Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Megoureter - Översikt över information
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Megaureter är en samlingsterm som återspeglar tillståndet med uttalad expansion av urinledaren och njurbäckenet.
Termen "megaureter" föreslogs först av Caulk 1923. Därefter föreslog olika författare, som introducerade och betonade sin förståelse av individuella orsaker och typer av megaureter, många andra namn: atonisk, dilaterad, jätte, cystisk, idiopatisk ureter, urologisk Hirschsprung, ureterachalasi, ureterobstruktion, hydroureter, hydroureteronefros, megaloureter, megadolichoureter, segmental dysplasi av den paravesikala uretern, neuromuskulär dysplasi av uretern, etc.
Oavsett namnet på den ureterala utvecklingsanomali, finns det definitivt bara två typer av konsekvenser av neuromuskulär dysplasi (obstruktiv megaureter, till följd av kongenital stenos av uretermynningen, och refluxerande megaureter, till följd av underutveckling av förslutningsapparaten i ureteranastomosen).
Epidemiologi
Enligt N.A. Lopatkin (1971) är prevalensen av megaureter som en utvecklingsanomali 7:1000 patienter med sjukdomar i urinvägarna. Sjukdomens prevalens är ungefär densamma bland pojkar och flickor, men den obstruktiva formen av megaureter upptäcks oftare hos pojkar. I 10–20 % av fallen är megauretern bilateral. Vid ensidig megaureter är det svårt att identifiera den mest frekvent drabbade sidan. Litterära data om denna fråga är extremt motsägelsefulla. Enligt N.A. Lopatkin är den högra urinledaren oftast drabbad.
[ 8 ]
Orsaker megouretera
Megaureter är alltid en konsekvens av en anomali i urinvägarnas utveckling.
Megaureter kombineras ofta med andra anomalier i urinvägarna: agenesi i den kontralaterala njuren, polycystisk dysplasi i njuren, enkla njurcystor, njurduplikation, ureterocele. Vid duplikation av UUT detekteras de mest typiska förändringarna i urinvägarna i den övre hypoplastiska halvan av den duplicerade njuren, vilket är associerat med ektopi och stenos av uretermynningen.
Symtom megouretera
Symtomen på megaureter varierar. Det vanligaste symtomet på megaureter är tvåfasig urinering (kort efter urinering fylls blåsan snabbt med urin från de vidgade övre urinvägarna, vilket i sin tur leder till behovet av att tömma blåsan igen). Ofta överstiger den andra urinportionen den första i volym på grund av den stora mängd urin som ackumuleras i de patologiskt förändrade övre urinvägarna. Den andra urinportionen har också vanligtvis ett grumligt sediment och en dålig lukt.
Ospecifika symtom på megaureter inkluderar försenad fysisk utveckling, asteniskt syndrom, ibland subfebril feber, illamående, dysuri, smärta i buken eller nedre delen av ryggen.
Diagnostik megouretera
Moderna diagnostiska möjligheter för denna anomali är omfattande. De första diagnostiska tecknen på sjukdomen kan upptäckas redan innan barnet är fött.
En ospecifik manifestation av sjukdomen är en volymetrisk formation som palperas genom den främre bukväggen.
En allmän urinanalys avslöjar leukocyturi och bakteriuri, vilka ibland kan vara de enda manifestationerna av sjukdomen. En allmän blodanalys avslöjar tecken på en inflammatorisk process (leukocytos, anemi, ökad ESR). Vid en biokemisk blodanalys bör särskild uppmärksamhet ägnas åt nivån av urea, kreatinin och totalt serumprotein, vilket är särskilt viktigt vid en bilateral process, eftersom hos sådana patienter framträder manifestationer av kronisk njursvikt.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Vem ska du kontakta?
Behandling megouretera
Behandling av megaureter är alltid kirurgisk (förutom för blåsberoende former av sjukdomen). I fall där orsaken till sjukdomen är en ureterocele, en ocklusiv sten i den distala urinledaren eller någon annan obstruktion av urinflödet, bör kirurgisk behandling inriktas på att eliminera den, och vid behov kombineras med korrigering av urinledaren och antirefluxplastik av mynningen.
Principerna för kirurgisk behandling av neuromuskulär dysplasi bygger på idén att återställa normal urinpassage genom urinledaren i kombination med att förebygga vesikoureteral reflux. För detta ändamål används olika alternativ för ureterreimplantation (ureterocystoanastomos) och ureterrekonstruktion längs dess expanderade del.