Benmärg

Man skiljer mellan röd benmärg (medulla ossium rubra), som hos vuxna finns i cellerna i den svampiga substansen i platta och korta ben, epifyserna i långa (rörformiga) ben, och gul benmärg (medulla ossium flava), som fyller benmärgskaviteterna i diafyserna i långa ben. Den totala massan av benmärg hos en vuxen är cirka 2,5–3,0 kg (4,5–4,7 % av kroppsvikten), varav röd benmärg står för ungefär hälften. Röd benmärg består av myeloid vävnad, inklusive retikulär vävnad och hemocytopoetiska element. Den innehåller hematopoetiska stamceller – föregångare till alla blodkroppar och immunsystemet (lymfoidserien). I den röda benmärgen förgrenar sig blodkapillärer med en diameter på 6-20 µm och breda kapillärer med en diameter på upp till 500 µm – sinusoider, genom vars väggar mogna bildade element (celler) i blodet och immunsystemet (B-lymfocyter) migrerar in i blodomloppet.

Gul benmärg representeras huvudsakligen av fettvävnad, som har ersatt myeloid och lymfoid vävnad. Närvaron av gula fettinneslutningar i de degenererade retikulära cellerna gav denna del av benmärgen dess namn. Hematopoetiska element saknas i gul benmärg. Vid stora blodförluster kan röd benmärg återigen uppstå i stället för gul benmärg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Benmärgens funktioner

Benmärg är det viktigaste organet för hematopoiesen, vilket finns inuti benen. Det har flera viktiga funktioner:

1. Hematopoies (blodbildning): Benmärg är platsen för bildandet av alla typer av hematopoetiska celler, såsom erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar) och blodplättar (trombocyter). Dessa celler spelar en viktig roll i blodet och utför funktioner som att transportera syre, bekämpa infektioner och delta i blodets koaguleringsprocessen.
2. Stamcellslagring: Benmärg innehåller stamceller som kan differentieras till olika typer av blodbildande celler. Dessa stamceller kan vara viktiga vid behandling av olika blod- och immunsystemsjukdomar.
3. Immunsystemets funktion: Benmärg spelar en roll i bildandet och mognaden av vissa typer av immunceller, såsom lymfocyter. Dessa celler transporteras sedan in i lymfsystemet och deltar i kroppens immunsvar.
4. Engagemang i mineralmetabolism: Benmärg kan också fungera som en lagringsreservoar för mineraler som kalcium och fosfor och är involverad i metabolismen av dessa viktiga element i kroppen.
5. Reglering av blodmetabolism: Benmärg kan reglera mängden blodbildande celler i blodet som svar på kroppens behov. Till exempel, när det finns blodförlust eller en infektion, kan benmärgen aktiveras för att öka produktionen av blodbildande celler.

Benmärg utför dessa funktioner på grund av dess aktiva deltagande i hematopoiesprocesserna och genom att bibehålla blodets normala tillstånd.

Utveckling och åldersrelaterade egenskaper hos benmärg

Under embryonalperioden sker hematopoies i blodöarna i gulesäcken (från den 19:e dagen till början av den 4:e månaden av intrauterint liv). Från den 6:e veckan observeras hematopoies i levern.

Benmärg börjar bildas i embryots ben i slutet av den andra månaden. Från och med den 12:e veckan utvecklas blodkärl, inklusive sinusoider, i benmärgen. Retikulär vävnad uppträder runt blodkärlen, och de första hematopoetiska öarna bildas. Från och med denna tidpunkt börjar benmärgen fungera som ett hematopoetiskt organ. Från och med den 20:e utvecklingsveckan ökar benmärgens massa snabbt, den sprider sig mot epifyserna. I diafyserna i de rörformiga benen resorberas benstängerna och en benmärgskavitet bildas i dem. Hos en nyfödd upptar röd benmärg alla benmärgskaviteter. Fettceller i den röda benmärgen uppträder först efter födseln (1-6 månader), och vid 20-25 års ålder fyller gul benmärg helt benmärgskaviteterna i diafyserna i de långa (rörformiga) benen. Hos äldre personer får benmärgen en slemliknande konsistens (gelatinös benmärg). I epifaserna av rörformiga ben, i platta ben, förvandlas också en del av den röda benmärgen till gul benmärg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Benmärgssjukdomar

Några av de vanligaste benmärgssjukdomarna inkluderar:

1. Leukemi: Detta är en cancerform där onormala vita blodkroppar börjar föröka sig okontrollerat i benmärgen och konkurrerar med friska celler. Leukemi omfattar flera subtyper, såsom lymfatisk leukemi och myeloisk leukemi.
2. Myelodysplastiskt syndrom (MDS): Detta är en grupp sällsynta benmärgssjukdomar som kännetecknas av nedsatt funktion av den röda benmärgen och otillräcklig produktion av blodkroppar.
3. Myeloproliferativa sjukdomar: Dessa sjukdomar kännetecknas av överdriven produktion av blodkroppar, såsom röda blodkroppar (erytrocyter), blodplättar (trombocyter) och neutrofiler (vita blodkroppar). Exempel på dessa sjukdomar inkluderar polycytemia vera, myelofibros och kronisk myeloisk leukemi.
4. Aplastisk anemi: Detta är ett tillstånd där benmärgen inte producerar tillräckligt med blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
5. Multipelt myelom: Detta är en cancer som påverkar plasmacellerna som ansvarar för att producera antikroppar. Det kan leda till försvagade ben och andra komplikationer.

Symtom och behandling av benmärgssjukdomar kan variera kraftigt beroende på sjukdomens typ och stadium. Diagnos och behandling av dessa tillstånd görs bäst under överinseende av en hematolog eller onkolog.