Medomycin

Medomycin är ett semisyntetiskt tetracyklin; det är ett bakteriostatiskt antibiotikum och har ett brett terapeutiskt aktivitetsområde.

[ 1 ]

Indikationer Medomycin

Det används för behandling av vissa infektions- och inflammatoriska sjukdomar som uppstår under påverkan av känsliga bakterier:

• andningssystemet (trakeit med faryngit, lungabscess, bronkit, akut eller kronisk, lobär lunginflammation, bronkopneumoni och pyothorax);
• ÖNH-organ (till exempel bihåleinflammation med otit, såväl som tonsillit, etc.);
• urogenitala systemet (pyelonefrit eller uretrit, endometrit med cystit, gonorré, prostatit, endocervicit och uretrocystit, samt den urogenitala formen av mykoplasmos och orchiepididymit i det akuta skedet);
• Mag-tarmkanalen och gallvägarna (kolangit med kolecystit, samt gastroenterokolit, shigellos och turistdiarré);
• mjukvävnader och epidermis (abscesser och panaritium med flegmon och furunkulos, samt sår och brännskador av infekterad natur, etc.);
• ögoninfektioner;
• pian, syfilis, rickettsios med yersinios, samt legionellos och klamydia, som har olika lokaliseringar (detta inkluderar proktit med prostatit);
• coxiellos, tjurfeber och tyfus (detta inkluderar dess fästingburna, utslags- och återfallsformer), Lyme-borrelios stadium 1, samt malaria, shigellos, amöbiasis, tularemi, strålsvampsjukdom och kolera;
• för komplex behandling används den för vattenfeber, trakom, ornitos och granulocytisk ehrlichios;
• osteomyelit och brucellos med kikhosta;
• peritonit, sepsis och även septisk form av endokardit i subakuta skedet.

Det används också för att förhindra uppkomsten av:

• purulenta komplikationer efter kirurgiska ingrepp;
• malaria orsakad av aktiviteten hos Plasmodium falciparum;
• sjukdomar under kortare resor (mindre än 4 månader) i områden där stammar som är resistenta mot pyrimetaminsulfadoxin eller klorokin är utbredda.

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i kapslar om 0,1 g, i en mängd av 10 stycken, förpackade i en blisterplatta. Inuti kartongen finns 1 sådan platta.

Farmakodynamik

Efter att läkemedlet har kommit in i cellen påverkar det aktiviteten hos patogener som finns där. Det hämmar proteinbindningsprocesser inuti bakterieceller och förstör transportkedjor av RNA-aminoacyl med membranet i 30S-ribosomsubenheten.

Följande är mycket känsliga för läkemedlet:

• Grampositiva bakterier: stafylokocker (inklusive epidermala och gyllene), streptokocker (inklusive pneumokocker), samt listeria och clostridia;
• Gramnegativa bakterier: Haemophilus influenzae, meningokocker, gonokocker, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella med Enterobacter, Yersinia, dysenteriamöbor, bacteroides och treponemas (inklusive stammar som är resistenta mot andra antibiotika (såsom moderna cefalosporiner med penicilliner)). Haemophilus influenzae (91–96 %) och intracellulära patogena mikrober har den högsta känsligheten.

Doxycyklin uppvisar terapeutisk aktivitet mot de flesta bakterier som orsakar farliga infektionssjukdomar: legionella med rickettsia, mjältbrand, pest- och tularemimikroorganismer, kolera vibrio med brucellae, och även bakterier som orsakar rots och klamydia (mikrober som orsakar trakom, ornitos eller veneriskt granulom). Samtidigt påverkar det inte de flesta stammar av proteus, svampar och Pseudomonas aeruginosa.

Läkemedlet hämmar tarmfloran mindre än andra tetracyklinantibiotika och har också en mer fullständig absorption och längre verkningstid. Den antibakteriella aktiviteten hos doxycyklin är högre än hos naturliga tetracykliner. Jämfört med oxytetracyklin och tetracyklin har läkemedlet en mer uttalad medicinsk effekt och en långvarig effekt, som utvecklas även vid behandling med doser som är tio gånger lägre. Läkemedlet har korsresistens mot penicilliner och andra tetracykliner.

Farmakokinetik

Vid oralt intag absorberas läkemedlet nästan fullständigt i mag-tarmkanalen. Födointag har liten effekt på absorptionshastigheten för doxycyklin.

Det distribueras i stor utsträckning i vävnadsvätskor. Proteinsyntesen i plasma är 80–95 %. Halveringstiden är cirka 12–22 timmar.

Utsöndringen av den oförändrade substansen är 40 % via urin; dock utsöndras majoriteten via galla med avföring.

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intravenöst i svåra stadier av sjukdomar av purulent-septisk natur, när det är nödvändigt att snabbt uppnå höga läkemedelsnivåer i blodet, såväl som i situationer där det är svårt att administrera läkemedlet oralt. Det är nödvändigt att överföra patienten till oral användning av läkemedel så snart som möjligt.

Läkemedlet administreras intravenöst genom en droppdryck - en lösning som framställts ex tempore används. I detta fall späds 0,1 eller 0,2 g av substansen ut i injektionsvatten (5-10 ml), varefter denna vätska tillsätts till en 0,9% NaCl-lösning eller 5% dextroslösning (0,25 eller 0,5 l). Substanshalten i infusionsvätskan bör inte överstiga 1 mg/ml eller vara mindre än 0,1 mg/ml. Infusionstiden beror på portionsstorleken (0,1 eller 0,2 g) och är inom 1-2 timmar (hastighet - 60-80 droppar/minut). Under infusionen bör lösningen skyddas från ljus (både elektriskt och solljus). Denna typ av behandling med intravenös administrering bör vara i 3-5 dagar, och vid god tolerans kan den vara i upp till 7 dagar, varefter patienten (vid behov) överförs till oral användning.

För behandling av inflammationer som utvecklas hos kvinnor i bäckenområdet (akut form) administreras 0,1 g av läkemedlet med 12 timmars mellanrum (ofta kombineras Medomycin med cefalosporiner av tredje generationen). Därefter fortsätter behandlingen med oral användning av doxycyklin - i en dos av 0,1 g 2 gånger om dagen, i 14 dagar.

Oralt bör barn som väger mer än 45 kg och vuxna ta i genomsnitt 0,2 g per dag (uppdelat i 2 doser - 0,1 g 2 gånger per dag), sedan byta till att ta 0,1 g per dag (i 1-2 doser). Vid infektioner som påverkar urinvägarna och har en kronisk form är det nödvändigt att ta 0,2 g av läkemedlet per dag under hela kuren.

Under behandling av gonorré används en av följande metoder:

• Vid akut uretrit, som uppstår utan komplikationer, tas 500 mg av substansen per behandling (för den första dosen - 300 mg, och för den andra och tredje - 100 mg med ett intervall på 6 timmar). Metoden kan användas med användning av läkemedlet vid 0,1 g per dag tills fullständig återhämtning sker (för kvinnor), eller 0,1 g 2 gånger per dag i 7 dagar (för män);
• Vid gonorré med komplikationer tas 800-900 mg under hela cykeln, uppdelat i 6-7 doser (300 mg för den första dosen och sedan de återstående 6, med intervaller på 6 timmar).

Under behandling mot syfilis tas 300 mg av läkemedlet per dag under en period av minst 10 dagar (oralt eller intravenöst).

Vid infektioner (orsakade av aktiviteten hos Chlamydia trachomatis) som påverkar ändtarmen, urinvägarna och livmoderhalsen, och som uppstår utan komplikationer, är det nödvändigt att använda 0,1 g av läkemedlet 2 gånger om dagen i minst 1 vecka.

För infektioner som påverkar de manliga könsorganen behöver du ta 100 mg av läkemedlet (2 gånger dagligen) i 4 veckor.

Vid behandling av klorokinresistent malaria tas 200 mg av läkemedlet per dag i 7 dagar (i kombination med schizontocidala läkemedel (kinin)). För att förebygga malaria bör 100 mg av läkemedlet tas en gång om dagen 1-2 dagar före resan, och sedan dagligen under den och i 4 veckor efter att den avslutats. För ett barn över 8 år är den dagliga dosen 2 mg/kg.

För att förebygga turistdiarré, ta 200 mg Medomycin den första resedagen (1 eller 2 gånger (i en dos på 100 mg) per dag), och senare 100 mg 1 gång per dag under hela din vistelse i det farliga området (maximalt 21 dagar).

Vid behandling av vattenfeber tas läkemedlet oralt i en dos av 100 mg, 2 gånger dagligen i 1 vecka. För att förhindra utvecklingen av denna patologi används 200 mg av läkemedlet 1 gång per vecka under hela tiden som man befinner sig i det farliga området, och sedan ytterligare 200 mg i slutet av resan.

För att förhindra infektioner efter en medicinsk abort behöver du ta 100 mg av substansen 60 minuter före aborten och sedan ytterligare 200 mg en halvtimme efter ingreppet.

För att behandla akne, ta 100 mg av läkemedlet dagligen under en 6-12 veckors cykel.

Vuxna får ta högst 300 mg av ämnet per dag. Vid allvarliga infektioner orsakade av gonokocker kan upp till 600 mg av läkemedlet per dag tas.

Barn som väger mindre än 45 kg (9–12 år) kan ta i genomsnitt 4 mg/kg den första dagen och senare 2 mg/kg per dag (1–2 doser). Om infektionerna är allvarliga bör läkemedlet förskrivas i en dos på 4 mg/kg med 12 timmars mellanrum.

Om patienten har allvarlig leversvikt är det nödvändigt att minska den dagliga dosen av läkemedlet, eftersom doxycyklin vid sådana störningar gradvis ackumuleras i kroppen, vilket orsakar risk för att utveckla hepatotoxicitet.

Använd Medomycin under graviditet

Medomycin bör inte användas under amning eller graviditet, eftersom doxycyklin hämmar osteogenesprocessen, försvagar fostrets benstyrka och förstör processerna för sund tandutveckling (hypoplasi som påverkar emaljen och obotliga förändringar i tändernas nyans).

Om behandling krävs under amning bör amning avbrytas under behandlingen.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomst av intolerans mot tetracykliner;
• allvarlig njur- eller leverdysfunktion;
• leukopeni eller porfyri;
• myasteni (med intravenös injektion).

Bieffekter Medomycin

Användningen av läkemedlet kan provocera utvecklingen av biverkningar:

• symtom från matsmältningsfunktionen: illamående, glossit, anorexi, diarré, enterokolit, kräkningar och även dysfagi eller pseudomembranös kolit;
• symtom av allergisk eller dermatologisk natur: Quinckes ödem, förvärring av SLE, urtikaria, anafylaktiska reaktioner, ljuskänslighet, exfoliativ dermatit, makulopapulösa eller erytematösa utslag och perikardit;
• leverdysfunktion: leverdysfunktion (efter långvarig användning av läkemedel eller hos personer med lever- eller njursvikt);
• störningar som påverkar njurfunktionen: ökade nivåer av kvarvarande ureakväve orsakade av läkemedels antianabola effekt;
• lesioner som påverkar det hematopoetiska systemet: neutro- eller trombocytopeni, eosinofili och hemolytisk anemi, samt minskade protrombinnivåer;
• dysfunktion i nervsystemet: godartad ökning av ICP-värden (kräkningar, anorexi, svullnad i synnervsområdet och huvudvärk) och vestibulära störningar (känsla av instabilitet eller yrsel);
• Sköldkörtelproblem: Personer som har använt doxycyklin under lång tid kan uppleva en behandlingsbar mörkbrun missfärgning av sköldkörtelvävnaden;
• lesioner i epidermis och tänder: hämning av osteogenesprocesser och störning av en sund tandutveckling hos ett barn (irreversibel förändring i tändernas nyans och uppkomsten av hypoplasi i emaljområdet);
• annat: utveckling av candidiasis (glossit, vaginit, stomatit eller proktit) som tecken på superinfektion.

[ 2 ]

Överdos

Manifestationer av berusning: förstärkning av negativa symtom orsakade av leverskador – feber, azotemi, kräkningar, ökad transaminasaktivitet, gulsot och förhöjda PT-värden.

För att eliminera störningar utförs magsköljning; patienten behöver också dricka mycket vätska. Vid behov framkallas kräkningar, aktivt kol och osmotiska laxermedel ges. Symtomatiska åtgärder vidtas också. Peritonealdialys eller hemodialyssessioner kommer att vara ineffektiva.

Interaktioner med andra droger

Magnesium-, aluminium- och kalciumhaltiga antacida, bikarbonat, järnläkemedel och magnesiumhaltiga laxermedel försvagar absorptionen av doxycyklin, varför dessa läkemedel bör tas med 3 timmars mellanrum.

I kombination med antikoagulantia behöver dosen ibland minskas, eftersom tetracykliner hämmar protrombins aktivitet i plasman.

Kombinerad användning av Medomycin med antibiotika från den bakteriedödande gruppen (cefalosporin eller penicillin) som förstör bindningen av cellmembran leder till en försvagning av den senare medicinska effekten.

Vid användning tillsammans med doxycyklin försvagas tillförlitligheten hos hormonella preventivmedel för oral administrering. Dessutom ökar frekvensen av acykliska blödningar (om p-piller som innehåller östrogen används).

När läkemedlet kombineras med barbiturater, fenytoin, etylalkohol, karbamazepin, rifampicin, primidon och andra läkemedel som stimulerar oxidationen av mikrosomer, accelererar dess metabolism, medan värdena i blodplasman minskar.

Kombination med vismutläkemedel kan orsaka minskad absorption av läkemedlet.

Kombinationen av läkemedlet med ciklosporin ökar plasmanivåerna av det senare.

Att ta metoxifluran tillsammans med tetracykliner kan orsaka dödlig njurtoxicitet.

Zink minskar läkemedelsabsorptionen.

Kombination med retinol leder till en ökning av det intrakraniella trycket.

[ 3 ], [ 4 ]

Förvaringsförhållanden

Medomycin ska förvaras på en mörk och torr plats vid en temperatur av högst 25 °C.

Hållbarhetstid

Medomycin kan användas inom 4 år från läkemedlets tillverkningsdatum.

Ansökan för barn

Det är förbjudet att förskriva doxycyklin till barn (barn under 8 år), eftersom tetracykliner (vilket inkluderar doxycyklin) leder till långsiktiga förändringar i tändernas färg, hämning av skelettbenens longitudinella tillväxt och emaljhypoplasi hos denna patientgrupp.

Analoger

Analoger av läkemedlet är Vibramycin, Oletetrin, Unidox med Doxycyklin, Tetracyklin och Doxy, samt Doxibene, Tetracyklinhydroklorid, Doxycyklinhydroklorid och Metacyklinhydroklorid.