Marburg hemorragisk feber

Hemorragisk feber Marburg är en akut zoonotisk highlethal virussjukdom, manifesterad av berusning, uttryckt av fenomenen universell kapillärotoxicos. Synonymer: feber hemoragisk cerkoprotein, sjukdom hos gröna apor, marburgvirussjukdom, hemorragisk feber Maridi.

ICD-10-kod

A98.3. Sjukdomen orsakad av Marburg-viruset.

Epidemiologi av hemorragisk feber Marburg

Marburg-virusreservoaren är för närvarande inte tillförlitligt etablerad. Keten av patogenen är apan, i synnerhet de afrikanska aporna Cercopithecus aethiops. Mekanismer för överföring av patogenen: aerosol, kontakt, artificiell. Växelvägar: luftburna, kontakt, injektion. Viruset finns i blodet, nasofaryngeala slem, urin och sperma (upp till 3 månader). Infektion av människor uppträder med direkt kontakt med blod och apor, även genom skadad hud (med prickar, skärningar), när viruset går in i konjunktiva. En sjuk person är smittsam mot andra. Saken om orsakssambandet genom sexuellt sätt beskrivs.

Känsligheten hos människor till Marburg-viruset är hög. Postinfektiös immunitet är lång. Data om återkommande sjukdomar är frånvarande.

Området spridningen av viruset - de centrala och västra delarna av Ekvatorialafrika, och söder om kontinenten (Centralafrikanska republiken, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Sydafrika). Säsongssituationen och frekvensen av utbrott avslöjas inte.

[1], [2], [3], [4],

Vad orsakar Marburg hemorragisk feber?

Marburg hemorragisk feber orsakas av Marburgvirus-släktet Marburgvirus-familjen Filoviridae. Virala partiklar är polymorfa (trådformiga, spiralformiga eller runda) med en genomsnittlig längd av 790 nm och en diameter av 80 nm. Innehåller negativt enkelsträngat RNA, lipoprotein. Virionen innehåller 7 proteiner. Proteinkompositionen för Marburg-viruset ligger nära dess relaterade filovirus Ebola, men det har vissa skillnader. Det antas att stamspecifika antigener är koncentrerade i regionen av Gp-proteinet och det gruppspecifika antigenet ligger i regionen av Np-proteinet. Hemagglutininer och hemolysiner detekterades inte. Viruset isoleras och passeras in vitro i transplanterbara kulturer av njurceller från den gröna apan (Vero) och in vivo på marsvin. Replikation sker i cytoplasman hos de drabbade cellerna. Viruset har en genomsnittlig motståndskraft mot miljöfaktorer.

Patogenes av hemorragisk feber Marburg

Ingångsport till hemorragisk feber Marburg - skadad hud, slemhinnor i mun och ögon. Primär replikation av viruset förekommer i cellerna i monocyt-makrofaglinjen. Sedan utvecklade viremi, följt av suppression av immunsystemet och generaliserad nedsatt mikrocirkulation, vilket kan leda till disseminerad intravaskulär koagulation och flera misslyckanden organ. I lungorna, myokard, njurar, lever, mjälte, binjurar och andra organ finns foci av nekros och blödning.

Symtom på hemorragisk feber Marburg

Inkubationstiden för hemorragisk feber Marburg 3-16 dagar.

Akut, patienter rapporterar symtom på Marburg hemorragisk feber: hög feber i 2 veckor, svår berusning, huvudvärk, myalgi, smärta i lumbosacral området. Vid undersökning upptäcks konjunktivit, enanthemu, vesikulär erosiv förändring i munslemhinnan, bradykardi. Muskeltonen är ökad, palpation är smärtsam. Från 3-4 dagar efter sjukdomsförloppet resulterar kräkningar och vattnig diarré, vilket leder till snabb uttorkning av kroppen. På den 5: e sjätte dagen är utseendet av makulopapulärt utslag möjligt, följt av hudskalning. C 6-7: e dagen avslöja hemorragiska manifestationer av kutan blödning, nasala, gastrointestinala och andra blödning, tecken på hepatit, myokardit, njurskada. För nederlaget i centrala nervsystemet kännetecknas adynami, hämning och meningism. I slutet av den första veckan avslöjas tecken på smittsam toxisk chock, uttorkning. Försvagning av patienternas tillstånd sker på 8-10: e dagen och på 15-17: e dagen av sjukdomsförloppet (ibland slutar dödlig).

Under konvalescensperioden, som varar 3-4 veckor, kan långvarig diarré, svår asteni, psykiska störningar och alopeci förekomma.

Dödlighet och orsaker till döden

I genomsnitt 25%, men kan nå 50%. Orsaker till dödsfall: lungödem och hjärnan, hypovolemisk chock, akut njursvikt, utveckling av syndromet av disseminerad intravaskulär koagulering.

Komplikationer av hemorragisk feber Marburg

Marburg hemorragisk feber kan kompliceras av följande sjukdomar : hepatit, myokardit, orkit med testikulär atrofi, chock, transversell myelit, uveit; mindre ofta - lunginflammation och psykos.

[5], [6], [7]

Diagnos av hemorragisk feber Marburg

Klinisk diagnos av hemorragisk feber Marburg är svår på grund av frånvaron av patognomonsymptom. Huvud värde epidemiologiska data (vistas i områden med naturlig foci feber Marburg. Arbete med tyger afrikanska apor kontakt med patienter) och serologiska, virologiska, elektronmikroskopiska studier.

[8], [9]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av hemorragisk feber Marburg

Specifik laboratoriediagnos av hemorragisk feber, Marburg utförs med användning av samma virologiska och serologiska tekniker (isolering av virusodling, PCR, RNIF, ELISA, RN, och RSK al.). Som med Ebola febern. Vid den avlidne detekteras viruset genom elektronmikroskopi eller av RNIF. Alla studier utförs i laboratoriet med högsta skyddsnivå.

Ospecifik laboratoriediagnos Marburg hemorragisk feber inkluderar fullständig blod (anemi detekteras anisocytos, poikilocytos, basofila kornighets erytrocyter, leukopeni, neutrofil skift till vänster, atypiska lymfocyter, trombocytopeni); Biokemisk analys av blod (ökad transferasaktivitet, amylas, azotemi); bestämning koagulering (uttryckt hypocoagulation) och blod-syra-bas-tillståndet (uppvisar symptom på dekompenserad metabolisk acidos); urinanalys (som kännetecknas av proteinuri).

Instrumental diagnos av hemorragisk feber Marburg

Radiografi på bröstet, EKG, ultraljud.

Differentiell diagnos av hemorragisk feber Marburg

Feber Marburg differentierade från dessa samma sjukdomar, och Ebola (andra hemorragiska feber, tifoparatifoznyh sjukdomar, malaria, septikemi, mässling, meningokock infektion).

[10], [11], [12], [13], [14]

Indikationer för samråd med andra specialister

När den differentiella diagnosen av sjukdomar som inträffar med liknande klinisk bild eller försvårande för hemorragisk feber behövde råd motsvarande specialister: gastroenterologist, nefrologer, neurolog, hematologist.

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter med Marburg feber är föremål för obligatorisk omedelbar sjukhusvistelse och strikt isolering i en separat låda.

Behandling av hemorragisk feber Marburg

Mode, Diet

Patienten behöver strikt sängstöd och 24-timmars medicinsk övervakning.

Dieten motsvarar tabellnummer 4 enligt Pevzner utan begränsning av mängden proteiner och bordsalt (NaCl).

Etiotrop behandling av hemorragisk feber Marburg

Etiotrop behandling av hemorragisk feber Marburg har inte utvecklats.

[15], [16], [17],

Patogenetisk behandling av hemorragisk feber Marburg

Den patogenetiska behandlingen av marburghemoragisk feber är av största vikt. Det syftar till att bekämpa uttorkning, smittsam toxisk chock, hemorragisk syndrom. Det finns data om effektiviteten av serumkonvalescenter, plasmaferes och stora doser interferon.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Med tanke på sjukdomens svårighetsgrad anses konvalescenter vara oförmögna i flera månader efter urladdning från sjukhuset.

[18], [19], [20], [21],

Klinisk undersökning

Klinisk uppföljning för de som har återhämtat sig är inte reglerad.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Förebyggande av hemorragisk feber Marburg

Specifik profylax av hemorragisk feber Marburg

Ej utvecklad.

Nonspecifik profylax av hemorragisk feber Marburg

Förebyggande av Marburg hemorragisk feber är att identifiera de sjuka och isolera dem i lådor, transport av patienter i transportcentrum, användning av individuella medel för personligt skydd mot infektion när man arbetar med patienter, utföra WHO: s rekommendationer för import av apor och arbeta med dem. För nödprofylax av Marburg feber används specifikt immunoglobulin.

Memo för patienten

Det rekommenderas fullvärdig näring med lätt smältbara produkter utan speciella begränsningar. överensstämmelse med den fysiska regimen.

Prognos för hemorragisk feber Marburg

Hemorragisk feber Marburg har en allvarlig prognos. Dödlighet - 25%, döden uppträder vanligtvis den 8-17: e dagen av sjukdomsförloppet. Konvalescensperioden är långvarig.