Lungcirros

Lungcirros är en patologisk sjukdom där irreversibla förändringar sker i organets celler och vävnader. Låt oss överväga de främsta orsakerna till sjukdomen, symtom, tecken, diagnostiska och behandlingsmetoder.

Cirros är tillväxt av vävnad i organ som lungor, njurar, lever och andra, åtföljd av partiella eller absoluta förändringar i deras struktur, viss kompaktering och olika deformationer.

Sjukdomen är en överväxt av bindväv i lungorna. Cirros är det extrema och allvarligaste stadiet av lungtuberkulos. Vid denna sjukdom ersätts kärlen, bronkerna och alveolerna helt av bindväv och kollagen, gasutbytesfunktionerna störs och pleura förtjockas. Cirros innebär en process av fibrös degeneration och skleros i bronkerna, vilka deformeras, förträngs, det vill säga förändrar sina fysiologiska egenskaper. Det är denna faktor som gör att sjukdomen kan identifieras med hjälp av röntgenundersökning.

Lungcirros kännetecknas av ett långvarigt förlopp. Patologin kan vara antingen ensidig eller bilateral. Men i båda fallen bildas sklerotiska förändringar i lungvävnaden. Inte bara bronkerna deformeras, utan även kärlen och mediastinumorganen förskjuts, och emfysem uppträder i områden intill lungorna.

Det finns en viss klassificering av lungcirros, det vill säga cirrhotisk tuberkulos:

• Cirros med lokal skada på lungvävnaden – oftast är organets övre segment utsatta för deformation. Patienter med denna diagnos känner sig normala, eftersom sjukdomen kanske inte ger kliniska manifestationer på årtionden. Sådana patienter är farliga, eftersom de utsöndrar mykobakterier i små mängder. Men stress, akuta luftvägssjukdomar och ett antal andra sjukdomar kan provocera ett återfall av lungcirros.
• Cirros med frekventa återfall - patienten lider av subfebril feber, förgiftning av kroppen och uttorkning. Fibervävnad växer och kan fånga hela lungan. Bilateral skada på grund av bronkogen sådd är mycket vanligt.
• Lungcirros med bronkiektasi - patienternas tillstånd är allvarligt, det finns riklig bakteriell utsöndring av sputum. Bronkiektasi är ganska omfattande, svårbehandlad och blir sekundärt infekterad. Vid denna form av sjukdomen är kirurgisk behandling omöjlig, sådana patienter har en dålig prognos.
• Lungcirros, vilket orsakar förstörelse av organvävnad. I processen med långvarig progression mot bakgrund av pulmonell-hjärtinsufficiens utvecklas fibrös vävnad. Patienterna har ständigt feber, kroppen är i ett tillstånd av uttorkning. Infusionsbehandling används för terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till lungcirros

Orsakerna till lungcirros är varierande; sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av avancerad tuberkulos och andra patologier i kroppen. Under senare år har läkare noterat att långvarig behandling med antibiotika bidrar till bildandet av cirros. Men oftast utvecklas sjukdomen mot bakgrund av kronisk fibrös-kavernös och hematogen-spridd tuberkulos. Pleurit och tuberkulös lobitit kan också vara en källa till patologi.

Eftersom den främsta orsaken till cirros är tuberkulos är det värt att veta att den provoceras av syraresistenta bakterier av släktet Mycobacterium. Cirrotisk tuberkulos utvecklas under en lång tidsperiod, ofta fortskrider sjukdomen i åratal eller till och med årtionden. Men i vissa fall utvecklas sjukdomen snabbt. I detta fall är åldersrelaterade egenskaper hos kroppen av stor betydelse. Eftersom lungornas elastiska fibrer gradvis ersätts av bindväv i åldrandeprocessen, vilket leder till bildandet av emfysem.

Men personer i medelåldern, ung ålder och till och med barndomen är mottagliga för utveckling av lungcirros. Sjukdomens utveckling påverkas av olika komplikationer, till exempel skador på hjärt-kärlsystemet och lungorna, skleros i lymfkörtlarna och tuberkulösa härdar. En begränsad form av cirros kan uppstå mot bakgrund av fokal tuberkulos på grund av störningar i lungventilationen och skador på de små bronkerna. I det drabbade området bildas inte bara skleros, utan även druvliknande svullnader.

Cirros kan utvecklas efter operation, till exempel efter lungresektion. Empyem i pleura och bronkial fistel är också riskfaktorer för utveckling av cirros. Långvarig inandning av organiskt och oorganiskt damm framkallar lungskador, vilket leder till fibros. Bindvävspatologier, lunginflammation, inflammation i blodkärlens väggar och många andra sjukdomar kan orsaka cirros.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på lungcirros

Symtom på lungcirros är vågliknande och kan uppstå under en längre tid. Perioder av normalt tillstånd ersätts därför av exacerbationer med tecken på berusning. Patientens hosta och sputumproduktion ökar, hemoptys och lungblödning uppstår. Mot bakgrund av dessa symtom bildas nya inflammationsfokus i olika delar av lungorna på grund av mykobakterier. Allt eftersom sjukdomen fortskrider utvecklas en störning av alla kroppssystem och skador på olika organ.

Patienter klagar över andnöd, frekventa astmaattacker och illaluktande slem. När cirros utvecklas blir hjärt-kärlsystemet dysfunktionellt, vätska ansamlas i bukhålan och levern ökar i storlek. I vissa fall åtföljs cirros av amyloidos, dvs. icke-tuberkulös skada på njurar och lever.

Förloppet av cirros är mycket långsamt, det kan vara i åratal, eftersom det antar en kronisk form. Patienten kan ofta drabbas av kronisk bronkit, mot vilken bronkiektasi bildas och mukopurulent sputum ackumuleras. Om sjukdomen utvecklas från hematogent disseminerad tuberkulos, är det dominerande symptomet på lungcirros diffust emfysem.

Diagnos av lungcirros

Diagnos av lungcirros medför ett antal svårigheter, eftersom de kliniska symtomen på sjukdomen är svåra att skilja från ett antal andra patologier i andningsorganen. Men trots detta används följande metoder för att fastställa cirros:

• Insamling av anamnes, dvs. analys av besvär över sjukdomen (andnöd, allmän svaghet, hosta, berusning). Läkaren frågar patienten om när de första symtomen på patologin uppstod, om tidigare och befintliga sjukdomar, arbets- och levnadsförhållanden.
• I nästa steg lyssnar läkaren på lungorna och fastställer graden av skada (ensidig eller bilateral). Dessutom utförs perkussion, det vill säga att man knackar på lungorna. Patienten kommer också att genomgå spirografi för att fastställa andningsstörningar och andningsorganens volym.
• Efter detta genomgår patienten en lungröntgen, som kan användas för att identifiera förändringar i lungorna, det vill säga deras deformation. Datortomografi och magnetisk resonanstomografi används som ytterligare diagnostiska metoder. Dessa metoder möjliggör en mer exakt bestämning av graden av patologiska förändringar i lungorna.
• En biopsi, det vill säga en studie av lungvävnad erhållen med hjälp av bronkial endoskopi, skulle inte vara överflödig. En sådan studie avslöjar tillväxten av bindväv i lungorna på mikroskopisk nivå.

Utöver ovanstående metoder måste patienten genomgå ett antal tester. Först och främst är detta ett allmänt och detaljerat blodprov, och en analys av det utsöndrade sputumet. Detta kommer att ge information om den inflammatoriska processens förlopp och kroppens berusningsnivå. Sputum undersöks för förekomst av mykobakterier och ökad känslighet för antibiotika. De erhållna uppgifterna används för att utarbeta en behandlingsplan.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling av lungcirros

Behandling av lungcirros är symtomatisk behandling, som syftar till att minska syrebrist och upprätthålla hjärtaktivitet. I vissa fall utförs kirurgisk behandling, till exempel vid ensidig cirros. Patienten läggs in på sjukhus och genomgår konservativ behandling, varefter kirurgiskt ingrepp är möjligt. Dessutom är det nödvändigt att ständigt genomföra kontrollstudier för att bedöma den valda behandlingsmetodens korrekthet och effektivitet.

Antibakteriell behandling består av två faser:

• I den intensiva fasen ges patienten kombinationer av antibiotika för att hämma den intensiva reproduktionen av mykobakterier och för att förhindra utveckling av läkemedelsresistens.
• I den pågående behandlingsfasen riktas effekten mot vilande och intracellulära former av mykobakterier. Patienten ordineras läkemedel för att stimulera regenerativa processer och förhindra spridning av bakteriella mikroorganismer.

Patientens kost är av särskild betydelse. Läkare rekommenderar en speciell kost med proteinrik mat. Detta gör det möjligt att korrigera metabola störningar. Kirurgisk behandling av lungcirros utförs vid tuberkulom, enskilda hålrum, kavernösa förändringar i flera eller en lob i en lunga. Resektion av de lungområden som drabbats av cirros är förbjuden vid allvarlig hjärt- och andningssvikt.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kollapsbehandling. Denna metod används endast när inga tecken på skleros upptäcks, men det redan finns karies och lungblödningar. Kärnan i behandlingen är att skapa en artificiell pneumothorax för att komprimera lungorna. På grund av detta kollapsar karieshålorna, risken för infektionsspridning minskas avsevärt och reparationsprocesserna förbättras. Som regel används denna metod för cirros lokaliserad i lungans nedre lober.

Förebyggande av lungcirros

Förebyggande av lungcirros syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomar som orsakar patologiska skador på andningsorganen. För att göra detta är det nödvändigt att omedelbart behandla eventuella inflammatoriska sjukdomar i lungorna. Vaccination (BCG), det vill säga införande av en försvagad stam av Mycobacterium tuberculosis för att utveckla immunitet, kommer inte att vara överflödig. Denna förebyggande metod ingår i kalendern för rutinvaccinationer för barn och är effektiv i fem år. Enligt läkares indikationer kan vaccination utföras vart femte år tills man når 30 års ålder.

Glöm inte kemoprofylax, det vill säga att man tar antibiotika. Denna metod kan användas vid primär infektion med mykobakterier eller sekundär, det vill säga för patienter som har haft milda former av lungtuberkulos. De viktigaste indikationerna för sådan profylax är professionella eller hushållskontakter med patienter med öppen tuberkulos. En sådan metod är nödvändig för patienter med tuberkulosförändringar i andningsorganen, som tar immunmodulatorer eller steroidhormoner.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att ta mediciner som kan leda till utveckling av lungfibros. Glöm inte att sluta röka och genomgå årlig fluorografi. Denna screeningstudie låter dig identifiera inte bara lungcirros, utan även andra ospecifika lesioner i andningsorganen och till och med tumörer i bröstorganen.

Prognos för lungcirros

Prognosen för lungcirros är gynnsam för livet, även om behandlingen är stödjande och varar under mycket lång tid. Men cirros kan orsaka ett antal komplikationer, såsom kronisk pulmonell hjärtsjukdom, pulmonell hypertension, andningssvikt eller sekundär infektion.

Lungcirros åtföljs av en kraftig hosta med blod och slem. Dessa symtom bör vara anledningen till att söka läkarhjälp, genomgå en serie undersökningar och börja behandla andningsskador. Ju tidigare lungcirros upptäcks, desto större är chansen att undvika allvarliga komplikationer som negativt påverkar hela kroppens funktion.