Vad orsakar listeriosis?

Orsaken till listeriosis

Orsaken till human listeria är en art av Listeria monocytogenes av släktet Listeria. som i enlighet med IX-upplagan av determinant Berdzhi hänvisar till den 19: e gruppen av mikroorganismer - Gram-positiva sporeformande pinnar med regelbunden form. Listeria - fakultativa anaerober. De är syrafasta, opretentiösa, sporer och kapslar bildas inte, växer bra på vanliga näringsmedier.

Antigena strukturen listeria komplex serologisk distinktion 16 alternativ beroende på kombinationen av fysikaliska (15) och flagellater (4) antigener. Listeria ferment glukos. De är katalaspositiva, oxidas-negativa. Bilda cytokromer, mobil vid 20-25 ° C; kan omvandlas till L-form och intracellulär parasit som orsakar otillräcklig i vissa fall effektiviteten av antibiotikaterapi förklarar listerios tendens att långvarig och kroniskt förlopp, möjligheten att bakterier och latent form.

Patogenitetsfaktorer är listeriolysin O, som har hemolytisk aktivitet och bestämmer virulens hos mikroben. Fosfatidylinositol; internalin A; internalin B; protein ActA och andra.

Listeria är mycket stabila i miljön, växer i ett brett temperaturområde (från 1 till 45 ° C) och pH (från 4 till 10) kan reproducera i mark, vatten, växter, lik. I olika livsmedel (mjölk, smör, ost, etc.) multipliceras vid temperaturen hos ett hushålls-kylskåp. Vid 70 ° C förgås om 20-30 minuter vid 100 ° C - efter 3-5 minuter; inaktiverad av en lösning av formalin (0,5-1%), kloramin (3-5%) och andra konventionella desinfektionsmedel. Listeria är känsliga för penicilliner, tetracykliner, aminoglykosider och fluorokinoloner från den tredje generationen.

Patogenes av listeriose

Listeria tränga in i kroppen genom den gastrointestinala slemhinnan hos andningsorgan, ögon, könsorganen, skadad hud, via moderkakan till fostret av en gravid. I ingångsporten utvecklas inflammationsprocessen, och regionala lymfkörtlar är ofta inblandade. Inhemska makrofager eller monocyter absorberar bakterier i processen med icke-specifik fagocytos. En del av listeria dödas, de återstående multipliceras intracellulärt. Med ett adekvat immunsvar hos kroppen förekommer inte ytterligare främjande av listeria. Annars, kan grinden för ingångs mikrober fortplantar hematogen och lymphogenous sätt tränga in i retikulära-endoteliala systemet (lever, mjälte, lymfkörtlar) i CNS, njure och så vidare, där de är vidare multiplikation med bildning av granulom bestående av retikulära, monocytiska celler, cellulär detritus, förändrade polymorfonukleära leukocyter; i centrum av granulom finns det kluster av Listeria (gram argyrofila korta stavar anordnade i form av kedjor eller i par). Progressionen av processen orsakar nekrotiska förändringar i mitten av granulen. Senare organiseras nekrotiska foci, resorption av nekrotiska cellelement med möjlig ärrbildning. Specifika granulom finns oftast i levern.

Listeria kan övervinna BBB, för att påverka membran, substans i hjärnan.

Med medfödd listeriose har den granulomatösa processen en generaliserad karaktär, och den behandlas som granulomatös sepsis. När extern undersökning nyfödda med listerios upptäcker flera vit-grå granulom 1-2 mm i diameter, i vissa fall hudutslag, papulösa hemorragisk visp eller rozeoloznuyu. Vid obduktionen dog av listerios alla kroppar på ytan eller på snittet som om stänkte hirs: vit-grå, grå-gul granulom upptäckts i lungsäcken, in i lungorna under kapseln i levern och i dess vävnader, njurar, under pia mater i innehållet i hjärnan hjärnan, mjälte, lymfkörtlar, tarmar, mage, binjur, tymus. Mikroskopiskt observerades i huden produktiv vaskulit, härdar av nekros i dermis med bildandet av granulom, rodnad. Levern avslöjar submiliarnye multipel foci av nekros av hepatocyter med betydande hyperplasi och proliferation kupffer-, vilka är bildade in situ granulom beskrivits ovan.

Huvudrollen i förstörelse och eliminering av listeri från kroppen är tilldelad cellulära immunsvar, ledande roll spelas av cytotoxiska suppressorer, i mindre utsträckning - hjälpare. Värdet av humoral respons är liten, som vid andra infektioner med patogenens intracellulära parasitism.

Epidemiologi Listeriosis

Listeriosis kallas sapronos, patogenens huvudkälla och reservoar är miljöobjekt, i första hand jord. Listeria skiljer sig också från växter, ensilage, damm, dammar och avloppsvatten. Källan av listeria är dessutom olika djur (kaniner, grisar, kor, hundar, katter, kycklingar, möss, råttor etc.).

Den huvudsakliga vägen för infektion av mänsklig listerios - mat, vid användning av olika livsmedelsprodukter (kött, mjölk, rötter) som inte har genomgått värmebehandling, i synnerhet om en lång tid innan de förvaras i kylskåp. Den ökade faran representeras av mjuka ost, korv i vakuumförpackning samt snabbmat: varmkorv , majshundar, hamburgare etc.

Det är också möjligt kontakt (från infekterade djur och gnagare), aerogenic (i lokaler bearbetning av hudar och ull, samt på sjukhus), transmissiv (insektsbett, särskilt fästingar), den sexuella infektionsvägen.

Av särskild betydelse är listeriets förmåga att överföra vertikalt från gravida kvinnan till fostret under graviditet (transplacental) eller under arbetet (intranatalt). Listeria kan vara orsaken till nosokomial infektion, särskilt i moderskapssjukhus. Källan till infektions orsaksmedlet är mödrarna med okända listerioser eller deras nyfödda. I den mänskliga befolkningen är den asymptomatiska transporten av listeria 2-20%, från pallarna hos friska människor isoleras listeria i 5-6% av fallen.

Trots det faktum att många livsmedelsprodukter är förorenade med Listeria och under en persons liv, uppträder infektion upprepade gånger. Listerioser blir relativt sällsynta: det beror på både virulensen av listeria och tillståndet för det mänskliga immunsystemet. De mest mottagliga är människor med försvagad immunitet, särskilt gravida och nyfödda, liksom HIV-infekterade, cancerpatienter, patienter med diabetes mellitus, kronisk alkoholism, etc. I samband med risken för infektion från djur ingår riskgruppen även anställda i djurhållningsanläggningar, köttbearbetningsanläggningar, fjäderfäplantor etc.

För närvarande observerade och förväntade framtida ökning av incidensen av listerios orsakas av Listeria höga adaptiva egenskaper, deras förmåga att föröka sig i abiotiska miljön, inklusive mat, ökning av befolkningen andelen individer med en rad olika immunbrister, förekomsten av förorening av livsmedel väg.

Efter den överförda listeriosen bildas en förlängd immunitet. Upprepade fall av listerios är inte beskrivna.

Incidensen är övervägande sporadisk, mindre ofta gruppbaserad och dödligheten når 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],