Kronisk enkel marginell gingivit

Den tandköttsmarginal som omger de yttre områdena på tänderna som inte är fästa vid periosteum kallas marginal gingiva (från latin margo - kant, gräns). Och kronisk enkel marginal gingivit är en långvarig inflammatorisk process som påverkar vävnaderna i den fria kanten av tandköttet. [ 1 ]

Epidemiologi

Enligt vissa rapporter drabbar gingivit mer än 65 % av vuxna och upp till 80 % av barn, men fall av kronisk gingivit i tandköttskanten räknas inte separat.

Orsaker kronisk gingivit

Först, vad är marginalgingiva (marginalis gingivae)? Det är den kant av gingiva som inte är ansluten till periosteum, separerad från den intilliggande tandköttet (coniuncta gingivae) av en glipa eller ett spår vid tandens bas på utsidan - gingivalsulcus. Således är marginalgingiva gränsen mellan det bindande neorhoving-epitelet i denna sulcus (innehållande kollagenfibrer av typ I och III) och det slemhinneepitelet i resten av gingiva och munhålan. Gingivalmarginalen är rörlig, men ligger intill tandytan av basallamina och intercellulära hemidesmosomer i epitelvävnaden, vilket stöder fästandet av gingivas mjukvävnader till tandens hårdvävnader.

Den främsta orsaken till inflammation i tandköttsepitelet är relaterad till invasion av bakteriell infektion genom spridning från bakteriell biofilm - plack på tänderna.

Om plack som bildas av bakterier byggs upp över tid kan tandköttets fria kant bli inflammerad. [ 2 ]

Se även. - tandköttsinflammation

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla enkel marginal gingivit i sin kroniska form inkluderar:

• Dålig munhygien;
• Ett tillstånd av immunsuppression av någon etiologi;
• Missbruk av sötsaker eller stärkelserika livsmedel;
• Rökning;
• Torr mun;
• Endokrina sjukdomar, såsom diabetes;
• Kemoterapi för cancer;
• Långvarig användning av p-piller, steroider, antikonvulsiva medel, antiischemiska läkemedel i gruppen kalciumkanalblockerare.

Dessutom är inflammation i tandköttskanten och hela tandköttet mottagligt hos barn med anomalier i det dentoalveolära systemet, i synnerhet mandibulär prognatism - mesialbett, i närvaro av Kostmanns syndrom eller ärftlig keratodermi Papillon-Lefèvre. Och bland de sjukdomar som framkallar tandköttsinflammation hos vuxna noteras agranulocytos och hormonellt aktiva pankreastumörer som producerar peptidhormonet glukagon. [ 3 ]

Patogenes

Den mänskliga orala mikrobiotan består av flera hundra olika typer av bakterier. Och patogenesen för enkel marginal gingivit beror på induktion av proinflammatoriska cytokiner, skyddande polymorfonukleära leukocyter och immunoglobuliner (IgG) som svar på enzymer, toxiner, kemotaktiska medel och antigener som produceras av bakterier som penetrerar vävnader genom diffusion. Som ett resultat utvecklas ett inflammatoriskt svar.

Till exempel bryter bakterierna Streptococcus mutans och Actinobacteria, som ständigt finns i munhålan, ner sackaros med sina enzymer och frisätter mjölksyra, vilket förändrar salivens pH och skapar förutsättningar för aktivering av tillväxten av andra mikroorganismer i munhålans obligata mikroflora, till exempel Fusobacterium nucleatum, som med hjälp av sitt enzym bryter ner fosfolipiderna i cellmembranen i slemhinneepitelet.

Och enzymer från den obligata bakteroiden Tannerella forsythia orsakar nedbrytning av värdglykosaminoglykaner (mukopolysackarider), inklusive hyaluronsyra, som är en del av den intercellulära matrisen i tandköttsepitelet.

Genom att fästa vid proteinmolekyler i epitelceller och den intercellulära matrixen i tandköttsvävnader uppvisar obligata orala spiroketer Treponema denticola sin cytotoxiska effekt, vilket stör cellmembranens struktur. På liknande sätt penetrerar den gramnegativa bacilliforma anaeroba bakterien Porphyromonas gingivalis in i tandköttsepitelcellerna.

Symtom kronisk gingivit

De allra första tecknen på marginal gingivit är rodnad och svullnad (svullnad) i tandköttskanten.

Samtidigt eller något senare uppträder symtom i form av blödande tandkött och halitosis (obehaglig lukt från munnen). Samtidigt är ömhet i tandköttet ganska sällsynt och uppstår senare i livet.

Komplikationer och konsekvenser

Den kroniska inflammatoriska processen i marginalis gingivae kan inte bara leda till en ulcerös-nekrotisk form av gingivit, utan kan också utvecklas till parodontit.

Komplikationer som utveckling av submandibulär lymfadenit och parodontit som påverkar mjuk- och benvävnaderna - med exponering av en del av tandrötterna och hotet om deras förlust - är också möjliga.

Diagnostik kronisk gingivit

Diagnos av alla typer av tandköttsinflammation ställs genom att undersöka munhålan - inspektera tänder och tandkött för plack och tecken på inflammation.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen inkluderar andra typer av gingivit samt parodontit och parodontit.

Behandling kronisk gingivit

Hur man behandlar kronisk enkel marginal gingivit och vilka medel - inklusive antibakteriella läkemedel, antiseptika, husmetoder (sköljning med bikarbonat, propolis, avkok av medicinalväxter) - används, detaljerat i publikationerna:

• Behandling av tandköttsinflammation
• Behandling av blödande tandkött
• Tandköttssjukdomar och deras behandling
• Tandköttsinflammation hos barn: hur man behandlar och lindrar inflammation

Läs också om några av de läkemedel som rekommenderas för tandköttsinflammation:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Phytodent
• Agisept
• Salvor och geler för tandköttsinflammation
• Listerine mouthwash

Förebyggande

Det enda sättet att förhindra utvecklingen av tandköttsinflammation är genom regelbunden och korrekt hygienisk tandborstning.

Prognos

Gingivit i tandköttskanten är den mildaste och vanligaste formen av tandköttssjukdom, som kan behandlas genom att man uppsöker en tandläkare i tid.