Listeriosis i ögat

Listeriosis är en akut infektionssjukdom från en grupp zoonoser. Det kännetecknas av en mängd olika vägar, infektion i lymfkörtlarna, centrala nervsystemet, mononukleos av vitt blod, ofta ett tillstånd av septikemi. I allmänhet fortsätter listeriosis som en infektiös mononukleos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker och epidemiologi av ögonens listerioser

Listerios är orsakad av monocytogen listeria, Gram-positiv coccoid stång.

Källan av listeriosis är inhemska och vilda djur, fåglar och gnagare. Penetreringsstången hos människor sker genom slemhinnan i munnen, halsen, andningsvägarna, tunntarm, genom bindhinnan och den skadade huden, när man använder förorenad mat, vatten, inandning ull partiklar och fluff mindre genom kontakt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenes av listerioser i ögat

Listeria lymfatiska vägar tränger in i lymfkörtlarna. När hematogen väg i parenkymatösa organ och hjärnan, där multiplicera som i lymfkörtlar, lymfocyt formen diffus alopeci eller granulom med nekros i centrum (listeriomy) genombrott barriär Listeria lymfatisk vävnad förökats. Spridnings pinnar åtföljs av bildandet av endotoxin och biologiskt aktiva substanser, vilket resulterar berusning.

Under sjukdomsförloppet produceras specifika antikroppar som ger immunitet. Det finns också allergiska reaktioner.

Symptom på Listeriosis

Inkubationsperioden är från 3 till 45 dagar. Karakteristisk polymorfism av kliniska manifestationer: akut, subakut eller kronisk kurs. Avskilja följande former av listeriose: anginseptisk, nervös, tyfoid, glazozhelezisty. Blandade former noteras ofta. Som regel är processen generaliserad. Lokalt är järn-och järnformen.

Sjukdomen observeras ofta hos barn, ibland hos nyfödda, vilket indikerar moderns infektion eller sjukdom. I sådana fall kan listerioser vara orsaken till embryopati.

I början av sjukdomen är en kort ökning av kroppstemperaturen, ibland upp till 40 ° C, sjukdom.

Listeriosis symptomatologi bestäms av processen. Kursen är vanligtvis svår, speciellt i generaliserade former, ibland dödliga.

Listerios kan vara komplicerat av lunginflammation, subakut endokardit.

Symtom på listerioser i ögonen

Med penetrationen av listeria i konjunktiva utvecklas kärnformen av listerioser. Ofta blir äldre barn, oftare vuxna, sjuka när de kommer i kontakt med infekterade djur (hundar, katter, kaniner etc.). Elektronmikroskopi studier indikerar intracellulär parasitism av listeria i ögons slemhinnor. Detta leder till utvecklingen av konjunktivit med mild hyperemi och infiltration, huvudsakligen i övre eller nedre övergångsvikt med signifikanta follikelförändringar. Ibland finns bland kärliserade folliklar gulliga granulom med en diameter på upp till 3-5 mm med nekros i mitten. Visas mukopurulent urladdning, ögonödem, ögonavståndsminskning. En karakteristisk egenskap är ensidig nederlag.

På den relevanta sidan är pre-extremiteter, mindre ofta submandibulära lymfkörtlar involverade i processen. Det finns en ökning i dem, smärtsamhet under palpation. Denna kliniska form av oculoglandulärt ursprung beskrivs i litteraturen som Parino syndromet. Listeriosis är en av de etiologiska faktorerna i detta syndrom. Sjukdomen börjar med en kort feber, åtföljd av mononukleär leukocytos av perifert blod.

Den ögon-ferruginösa formen av listeriosis går positivt, men dess varaktighet är ibland flera månader.

Mycket sällan utvecklas marginal keratit med listeriose. Ofta i nedre kanten av hornhinnan, som motsvarar skelettets lesion, uppträder en smutsig grå infiltration, som tenderar att spridas inåt och leder till och med perforationen av hornhinnan.

Lika sällsynta är icke-granulomatösa iriter på grund av toxiska effekter och allergiska reaktioner. Beskrivs spridas kiorioretinit hos patienter med generaliserade former av listeriose. Gulaktiga vitt eller gråaktigt vitt foci (små och medelstora storlekar - från 1/4 till 1 PD) med liten pigmente belägen huvudsakligen vid periferin av fundus, eller ibland i det makulära regionen paramakulyarnoy vanligtvis ett öga. Choroidens nederlag är förknippad med hematogen spridning av listeria. Möjligheten till listeriosis etiologi av uveit hos barn utesluts inte. Resultatet av listeriosis lesioner i ögat är vanligtvis gynnsamt.

Diagnos av listeriosisögonskador bör genomföras med hänsyn till anamnese (kontakt med djur, särskilt i deras sjukdom), klinikkens egenskaper, som är karakteristiska för en av dess former.

Kanske utvecklingen av Parinos syndrom. Detta är karakteristiskt för detektering av lymfocytisk infiltration av bindehålan och listeria i ögat. Speciellt typiskt är angiit och en ökning av antalet blodmonocyter vid sjukdomsuppkomsten. De positiva resultaten av laboratoriediagnostiska metoder tjänar som bekräftelse av processens listeriose-natur.

Det mest pålitliga urvalet av listeria vid sådd av purulent urladdning från något inflammatoriskt fokus, inklusive konjunktiva, i början av listeriose. I cerebrospinalvätska och blod finns listeria i hela feberperioden.

För att erhålla en kultur av listeria utförs även biologiska test på vita möss. Det föreslås också keratokonjunktival diagnostiska analys pas kaniner: efter ritning kultur Listeria bindhinna keratokonjunktivit utvecklats med mononukleära infiltration inneboende listerios.

Prisvärd och tillräckligt pålitlig är reaktionen av agglutination och indirekt passiv hemagglutination (RNGL). Antikroppar i serum detekteras i 2: e stamtavlan av listerioser, positiva titrar 1: 320 och högre. Reaktionen måste beaktas i processens dynamik. Laboratoriediagnostik av listeriosis utförs i avdelningarna för särskilt farliga infektioner av republikanska, regionala och regionala sanitära epidemiologiska stationer. Från den sjunde 11: e dagen av sjukdomen kan ett hudallergiskt test med intradermal administrering av 0,1 ml listeriosisantigen användas. Det utförs efter att ha tagit hänsyn till serologiska tester. Differentiering från körtelkörtelformen av tularemi utförs på grundval av negativa resultat av serologiska undersökningsmetoder samt negativt hudallergiskt test med tularin.

Behandling av ögonlisteriose

Patienter med listeriosis är föremål för sjukhusvistelse i någon avdelning, beroende på den kliniska formen, eftersom mänsklig infektion från en person inte uppträder.

Bredt använda antibakteriella läkemedel, avgiftning och symptomatisk behandling. Antibakteriella medel använder antibiotika tetracyklin och levomitsetinovogo-serier i konventionella terapeutiska doser i kombination med sulfonamider. För avgiftning, föreskrivs intravenös droppinjektion av hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, 5-10% glukoslösning, perfusion av blod eller plasma. I svår process används kortikosteroidhormoner i doser upp till 40 mg per dag, askorbinsyra upp till 500 mg, kokarboxylas upp till 80-100 mg. Använd komplexa B-vitaminer i de genomsnittliga terapeutiska doserna. Dessutom föreskriver antihistaminer och andra hyposensitiserande läkemedel (suprastin, dimedrol, kalciumklorid, kalciumglukonat, etc.).

Symptomatisk behandling för listerios ögonsjukdomar består i att infiltrera desinfektionslösningar, med undantag av cauterizing droger. En 30% lösning av sulfacylnatrium, 0,3% levomycetinlösning, 2% borsyra användes. Applicera kortikosteroider, särskilt med uveit, mydriatica med iriter och keratit.

Förebyggande av listeriosis ögonsjukdomar är främst att förebygga infektioner. I denna plan bör åtgärder vidtas för att identifiera sjuka djur, för att kontrollera vilda gnagare. Det är nödvändigt att kontrollera mat. Det är mycket viktigt att följa reglerna för personlig hygien, särskilt när det gäller djur, tidig diagnos av listeriose hos sjuka, deras sjukhusvistelse och behandling. För att förhindra nyfödda listerioser är det tidigt att diagnostisera det hos gravida kvinnor och riktade terapi.