Mansons tarmschistosomiasis: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Tarmschistosomiasis av Manson är en kronisk tropisk tarmtod med övervägande skada i matsmältningssystemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Utvecklingscykeln för tarmschistosomiasis Manson liknar livscykeln för S. Hematobium. Efter den aktiva introduktionen av cercariae genom huden och den komplexa migrationen av schistosomer längs lymfatiska och blodkärl, är sexuellt mogna helminter lokaliserade i portens vener. De flesta av dem migrerar till de lilla grenarna av den sämre mesenteriska venen, där kvinnorna börjar lägga ägg. Med hjälp av en akut ryggrad och cytolysiner tränger några ägg genom muren av kärlens och vävnaderna i slemhinnan i tarmens lumen och utsöndras med avföring. Många ägg av parasiter ligger kvar i tarmens vägg. Den kvinnliga parasits genomsnittliga livslängd är 3-5 år, men fall av tilldelning av ägg till tarmschistosomer har noterats utan återinfektion i mer än 20 år.

[7], [8],

Skäl

Mansons tarmschistosomiasis orsakas av Schistosoma mansoni. Storleken på hanen är 6-14 mm, honan är 12-16 mm. Test hos män är små, i nummer 8-9. Kvinnans äggstock är placerad i den främre delen av kroppen. Uterus kort, innehåller 1-4 ägg. Ägg är ovala i form, med en lateral tagg. Storleken på ägg är 120-160x60-70 mikron.

Intestinal schistosomiasis är utbredd i afrikanska länder (Egypten, Sudan, Zambia, Tanzania, Centralafrikanska republiken, Kongo, Kamerun, Liberia, etc.). I Sydamerika uppstår sjukdomen i Venezuela, Guyana, Brasilien, Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Symtom på tarmschistosomiasis Manson

Helminth antigener har en sensibiliserande effekt på värdens organism.

Det akuta skedet av schistosomiasis fortsätter som en följd av allergisk reorganisering av kroppen. Symtom på tarmschistosomiasis förekommer efter 2-16 (vanligtvis 4-6) veckor efter infektion. Det är en feber av fel typ, aptit förvärras. Patienterna störs av en frekvent flytande avföring, ibland med blandning av blod och slem, buksmärta. Ofta finns det illamående och kräkningar. Öka storleken på levern och mjälten. Det kan uppstå hosta med slem hos unga barn - dyspné, cyanos, takykardi, hypotoni. Eosinofili och leukocytos finns i blodet. På huden finns det kliande utslag, lokal svullnad i huden noteras. Nätsystemets nederlag (adynamia, agitation, ibland koma) är sällsynta.

I den kroniska stadiet kvar i vävnaderna hos schistosomägg är en orsak inflammatoriska reaktioner, granulomatösa och fibrotiska processer. De största patologiska förändringarna utvecklas i tjocktarmen, i lever och i lungorna. Det finns tre huvudsakliga former av kroniska stadiet av tarm schistosomiasis: interstitiell, gepatosplenomegalicheskuyu och lung. Den interstitiella formen är associerad med tjocktarmen, särskilt dess distala sektioner. Det finns en lös avföring som alternerar med förstoppning. Karaktäristiska symptom på tarm bilharzia Manson: buksmärta värk, ofta bildade analfissurer, hemorrojder utvecklas. Hepatosplenomegali med portal hypertension utvecklas efter 5-15 år efter infektion, finns det tecken på avvikelser i levern och mjälten: patienter klagar över en känsla av tyngd och smärta i övre kvadranten, minskad aptit, viktminskning, utveckling av ödem i de nedre extremiteterna, och ascites. Det finns esofageal och gastrisk blödning. Med en lång tid av sjukdomen utvecklas cirros. Vidareutveckling av patologiska processer leder till döden för patienten som utvecklade leversvikt, trombos i lever fartyg blödning eller på grund av akut hjärt-dekompensation. Hos 5-10% av patienterna utvecklar lungformen av tarmschistosomiasis. Således patienter klagar över andnöd, trötthet, takykardi, yrsel, i bröstsmärtor. Granulombildning och proliferation av fibrös vävnad runt äggen Schistosome kommer genom portalsystemet till levern skapar presinusoidalny blocket, vilket leder till utveckling av portal hypertension. Det verkar åderbråck i matstrupen och magsäcken, splenomegali. I villkoren för stagnation i portådern är märkt skid schistosomägg i lungorna och andra organ. Ägg drift kan orsaka förstörelse i tillägget, gallblåsan, bukspottkörteln, reproduktiva organ, ryggmärg och sällan hjärnan. Som en komplikation kan blödning från venerna i matstrupen, magsäcken blödning, cellulit och bölder i magen och tarmarna, lim sjukdom, polypos av rektum och colon sigmoideum, utveckling av pulmonell hjärtsyndrom och andra.

Schistosomiasis intestinal interkalär

Kronisk tarmschistosomiasis, vanlig i tropiska regioner i Afrika, är patogenetiskt och kliniskt liknar Mansons tarmschistosomiasis, men skiljer sig från den i en mer godartad kurs.

Vad orsakar kronisk tarmschistosomiasis?

Det orsakande agenset är Schistosoma intercalatum, morfologiskt lik S. Hematobium. Ägg är något större. Deras storlekar är 140-240 x 50-85 mikron. Ägg sticker ut med avföring.

Sjukdomen i kronisk tarmschistosomiasis registreras i Zaire, Gabon, Kamerun, Tchad.

Epidemiologi, patogenes, symtom, behandling och förebyggande är samma som i tarmschizosomiasis hos Manson.

Diagnos av tarmschistosomiasis Manson

Mansons tarmschistosomiasis bör differentieras från amoebias, bakteriell dysenteri, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratoriediagnostik av tarmschistosomiasis Manson

Parasitologiska diagnosen av intestinal schistosomiasis Manson är baserad på detektion av ägg i avföringen. För detektion av ägg bör göras stora fläckar på bilderna. Ett prov av avföring från cellprov bör tas från ytan av avföring, som är i direkt kontakt med tarmslemhinnan, där äggen kommer ut. Vid negativa resultat scatoscopy sökte rektala slem efter en avföring. Det används som den metod för detektering av Schistosome larver i avföringen, baserat på deras FOTOTROPISM. I detta fall, patientens avföring hålls i en glaskolv under speciella förhållanden i vilka genom två timme och en temperatur av 25 ° C från äggen av schistosomer kläckta miracidia, som på grund av positiv FOTOTROPISM ackumuleras på den belysta ytan hos kolven och kan detekteras med användning av ett förstoringsglas eller med blotta ögat. Att detektera inaktiv schistosomiasis ibland producera rektoskopi med biopsier slemhinnan stycke på ett avstånd av 10 cm från anus. I positiva fall detekteras schistosomägg. Under de senaste åren utomlands används ofta serologiska tester baserade på ELISA. Som ytterligare metoder kan användas laparoskopi, leverbiopsi och andra.

Behandling av tarmschistosomiasis Manson

Läkemedlet av val är prazikvantel eller azinok, som ordineras i en daglig dos på 40 mg / kg i två uppdelade doser under dagen (effektiviteten i tarmschistosomer är 60%). Behandling av tarmschistosomiasis Manson består i utnämningen av en högt effektiv läkemedel oksamnihina. Vuxenmedicin administreras oralt i en daglig dos av 15 mg / kg i en enstaka dos. Dess effektivitet når 85-95%. Du kan också använda niridazol i en daglig dos på 25 mg / kg behandlingskurs 5-7 dagar. Symptomatisk och patogenetisk behandling av tarmschistosomiasis hos Manson används också för att förbättra de berörda organens och systemens funktioner. Med sekundär infektion kan antibiotika användas.

Förebyggande

Mansons tarmschistosomiasis förebyggs också, liksom hos genitourinary schistosomiasis.