Megaureter: översikt över information

Megoureter är en kollektiv term som speglar tillståndet av den uttryckta expansionen av urinledaren och ChLS.

För första gången termen "megaureter" Caulk föreslås i 1923. Senare olika författare, införa och betona hans förståelse av enskilda orsaker och sorter megaureter erbjuder en rad andra namn: atoniska, vidgade, jätte, cystisk, idiopatisk urinledaren urologiska Hirschsprung, akalasi uretär obstruktion urinledare hydrouretär, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentell dysplasi paravesical urinledaren, uretär neuromuskulär dysplasi et al.

Hur som heter anomali i urinledaren, absolut det finns bara två typer av effekter av neuromuskulär dysplasi (megaureter obstruktiv, som en följd av medfödd stenos i urinledaren och reflyuksiruyuschy, som en följd av underutveckling reflex-apparat i uretär anastomos).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Enligt NA. Lopatkina (1971). Förekomsten av en megaureter som utvecklingsavvikelse är 7: 1000 patienter med sjukdomar i urinvägarna. Bland pojkar och flickor är förekomsten av sjukdomen ungefär densamma, men den obstruktiva formen av megauretern upptäcks oftare hos pojkar. I 10-20% av fallen är megouratorn tvåsidig. Med en envägs megaoureter är det svårt att identifiera den mest drabbade sidan. Litterära uppgifter om denna fråga är extremt motsägelsefulla. Enligt NA. Lopatkin. Rätt urinare påverkas oftast.

[8]

Orsaker megaureter

Megaureter är alltid en följd av en onormal utveckling i urinvägarna.

Megaureter ofta förknippas med andra avvikelser i urinvägarna: agenesis av den kontralaterala njuren, polycystiskt njure dysplasi, enkla njurarna, njur fördubbling, ureterocele. Genom att fördubbla VMP mest typiska förändringar som upptäckts av de övre urinvägarna hypoplastisk njurar halv till två gånger den associerad med stenos och ectopia ureteral öppning.

Symtom megaureter

Symtom på megauretern är olika. Det vanligaste symtomet megaureter - bifasisk urinering (miktion kort efter en snabb fyllning av blåsan urin från det övre urinvägarna ängs, vilket i sin tur leder till behovet av att åter tömma blåsan). Ofta överskrider den andra delen av urinen den första av volymen på grund av den stora mängden urin som ackumuleras i de patologiskt förändrade övre delarna av urinvägarna. För den andra delen av urinen är också typiskt närvaron av grumligt sediment och fetid lukt.

Nonspecifika symptom på en megaureter är fysisk retardation, astenisk syndrom, ibland subfebril feber, illamående, dysuri, smärta i buken eller bakre delen.

Diagnostik megaureter

Moderna möjligheter i diagnosen av denna anomali är omfattande. De första diagnostiska tecknen på sjukdomen kan detekteras redan före barnets födelse.

Nonspecifik manifestation av sjukdomen - palpabel genom den främre bukväggens volymbildande bildning.

I den allmänna analysen av urin identifieras leukocyturi och bakteriuri, vilket ibland kan vara den enda manifestationen av sjukdomen. I ett allmänt blodprov avslöjas tecken på en inflammatorisk process (leukocytos, anemi, ökad ESR). I biokemisk analys av blod, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt nivån på urea, kreatinin och totalt serumprotein, vilket är särskilt viktigt i den bilaterala processen, eftersom sådana patienter aktualiserats manifestationerna av kronisk njursvikt.

Behandling megaureter

Behandling av megouretera är alltid operativ (med undantag av sjukdomar med vesicoured form). I de fall där orsaken till sjukdomen - ureterocele, ockluderande distal uretär sten eller något annat hinder för urinflödet bör kirurgisk behandling som syftar till att hans borttagning och vid behov, i kombination med korrigering och urinledaren antireflux plast mun.

Grunden för principerna för kirurgisk behandling av neuromuskulär dysplasi är tanken att återställa den normala passagen av urin genom urinledaren i kombination med förebyggande av vesicoureteral reflux. För detta ändamål används olika varianter av reimplantation av urinledaren (ureterocystoanastomos) och ureterrekonstruktion under den utvidgade delen.

Förebyggande

Med screening antatalt ultraljud av fostret, dilaterat bål-pelvis-systemet och ofta expanderad urinledare.

[9], [10], [11],