Nasofaryngit hos barn

Nasofaryngit hos barn är en luftvägssjukdom som rankas först bland patologierna i övre luftvägarna hos barn i förskoleåldern och tidig skolålder.

En sådan förekomst av sjukdomen är förknippad med tillgången på överföringsvägar i organiserade barngrupper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker nasofaryngit hos barn

Nasofaryngit är en sjukdom som barn drabbas av flera gånger om året. Detta beror på en mängd olika etiologiska faktorer.

Orsakerna till nasofaryngit hos barn är virus. Möjliga patogener inkluderar influensavirus, parainfluensa, adenovirus, respiratoriskt syncytialvirus och rhinovirus.

Alla dessa virus har en tropism för en viss del av luftvägarna, till exempel påverkar det respiratoriska syncytialviruset oftast bronkiolerna och rhinoviruset - slemhinnan i näshålan, men samma virus kan orsaka nasofaryngit.

Infektion sker via luftburna droppar. Infektionskällan är en patient med nasofaryngit, rinit, bronkit eller en virusbärare. Sjukdomen utvecklas hos barn mot bakgrund av försvagat immunförsvar, det vill säga när barnet inte har återhämtat sig helt från den tidigare infektionen. Ofta utvecklas nasofaryngit mot bakgrund av en befintlig akut virusinfektion - akut rinit. Då blir det svårt att andas genom näsan och barnet andas genom munnen. I detta fall renas inte luften, värms inte upp och den skyddande funktionen hos cilier i näshålans epitel saknas. Därför ansluter sig ett sekundärt viralt agens.

Inkubationstiden beror på typen av patogen. För influensa varierar den från några timmar till två dagar, och för respiratoriskt syncytialvirus varierar den från två till fem dagar.

Virus har en tropism för epitelet i de övre luftvägarna, så de kan lätt tränga in i och fästa sig vid epitelet. Virusskalet innehåller proteinstrukturer som liknar proteinerna i cellmembranet i en normal cell, så viruspartikeln uppfattas inte som främmande. Detta bidrar till infektion med viruset.

Således är den främsta orsaken till sjukdomens utveckling infektion med ett virus, särskilt mot bakgrund av försvagad immunitet.

Patogenes

Viruset kommer in i nasofarynxens slemhinna med salivdroppar eller luftaerosol. För att sjukdomen ska utvecklas är det nödvändigt att antalet viruspartiklar är tillräckligt, det vill säga att ett visst antal virus behövs.

Patogenesen för nasofaryngit hos barn har sina egna egenskaper, vilka är förknippade med de anatomiska och funktionella egenskaperna hos strukturen i de övre luftvägarna. Lymfsystemet i den bakre faryngeala väggen hos barn är, till skillnad från vuxna, lösare, epitelet är välförsett med blod och är inte tillräckligt moget. Epitelcellen har proteiner i membranet som liknar viruspartikelns strukturer, vilket hjälper viruset att mycket lätt penetrera cellen. Medan viruspartikeln är i cellen penetrerar den lätt cellkärnan och skadar DNA. Nästa steg är att viruset bäddar in sitt eget DNA i cellkärnan och nya partiklar syntetiseras. I detta fall dör normala epitelceller och stöts bort. Det lokala immunsystemet reagerar på denna process: lymfocyter i det retrofaryngeala lymfsystemet neutraliserar främmande element genom fagocytos. Så här utvecklas immunsvaret. I detta fall frigörs proinflammatoriska ämnen - histamin, bradykinin, interleukiner av olika klasser. De främjar vasodilatation och ödem och hyperemi utvecklas. Hyperplasi av lymfsystemet i den bakre faryngeala väggen uppstår.

Så här utvecklas kliniska manifestationer av sjukdomen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom nasofaryngit hos barn

Eftersom denna virussjukdom påverkar barnets allmänna tillstånd framträder tecken på berusning, vilka uttrycks måttligt med tanke på den virala etiologin. Barnet blir slöt, aptit och sömn försämras. Han klagar på huvudvärk, muskelvärk och halsont vid sväljning.

Symtom på nasofaryngit hos barn kan delas in i allmän och lokal.

De första tecknen på sjukdomen är en försämring av barnets hälsa, en ökning av temperaturen till subfebrila nivåer. En sådan måttlig temperaturökning bekräftar sjukdomens virala natur.

Lokala symtom utvecklas senare, när graden av skada på epitelcellerna är betydande och intensivt ödem utvecklas. Sedan uppstår klagomål om halsont vid sväljning, men till skillnad från en bakteriell infektion förbättrar varmt te barnets tillstånd vid faryngit. På grund av svullnad i nasofarynx försämras luftflödet och en känsla av nästäppa utvecklas. Ibland kan rinit uppstå. Som en lokal reaktion ökar regionala lymfkörtlar i storlek, men detta är inte vanligt vid virusinfektion.

Patienter klagar över hosta som är improduktiv, svårhostad och besvärar främst på morgonen. Denna hosta är inte ett tecken på skador på bronker eller lungor, det är en reaktiv process. På natten, i horisontellt läge, samlas slem från nasofarynx och på morgonen, när barnet går upp, hostas detta sekret upp. Det finns inte mycket av det, så hostan är obetydlig. Det är därför du inte ska oroa dig för hosta med nasofaryngit, såvida den inte är så obetydlig.

Den kliniska bilden av nasofaryngit hos barn utvecklas gradvis och, om den är mild, påverkar den inte barnets allmänna tillstånd, med undantag för spädbarn. Sådana barn kan uppleva viktminskning, amningsvägran och diarré på grund av nästäppa, så sådana barn kräver särskild uppmärksamhet vid behandling av virussjukdomar.

Formulär

Sjukdomar i övre luftvägarna hos barn har ofta ett akut förlopp. Detta beror på barnets höga reaktivitet och immunsystemets goda funktion.

Akut nasofaryngit hos barn varar från 10 till 14 dagar: de första 2-3 dagarna är inkubationsperioden, när det ännu inte finns några tecken på sjukdomen, de kommande 3-5 dagarna är den fullständiga kliniska bilden. I avsaknad av komplikationer återhämtar sig barnet i slutet av den andra veckan. Sjukdomen kan vara längre om komplikationer uppstår. I allmänhet är kriteriet för ett akut förlopp att sjukdomen har utvecklats i högst tre veckor.

Kronisk nasofaryngit förekommer hos barn med nedsatt immunförsvar, hos barn från riskgruppen för respiratorisk patologi. Om sjukdomen varar i mer än tre veckor kan man misstänka en bakteriell infektion eller en kronisk process. Denna form är som regel inte katarral till sin natur, utan hypertrofisk eller atrofisk. Hos barn är denna patologi inte vanlig, eftersom kronisk sjukdom och djupa förändringar i nasofaryngealepitelet kräver en mycket långvarig behandling. Om nasofaryngit hos ett barn varar i mer än 21 dagar är en omfattande undersökning nödvändig.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer och konsekvenser

Snabb diagnos och behandling av nasofaryngit hos barn förhindrar komplikationer. De huvudsakliga komplikationerna uppstår på grund av infektion med bakterieflora mot bakgrund av en viruslesion. Sedan, på den 3:e-5:e dagen av sjukdomen, försämras det sjuka barnets tillstånd, temperaturen stiger över 38 grader, andnöd uppstår och symtom på berusning ökar. Detta indikerar möjlig lunginflammation. Ibland kan den etiologiska faktorn i utvecklingen av lunginflammation vara virus-bakteriella samband. Förloppet av sådan lunginflammation är mycket allvarligt, till och med en hemorragisk komponent i utvecklingen av förändringar i lungorna är möjlig, vilket har en ogynnsam prognos.

Hos små barn kan konsekvenserna av viral nasofaryngit inkludera symtom som dålig aptit, amningsvägran, viktminskning och diarré. Detta beror på försämrad andning genom näsan, vilket stör amningsprocessen. Hos små barn utvecklas också ofta öroninflammation på grund av örats anatomiska och funktionella egenskaper. Om det orsakande medlet är adenovirus utvecklas samtidig viral konjunktivit, som, om ögonslemhinnan inte sköts ordentligt, kan påverkas av bakterier och keratit och uveit kan utvecklas.

Om orsakssambandet till nasofaryngit är det respiratoriska syncytialviruset, kan konsekvensen av detta vara utvecklingen av bronkiolit hos barn under de första två åren av livet.

Parainfluensavirus, som en av komplikationerna, kan orsaka svullnad i struphuvudet med utveckling av falskt kruppsyndrom.

En annan komplikation av viral nasofaryngit kan vara hypertermiskt syndrom, vilket kännetecknas av förekomsten av feberkramper, särskilt hos barn i riskzonen.

Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av toxisk encefalopati hos ett barn, vilket orsakas av den toxiska effekten av virusets metaboliska produkter på centrala nervsystemet.

Komplikationer av nasofaryngit uppstår huvudsakligen på grund av felaktig behandling eller brist på adekvat behandling.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik nasofaryngit hos barn

Symtom på nasofaryngit är inte specifika för en specifik patogen, så det är ofta omöjligt att fastställa en korrekt etiologisk diagnos. Diagnos av nasofaryngit hos barn är komplex: besvär, anamnes, objektiva undersökningsdata, instrumentell och laboratoriediagnostik.

Vid insamling av anamnes fastställs symtom och tidpunkt för sjukdomens debut. Under undersökningen upptäcker läkaren tydlig hyperemi i den bakre faryngeala väggen. Ett karakteristiskt diagnostiskt tecken är hyperplasi av folliklarna i den bakre faryngeala väggen - "stenssymtom". Regionala lymfkörtlar kan vara förstorade.

Laboratoriediagnostiska metoder föreskrivs för differentialdiagnostik. Förändringar i det allmänna blodprovet är karakteristiska för en virusinfektion - detta är relativ lymfocytos med en oförändrad leukocytformel.

Instrumentell diagnostik används som regel inte i okomplicerade fall. Endast vid misstanke om lunginflammation utförs en lungröntgen för att bekräfta diagnosen.

För att identifiera en specifik patogen måste ett prov från baksidan av halsen skickas för virologisk analys. Viruset kan identifieras med polymeraskedjereaktion (PCR) vid blodprov. Men dessa diagnostiska metoder används sällan, eftersom behandlingen av sjukdomen är patogenetisk och inte beror på typen av patogen.

Klinisk undersökning av barnet är den viktigaste metoden för att diagnostisera denna sjukdom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

Många virussjukdomar hos barn uppträder som nasofaryngit eller tonsillit. Olika etiologiska faktorer kan orsaka liknande kliniska symtom, men i vissa fall bör patogenen identifieras genom kliniska manifestationer för korrekt behandling.

Faryngit kan vara ett symptom på infektion inte bara med luftvägsvirus, utan även med herpesvirus. Ett exempel är infektiös mononukleos, som orsakas av Epstein-Barr-virus från herpesvirusfamiljen. Sjukdomen manifesterar sig också som ljus hyperemi i svalgets bakvägg, men till skillnad från faryngit åtföljs den också av en ökning av alla grupper av lymfkörtlar, hepato- och splenomegali. Det huvudsakliga diagnostiska tecknet på sjukdomen är en ökning av mononukleära celler i det allmänna blodprovet.

Differentialdiagnostik av nasofaryngit hos barn utförs också vid bakteriella infektioner. Vid bakteriell skada på nasofarynx, utöver hyperemi, uppstår vita filmer på tonsillerna, vilket inte är fallet vid virala processer. Ett utmärkande drag är det så kallade symtomet på "tom hals" - vid viral nasofaryngit minskar varmt te intensiteten av smärta i halsen, och vid angina ökar all irritation bara smärtan.

Det är nödvändigt att skilja mellan hyperemi i nasofarynx vid viral nasofaryngit och vid mässling. Mässlingviruset kännetecknas av ljus hyperemi i hela munhålan med efterföljande uppkomst av ett specifikt utslag i form av små korn och Filatov-fläckar.

Med scharlakansfeber uppträder också en röd, "flammande" svalg, men dessa förändringar åtföljs av uppkomsten av ett karakteristiskt utslag på huden.

Behandling nasofaryngit hos barn

Det är nödvändigt att påbörja behandling av alla sjukdomar så snart som möjligt, och detta är inget undantag. Tidig och korrekt behandling hjälper till att förhindra komplikationer.

Behandlingen för nasofaryngit hos barn bör vara sängläge under sjukdomens toppperiod, när temperaturen är förhöjd.

Kosten bör motsvara barnets ålder och vara komplett vad gäller de viktigaste livsmedelsingredienserna. Samtidigt är det nödvändigt att öka mängden protein och minska andelen animaliska fetter och enkla kolhydrater. Maten bör vara varm, inte het, med konsistensen av gröt. Detta är avsett att undvika irritation av den drabbade halsen. En mycket viktig del av behandlingen är drickregimen. Barnet bör dricka mycket vätska, eftersom detta avlägsnar virala gifter från kroppen genom svettkörtlarna och med urinen. Det är lämpligt att dricka varmt svagt te med citron utan för mycket socker. Du kan också dricka fruktdrycker, fruktkompotter, men inte flerkomponentsdrycker. Rätt drickregime är en av punkterna i patogenetisk behandling.

Vitaminer bör vara i form av frukt och grönsaker, vilket är en prioritet framför mediciner.

Läkemedelsbehandling innebär användning av läkemedel. Dessa läkemedel används som lokal behandling eller systemisk.

1. Antivirala läkemedel ordineras för att verka på själva viruset. Ett av dem är "Amizon" för barn.

"Amizon" verkar på virusskalet, vilket resulterar i att det inte kan infektera epitelceller och viruset hämmas. Läkemedlet har också en immunmodulerande effekt genom att öka syntesen av endogent interferon. Läkemedlet har också en febernedsättande effekt på grund av effekten på termoregleringscentret. "Amizon" finns i tabletter på 0,125 g. Dosen för behandling av barn från 6 år är 1 tablett 2-3 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar.

Försiktighetsåtgärder vid användning av läkemedlet: bör inte förskrivas till barn under 6 år, förskriv inte vid allergi mot jodpreparat eller andra komponenter i läkemedlet.

Biverkningar av läkemedlet inkluderar svullnad i slemhinnan, en bitter smak i munnen, allergiska och dyspeptiska reaktioner.

För lokal behandling används sugtabletter. De minskar svullnad i halsen och har en smärtstillande effekt.

2. "Faringosept" är ett antiseptiskt medel för halsen som hämmar tillväxten av bakterieflora. Detta förhindrar utvecklingen av komplikationer av bakteriell etiologi. Läkemedlet stimulerar salivsekretionen och minskar torrhet och irritation i halsen. Det finns i form av tabletter på 10 mg med citronsmak. Dosen för behandling av faryngit är 1 tablett 3 gånger om dagen för barn från tre till sju år, minst en halvtimme efter måltider; för barn från 7 år - 1 tablett 5 gånger om dagen. Lös upp tabletterna tills de är helt upplösta och drick eller ät ingenting efter 2-3 timmar. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte om du är överkänslig mot någon av ingredienserna i läkemedlet.

Biverkningar inkluderar allergiska reaktioner, hudutslag.

3. Symtomatisk behandling för nasofaryngit ordineras när temperaturen stiger avsevärt.

Paracetamol är ett febernedsättande läkemedel som rekommenderas för barn. Det har en centralt febernedsättande effekt genom att hämma enzymet cyklooxygenas. Det är nödvändigt att sänka barns temperatur om den når över 39 grader. Om barnet är under tre månader gammalt, sänk temperaturen över 38 grader, och för barn med sjukdomar i hjärtat, lungorna, nervsystemet - över 38,5.

Läkemedlet finns i sirap - "Panadol baby" 100 ml. En engångsdos för ett barn är 10-15 mg per kg kroppsvikt. Intervallet mellan doserna, även om läkemedlet är ineffektivt, bör inte vara mindre än 4 timmar.

Försiktighetsåtgärder: Ge inte till barn under 2 månader, vid allergiska reaktioner och allvarligt nedsatt njurfunktion.

Biverkningar: effekter på benmärg – agranulocytos, trombocytopeni, anemi.

Folkbehandling av nasofaryngit hos barn

Folkbehandling av nasofaryngit hos barn är utbredd på grund av dess enkelhet och tillgänglighet. Olika metoder används som ger goda resultat, eftersom de på ett eller annat sätt verkar på viruset eller dess toxiner. Aggressiva medel används inte hos barn, det vill säga vitlök och alkoholbaserade tinkturer rekommenderas inte.

De grundläggande recepten för huskurer är följande:

• Granknoppar ska samlas in, tvättas noggrant och kokas i förhållandet 1:1. Häll sedan av buljongen och låt den dra på en mörk plats i 3-4 timmar. Innan du tar den, tillsätt honung efter smak så att barnet kan dricka den, och ta 1 tesked 3 gånger om dagen.
• Varm mjölk blandad med honung och smör hjälper bra – att dricka en sådan dryck är inte bara trevligt för barnet, utan lindrar också halsont.
• Det är bra att ånga fötterna i vatten med kamomill och granblommor, sedan torka dem med en handduk, ta på varma strumpor och svettas - din hälsa kommer att förbättras avsevärt.
• Mosa viburnumbären, tillsätt honung och gnid in, häll sedan varmt vatten över dem och sila, drick istället för te.
• För ett äldre barn kan du riva en morot på ett fint rivjärn och blanda den med citronsaft och honung, hålla den i munnen i några minuter, sedan spotta ut den och upprepa proceduren flera gånger.
• Fördelarna med te med honung, citron och ingefära är obestridliga.

Även örtinfusioner används ofta för behandling:

• björnbärsblomställningar och frukter, du kan också använda blåbär, häll kokande vatten över dem och låt det dra, tillsätt honung för smak och drick en tesked tre gånger om dagen.
• Häll kokande vatten över mynta-, hästhovs-, lind- och citronmelissblad, låt dra och ta 50 ml under dagen.
• Blötlägg salviaörten i varmt vatten och ta 1 tesked på kvällen, tillsätt lite honung.

Homeopatiska läkemedel används också vid behandling av nasofaryngit, särskilt hos barn. Homeopatiska läkemedel inkluderar:

• "Lymfomyosot" är ett läkemedel som har antiödem, antiinflammatoriska effekter och lymfdränage, samt förbättrar barnets immunförsvar. Det finns i ampuller och används i droppform. Dosering för barn under 6 år är 5 droppar under tungan 2 gånger om dagen, och för barn över 6 år - 10 droppar 2 gånger om dagen. Försiktighetsåtgärder - använd inte vid hypertyreos, tyreotoxikos. Biverkningar har inte identifierats.
• "Tonsilotren" är ett läkemedel som har en antiödemativ, immunmodulerande effekt och ger en trofisk effekt. Det används för barn i åldrarna 1-12 år, 1 tablett var tredje timme den första dagen (högst 8 tabletter per dag) och sedan 1 tablett 3 gånger om dagen tills återhämtning, och för barn över 12 år - 1 tablett varje timme den första dagen och sedan 1 tablett 3 gånger om dagen tills symtomen försvinner. Försiktighetsåtgärder - individuell intolerans mot läkemedlets komponenter. Biverkningar har inte identifierats.
• "Traumeel S" är ett smärtstillande, avsvällande, antiinflammatoriskt medel. Det finns i ampuller för parenteral administrering och i tabletter. Dosering för barn under 3 år är en halv tablett 3 gånger om dagen, och efter tre år, 1 tablett 3 gånger om dagen. Försiktighetsåtgärder - rekommenderas inte vid överkänslighet. Biverkningar är möjliga i form av rodnad och klåda vid injektionsstället.
• "Faringomed" - sugtabletter för resorption, har en antiödemativ, antiinflammatorisk effekt. Finns i tablettform. Dosen för barn över fem år är 1 tablett varannan timme den första dagen (högst 5 tabletter), sedan 1 tablett 3 gånger om dagen. Försiktighetsåtgärder: Använd inte för barn under 5 år. Biverkningar har inte identifierats.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Förebyggande

Denna sjukdom överförs lätt, särskilt i barngrupper, men det är omöjligt att begränsa barnets kommunikation, så om barnet blir sjukt en eller två gånger om året är detta inte en patologi. Det finns dock förebyggande åtgärder som måste följas för att skydda mot eventuella komplikationer.

Förebyggande av nasofaryngit består av ospecifika åtgärder, eftersom det inte finns någon specifik immunisering för denna sjukdom. Det är nödvändigt att inte låta barnet gå till dagis om det inte har återhämtat sig helt, det är bättre att låta det stanna hemma. Det är nödvändigt att förhindra hypotermi, plötsliga förändringar i barnets kroppstemperatur. Näringen bör motsvara barnets ålder och behov. Det är nödvändigt att promenera i frisk luft, leka lekar i naturen. Vid svår frost är det nödvändigt att täcka barnets mun med en halsduk så att det andas genom näsan. Vid akut rinit är det bättre att inte låta barnet gå ut ett tag, så att faryngit inte utvecklas.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Prognosen för återhämtning från nasofaryngit är gynnsam, med korrekt och snabb behandling är komplikationer sällsynta. Om bronkit, bronkiolit eller lunginflammation utvecklas blir behandlingen längre och något annorlunda, men prognosen är också gynnsam.

Nasofaryngit hos barn är en vanlig patologi, särskilt om barnet går i dagis eller skola. Detta är inte en farlig patologi, eftersom patogenerna är virus, men med felaktig behandling eller avsaknad av behandling kan bakteriella komplikationer i form av lunginflammation eller öroninflammation uppstå. Därför bör du övervaka ditt barns hälsa, men ta hand om honom med måtta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]