Hudleukemier (hudleukemi)

Hudleukemier (synonymer: hudleukemi, hemodermi) är symtom på leukemi och uppträder i dess slutstadium. Ibland är dock hudsymptom de första symtomen på leukemi, när andra tecken (förändringar i blod, lymfkörtlar och benmärg) fortfarande saknas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker och patogenes av hudleukemider

Än idag är leukemins natur okänd. Enligt de flesta forskare är leukemi baserad på en tumörprocess i hematopoetisk vävnad, som kontrolleras av en specifik gen.

[ 7 ], [ 8 ]

Symtom på kutana leukemier

Hudutslag vid leukemi delas in i specifika och ospecifika. Ospecifika saknar karakteristiska morfologiska egenskaper och kan orsakas av samtidiga processer och komplikationer (anemi, trombocytopepi, sepsis). I det senare fallet, ibland långt innan kliniska tecken på skada på det hematopoetiska systemet uppstår, uppstår klåda, kliande, bullösa, erytematoskvamøsa utslag som liknar pemfigus, erythema multiforme, eksem, lupus erythematosus, etc. Hudutslagen intensifieras under förvärringsperioden av den underliggande sjukdomen. I leukemins slutstadium observeras ofta multipla blödningar och septisk nekros i huden.

Specifika förändringar vid hudleukemi är varierande och förekommer ofta i form av papulära, nodulära och tumörliknande formationer och erytrodermi.

De vanligaste är många papulära, mindre vanliga - fläckiga-papulära element, vilka är mer typiska för myeloblastisk leukemi. Noduler i olika storlekar (från hirs till ärtor) har rundade konturer, en halvklotformad eller platt form, en tät, mindre vanliga - mjuk konsistens, en blåröd färg, ofta med en gulbrun nyans. Papulernas yta är slät, ibland kan den vara täckt med telangiektasier, fjäll eller bladformade skorpor. Elementen är ofta symmetriskt placerade och kan hittas på alla områden, inklusive slemhinnorna i munnen. Som regel uppträder de plötsligt och är symmetriskt placerade på olika områden av huden. Subjektiva förnimmelser med den papulära varianten noteras vanligtvis inte, ibland klagar patienter på klåda i huden.

Nodulära leukimider har en blårosa eller brunbrun färg, en slät yta, på vilken hemorragiska utslag, telangiektasier, skiktade skorpor och miliumliknande papler ibland bestäms, vilka uppstår som ett resultat av blockering av dilaterade hårsäckar. De fortskrider långsamt. Subjektiva förnimmelser inkluderar smärta vid tryckning, det finns ingen klåda i huden. Spontan regression av enskilda noduler är möjlig.

Vid akut leukemi blir elementens färg djupröd, blåsor, sår, petechialutslag bildas och slemhinnorna påverkas. Tumörliknande leukemider uppstår som ett resultat av sammansmältning av flera separata noduler, penetrerar djupt in i hypodermis, är stora i storlek och har en tät konsistens (ibland träig). En kombination av flera specifika utslag med ospecifika hudskador noteras ofta.

Ibland kan specifik erytrodermi utvecklas, vilket ofta förekommer vid kronisk lymfatisk leukemi, monoblastisk leukemi och mer sällan vid andra typer av leukemi. Sådan erytrodermi kännetecknas av intensiv klåda, och det är kliniskt svårt att skilja den från erytrodermi av annat ursprung.

Vid hudleukemier kan diffusa infiltrationer och primära sår förekomma. Som ett resultat av hudförtjockning och bildandet av djupa och ytliga fåror på dess yta uppstår diffusa infiltrationer som upptar stora hudområden.

Primära sår vid hemodermi av rund eller oval form når betydande storlekar (5-10 cm och mer i diameter), har en glänsande, saftig botten med en djupröd färg. Sårets botten är ofta täckt på vissa ställen med granulationer, purulent-nekrotisk plack och blodiga skorpor. Såren har ojämna, underminerade, infiltrerade kanter.