Feber av västra Nilen

Feber av den västra nilen (encefalit i västra Nilen) är en akut viral zoonotisk naturlig fokal sjukdom med en överförbar mekanism för överföring av patogenen. Karaktäriserad av akut inverkan, uttryckt feberishusförgiftningssyndrom och CNS-skada.

ICD-10-kod

A92.3. Feber av västra Nilen

Epidemiologi av West Nile feber

Reservoir West Nile virus i naturen - fåglar vatten och nära vatten komplex, en bärare - myggor, främst myggor ornithocophilous typ Sileh. Mellan dem finns cirkulation av virus i naturen, definierar de det möjliga området för fördelning av West Nile-feber - ekvator zonen till regioner med tempererade klimat. För närvarande West Nile fever virus isolerats från mer än 40 arter av myggor som tillhör släktet inte bara Sileh utan även Aedes släkten av Anopheles och andra. Värdet av de specifika arter av myggor i epidemin processen sker på ett visst område, är oklart. De ryska forskarnas arbete har upprättat förorening av argas och ixodidfästingar i den naturliga foci av västerländsk feber.

En ytterligare roll i bevarande och spridning av viruset kan spela de synantropiska fåglarna. Utbrottet av västerländsk feber i New York 1999 åtföljdes av en massiv död av kråkor och död av exotiska fåglar i djurparken. 2000-2005. Epizootics spridas över hela USA. Epidemierna i Israel 2000 föregicks av en epizootisk under 1998-2000. Bland gäss på gårdarna. Ungefär 40% av fjäderfä i Bukarestområdet hösten 1996 hade antikroppar mot West Nile fevervirus. Tillsammans med "urban" ornithocophilous antropofilnymi myggor och inhemska och urbana fåglar kan bilda en så kallad urban eller anthropurgic härd West Nile.

Beskrivna sjukdomar hos däggdjur, i synnerhet epizootier av hästar (från tiotals hundratals fall).

På grund av den höga förekomsten av feber i västra Nilen i USA 2002-2005, noterade fall av infektion med västerländska feber mottagare av blod och organ.

I länder med tempererat klimat har sjukdomen en uttalad säsongsmässighet på grund av myggsvektorns aktivitet. På norra halvklotet observeras incidensen från slutet av juli, når maximalt i slutet av augusti - början av september och slutar med början av kallt väder i oktober-november.

Människans känslighet för västerländsk feber verkar vara hög, infektionens subkliniska förlopp dominerar. Uppskjuten feber i västra Nilen lämnar en uttalad immunitet. Detta bevisas av det faktum att i hyperendemic regioner (Egypten) sjuka barn i yngre åldersgrupper, och de antikroppar som detekteras i mer än 50% av befolkningen, medan i länderna i gipoendemichnyh områden av befolkningen immunitet är under 10% och lider mestadels vuxna, I synnerhet i de sydliga regionerna i Ryssland (Volgograd och Astrakhan, Krasnodar och Stavropol Territory). 

[1], [2],

Vad orsakar febern i västra Nilen?

Den västerländska febern är orsakad av West Nile fevervirus som tillhör Flavivirus- familjen i familjen Flaviviridae. Genomet representeras av enkelsträngad RNA.

Virusreplikation sker i cytoplasman hos drabbade celler. Viruset från West Nile feber har en signifikant förmåga att förändra, vilket beror på ofullkomligheten i mekanismen för kopiering av genetisk information. Den största variabiliteten är karakteristisk för gener som kodar för kuvertproteinerna som är ansvariga för virusets antigena egenskaper och dess interaktion med membranen i vävnadsceller. Stammar av West Nile fever virus, isolerade i olika länder och i olika år, har ingen genetisk likhet och har olika virulens. En grupp av "gamla" stammar av västerländsk feber, som huvudsakligen tilldelades före 1990, är inte associerad med svåra CNS-skador. En grupp av "nya" stammar (Israel-1998 / New York-1999, stammar Senegal-1993 / Rumänien-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999, Israel-2000) är förknippade med massiva och allvarliga mänskliga sjukdomar.

Vilken patogenes har västerländsk feber?

Njurens feber är lite studerad. Det antas att viruset sprider sig hematogent och orsakar skada på vaskulär endotel och mikrocirkulationssjukdomar, i vissa fall - utvecklingen av trombohemoragisk syndrom. Det fastställdes att virusmembran är kortsiktig och icke-intensiv. Ledande i patogenesen av West Nile - nederlag av skalen och innehållet i hjärnan, vilket leder till utveckling av meningeal och cerebrala syndrom bränn symptom. Döden inträffar vanligen i 7-28-e sjukdagen till följd av brott mot vitala funktioner på grund av ödem-svullnad i hjärnsubstansen med förskjutning av stamstrukturer, nekros av neurocyter, blödning i hjärnstammen.

Vilka är symtomen på West Nile feber?

Inkubationstiden för västerländsk feber varar från 2 dagar till 3 veckor, vanligen 3-8 dagar. Feberna i västra Nilen börjar kraftigt med en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, och ibland ännu högre i flera timmar. En ökning i temperatur åtföljs av allvarlig feber, intensiv huvudvärk, smärta i ögongloberna, ibland kräkningar, muskelsmärta, ryggsmärta, ledsmärta, svår allmän svaghet. Intoxikationssyndrom uttrycks även i fall som uppstår med en kortvarig feber, och efter att temperaturen är normal kvarstår asteni under lång tid. De mest karaktäristiska symtomen på West Nile som orsakas av de "gamla" stammar av virus, förutom de ovan - sklerit, konjunktivit, faryngit, poliadenopatiya, utslag, Banti syndrom. Dyspeptiska störningar är vanliga (enterit utan smärt syndrom). Nederlaget i centrala nervsystemet i form av hjärnhinneinflammation och encefalit är sällsynt. I allmänhet är febern i västra Nilen godartad.

Hur diagnostiseras West Nile feber?

Klinisk diagnos av West Nile feber är problematisk. I endemiska för West Nile-regionen, ifall en influensaliknande sjukdom eller neuro-infektioner, i juni och oktober misstänkta på West Nile-feber, men bara kan diagnostiseras med hjälp av laboratorietester. Under utbrott kan diagnos göras med en hög grad av säkerhet bygger på klinisk och epidemiologisk data: sjukdom på grund av myggbett, lämnar staden, som bor i närheten av öppen Vattendrag; frånvaro av upprepade fall av sjukdomar vid utbrottet och sjukdomsanslutning med användning av livsmedelsprodukter, vatten från öppna reservoar; Ökning av incidensen av neuroinfections i regionen under den varma årstiden.

Hur behandlas West Nile feber?

Feber i västra Nilen behandlas med syndrombehandling, eftersom effekten av antivirala läkemedel inte bevisas. För att bekämpa cerebral hypertension administreras furosemid till vuxna 20-60 mg per dag och upprätthåller en normal volym cirkulerande blod. Med en ökning av symtom på cerebralt ödem svällande mannitol administreras i en dos 0,5 g / kg kroppsvikt i en 10% -ig lösning administreras snabbt under 10 min, följt av administrering av 20-40 mg furosemid intravenöst. I svåra fall (koma, respiratoriska störningar, generaliserade anfall) utse ytterligare dexametason (deksazon) vid en dos av 0,25-0,5 mg / kg per dag i 2-4 dagar. Avgiftning och kompensation av fluidförlust utförs genom intravenösa infusioner av polyjoniska lösningar (trisollösning). Polariserande blandning och kolloidala lösningar (10% albuminlösning, kryoplasma, rheopolyglucin, reogluman) i ett förhållande av 2: 1. Den optimala dagliga volymen injicerad vätska, inklusive oral och sondinjektion, är 3-4 liter för vuxna och 100 ml / kg kroppsvikt för barn.

Hur förhindras West Nile feber?

West Nile fever förhindras genom åtgärder som syftar till att minska myggpopulationen, vilket uppnås genom att utföra behandlingar mygga häckningsplatser myggor i staden och i dess omgivningar, samt i områden nära förortsfritidsgårdar, apotek, barnläger. Källarna i bostads- och offentliga byggnader i stads- och landsbygdsområden är föremål för desinfektion. Behandling kan utföras utanför epidemisäsongen för förstörelse av myggor som vilar i vuxenstadiet. Rekommenderade reduktions densitet kommensalism fågelpopulationer (kråkor, kråkor, sparvar, duvor och måsar al.). Åtgärder för att förebygga allvarlig feber i västra Nilen utförs enligt epidemiologiska indikationer på grundval av regelbunden epidemiologisk övervakning och undersökning av territoriet.

Åtgärder ospecifik individuell prevention har varit för epidemin säsongen (juni-oktober), insektsmedel och kläder för att skydda mot myggbett, minimera tiden utomhus under topp aktivitet myggor (morgon och kväll), zasechivaniyu fönster, väljer att semestra destinationer med det minsta antalet myggor. I de endemiska regionerna är sanitär och pedagogiskt arbete bland lokalbefolkningen och besökare väldigt viktigt.