll kokande vatten och insistera, tillsätt honung för smak och dryck på en tesked tre gånger om dagen.
• blad av mint, mor-och-mormor, lime, melissa häll kokande vatten, insistera och ta 50 ml hela dagen.
• salvia ört insistera i varmt vatten och ta på natten 1 tsk, lägga lite honung.

Homeopatiska läkemedel används också vid behandling av nasofaryngit, särskilt hos barn. Homeopatiska läkemedel inkluderar:

• "Lymfomyosot" - ett läkemedel som har anti-edematös, antiinflammatorisk, lymfdränering, ökar barnets immunstatus. Den tillverkas i ampuller och appliceras i form av droppar. Dosering för barn under 6 år av 5 droppar under tungan 2 gånger om dagen och för barn över 6 år - 10 droppar 2 gånger om dagen. Försiktighetsåtgärder - Använd inte för hypertyreoidism, tyrotoxikos. Biverkningar avslöjas inte.
• "Tonsilotren" - förberedelse knacka avsvällande, immunmodulerande effekt, ger trofichekoe åtgärder. Det används för barn 1-12 år: 1 tablett var tredje timme på den första dagen (högst 8 tabletter per dag), sedan 1 tablett 3 gånger om dagen tills återhämtning och för barn över 12 år - en tablett varje timme för första dag och sedan ett bord. 3 gånger per dag tills symtomen försvinner. Försiktighetsåtgärder - egenhet av produktkomponenterna. Biverkningar är inte avslöjas.
• Traumeel C är ett analgetiskt, anti-edematöst, antiinflammatoriskt medel. Det finns tillgängligt i ampuller för parenteral administrering och i tabletter. Dosering för barn under 3 år på en halv tablett 3 gånger om dagen, och efter tre år för 1 tablett 3 gånger om dagen. Försiktighetsåtgärder - rekommenderas inte för överkänslighet. Biverkningar är möjliga i form av rodnad och klåda på injektionsstället.
• "Pharyngomed" - pastiller för absorption, har anti-edematös, antiinflammatorisk effekt. Producerad i form av tabletter. Dos för barn äldre än fem år - 1 tablett varannan 2 timmar på den första dagen (högst 5 tabletter), sedan 1 tablett 3 gånger om dagen. Försiktighetsåtgärder: Använd inte barn under 5 år. Inga biverkningar hittades.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Förebyggande

Denna sjukdom överförs enkelt, särskilt i barngrupper, men det är omöjligt att begränsa barnet i kommunikation, så om ett barn är sjuk en eller två gånger per år är det inte en patologi. Det finns emellertid förebyggande åtgärder som måste följas för att skydda mot eventuella komplikationer.

Förebyggande av nasofaryngit är i nonspecifika åtgärder, eftersom det inte finns någon specifik immunisering med denna sjukdom. Det är nödvändigt att inte låta barnet gå i förskolan, om det inte är helt återhämtat, är det bättre att stanna hemma. Det är nödvändigt att förhindra underkylning, plötsliga förändringar i temperaturen i barnets kropp. Näring bör vara lämplig för barnets ålder och behov. Du måste gå i frisk luft, spela spel i naturen. Vid svår frost är det nödvändigt att stänga barnets mun med en halsduk så att han andas i näsan. Vid akut rinit är det bättre att inte låta ett barn ut i gatan ett tag, så att faryngit inte utvecklas.

[29], [30]

Prognos

Prognosen för nasofaryngit för återhämtning är gynnsam, i händelse av korrekta, tidiga behandlingskomplikationer är sällsynta. Om bronkit, bronkiolit eller lunginflammation utvecklas, kommer behandlingen att vara längre och något annorlunda, men prognosen är också gynnsam.

Nasofaryngit hos barn är en frekvent patologi, särskilt om barnet går till en dagis eller en skola. Detta är inte en farlig patologi, eftersom patogener är virus, men med felaktig behandling eller brist på det kan bakteriekomplikationer som lunginflammation eller otit uppträda. Därför bör du övervaka ditt barns hälsa, men i hans eller hennes omsorgs bästa.

[31], [32], [33]